Može li bolest Lyme oponašati ili uzrokovati reumatoidni artritis?

Pregled

Lajmsku bolest ponekad možemo zamijeniti s drugim stanjima, poput reumatoidnog artritisa (RA). Ako se ne liječi, i Lymeova bolest i RA mogu postati iscrpljujuće.

Kada se liječe, simptomi Lyme artritisa obično nestaju. S druge strane, liječenje RA može usporiti napredovanje bolesti, ali ne i izliječiti.

Kako možete znati koji od ovih imate? Ukratko:

• Ako su vaši simptomi artritisa u jednom zglobu i isprekidani, to može biti Lyme.
• Ako je vaš artritis u zglobovima s obje strane tijela, a bolovi i ukočenost javljaju se svako jutro, to može biti RA. Imajući čimbenike rizika od RA čini dijagnozu RA vjerojatnijom.

Lajmska bolest nasuprot reumatoidnom artritisu

Lyme

Lajmska bolest ima poznati uzrok. Prenose ga bakterije u obliku spirale Borrelia burgdorferi, koju nose jelenski krpelji crnonoga.

Lyme je teško dijagnosticirati jer širok spektar simptoma oponaša simptome mnogih drugih bolesti.

Ako se rano liječi antibioticima, može se izliječiti. Ako se Lyme ne dijagnosticira i kasno liječi, simptomi se mogu pogoršati, iako se i dalje može liječiti.

RA

Uzrok RA nije poznat. To je kronična upalna bolest koja utječe na sluznicu vaših zglobova i smatra se sistemskom autoimunom bolešću.

RA rezultira oštećenjem hrskavice i kostiju koje se mogu postupno pogoršavati ako se ne dijagnosticira i ne liječi rano. Šteta je nepovratna. Liječenje uključuje protuupalne lijekove, a ponekad i antibiotike.

Pobliži pogled: čimbenici rizika

Lyme rizici

Osnovni čimbenik rizika za Lymeovu bolest je život, rad ili posjet području u kojem ima jelena i krpelja.

Otprilike 60 posto ljudi s neliječenim Lymeom razvija artritis. Za većinu ljudi Lymeov artritis se pročisti nakon što se liječi antibioticima. Ali u nekim slučajevima Lymeov artritis ne reagira na antibiotike. Jedno malo istraživanje pokazalo je da čak jedna trećina osoba s lajmskim artritisom nije reagirala na antibiotike.

Uz to, neki ljudi razvijaju artritis nakon Lymea, uključujući upalni artritis poput RA. Studija iz 2000. godine procijenila je da oko 10 posto odraslih s lajmskim artritisom razvija upalni artritis koji ne reagira na antibiotike.

Uloga upalnih antitijela u artritisu i Lymeu nije dobro shvaćena. U francuskom istraživanju iz 2016. godine na 814 osoba s nedavno dijagnosticiranim upalnim artritisom, samo 11,2 posto imalo je IgM antitijela, koja su faktor rizika za RA.

Jedno je istraživanje pokazalo da je 10 do 20 godina nakon Lyme artritisa više od 50 posto ljudi još uvijek imalo pozitivne odgovore IgM ili IgG antitijela na Lyme bakteriju. Trećina ljudi s ranom Lymeovom bolešću također je imala pozitivne odgovore na antitijela nakon 10 do 20 godina.

Lyme kao rizik od RA

Jednom kada imate Lyme, to je faktor rizika za kasniji razvoj RA i drugih vrsta upalnog artritisa, poput psorijatičnog artritisa (PsA) ili perifernog spondiloartritisa.

U studiji iz 2016. godine, oko jedne trećine sudionika koji su imali lajmski artritis kasnije je razvio upalni artritis poput RA.

Ako vidite Lymeov osip i odmah se liječite dovoljnim tokom antibiotika, malo je vjerojatno da ćete kasnije imati Lyme artritis. Ali mnogi ljudi ne vide krpelja, nemaju lajmski osip i ne dijagnosticiraju se.

RA rizici

Imati visoku razinu IgM antitijela faktor je rizika za RA. Ova prisutnost ovih antitijela, poznatih kao reumatoidni faktori (RF), može rezultirati imunološkim odgovorom koji napada zdravo tkivo. Protutijela IgM nisu dobro razumjena, a nalaze se i kod ljudi s drugim infekcijama.

Sljedeći marker za RA ima anti-ciklički antitijela na citrulinirani peptid (anti-CCP) u vašoj krvi.

Specifični faktori rizika za RA uključuju:

• Pušenje. Ovo je snažan čimbenik rizika za RA, posebno za ozbiljniji RA.
• Pretilost. To je posebno značajno kod osoba kojima je dijagnosticiran RA mlađi od 55 godina.
• Obiteljska anamneza autoimune bolesti.
• Ženski spol. Žene imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da će razviti RA od muškaraca.
• Izloženost na radnom mjestu prašini i vlaknima.
• Geni. RA se ne nasljeđuje, ali možda imate genetsku osjetljivost koja povećava rizik od razvoja RA.
• Hormoni.Mogu biti uključeni hormonski i okolišni čimbenici, uključujući infekcije i traume.

Zanimljivo je da umjereni unos alkohola može smanjiti rizik od RA.

Pobliži pogled: Simptomi

Lajmski simptomi

Simptomi lajmskog artritisa uključuju bolne, ukočene ili natečene zglobove. Obično je zahvaćen samo jedan zglob - najčešće koljeno. Mogu biti zahvaćeni i manji zglobovi ili tetive ili burze. Bol kod artritisa može biti povremena.

Lyme osim artritisa ima i mnoge druge simptome. To može uključivati:

• početni bikov oko ili nepravilan crveni osip
• umor
• simptomi slični gripi
• noćno znojenje
• kognitivni pad
• neurološki problemi poput balansiranja problema ili Bellove paralize
• osjetljivost na svjetlost
• srčana bolest (karditis)

RA simptomi

Rani simptomi reumatoidnog artritisa uključuju:

• ukočenost zglobova s ​​obje strane tijela, posebno ujutro ili nakon neaktivnosti
• natečeni, osjetljivi ili topli zglobovi
• manje zahvaćanje zglobova, poput prstiju na rukama i nogama
• smanjen opseg pokreta
• umor
• gubitak apetita

Otprilike 40 posto ljudi s RA ima simptome koji ne uključuju zglobove. RA može ozbiljno utjecati na vaše oči, kožu, srce i pluća.

Kako razlikovati razliku

LymeRAZajedničko sudjelovanje• Obično samo s jedne strane
• zahvaćeni veliki zglobovi (najčešće koljeno)
• Može utjecati na više zglobovaObično šake, stopala i zapešća s obje strane (obostrano)Ostali simptomiMnogo različitih simptoma koji oponašaju simptome drugih bolestiOpći osjećaj lošeg stanjaDijagnoza• Standardni testovi nisu uvijek točni
• Često se događa zbog simptoma i reakcije na antibiotikeMože biti teško, pogotovo kad postoji Lymeova povijestTrajanje simptomaPovremeno i promjenljivoMože izblijedjeti i izbiti seBolBlaga do teška• Blaga do teška
• Ukočenost zglobova više od sat vremena ujutroAntibiotski odgovorU većini slučajeva simptomi reagirajuPonekad RA reagira na antibiotike, ali to nije razumljivo i nije odobreno od strane FDAUključenost u infekcijuUgriz krpelja ponekad uz koinfekcijeSumnja se, ali nije dokazanoOstaloMože biti teško ako se ne liječiČimbenici rizika mogu uključivati ​​pušenje, egzogenu upotrebu hormona, reproduktivne čimbenike, obiteljsku povijest autoimunih bolesti i pretilost

Kako se prema njima postupa

Lyme i Lyme artritis

Liječenje Lymea je kurs antibiotika tijekom najmanje jednog mjeseca, ako se primijeti ugriz krpelja ili Lymeov osip. Lyme artritis vjerojatno neće nastati nakon davanja antibiotika. Doksiciklin je obično početni propisani antibiotik.

Lymski artritis ponekad je prvi simptom Lymea. Tečaj antibiotika često će razjasniti simptome artritisa.

Antibiotici se mogu davati oralno ili intravenozno, ovisno o težini Lyme simptoma.

Kada se Lymeov artritis pojavi u postinfekcijskoj fazi Lymea, mogu se koristiti protuupalni lijekovi poput metotreksata.

RA

Standardni tretman RA uključuje protuupalna sredstva kao što su:

• nesteroidni protuupalni lijekovi
• steroidi
• konvencionalni ili biološki antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARDS)

Kada posjetiti svog liječnika

I Lyme i RA imaju bolji ishod što prije budu dijagnosticirani i liječeni.

Lyme

Većina ljudi ne vidi početni Lymeov osip, a raznolikost mogućih simptoma otežava dijagnozu. Ako imate simptome artritisa i mogao bi vas ugristi krpelj, posjetite svog liječnika kako biste isključili Lyme. Najbolje je pronaći liječnika svjesnog Lymea.

RA

RA također može biti teško dijagnosticirati. Ako su vam zglobovi redovito ukočeni sat vremena ili više nakon što se probudite, posjetite svog liječnika. To bi mogao biti RA.