Antidepresivi dobro djeluju na upravljanje simptomima kod većine ljudi s velikim depresivnim poremećajem (MDD). Ipak, samo jedna trećina ljudi naći će odgovarajuće olakšanje od svojih simptoma s prvim lijekom koji pokuša. Otprilike 10 do 30 posto ljudi s MDD-om neće dobiti potpuno oslobađanje od antidepresiva, bez obzira koji u početku uzimaju. Drugima će privremeno biti bolje, ali na kraju će se simptomi možda vratiti.
Ako imate stvari poput tuge, lošeg sna i niskog samopoštovanja, a lijekovi vam ne pomažu, vrijeme je da razgovarate sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima. Evo šest pitanja koja će vas voditi kroz raspravu i dovesti vas na pravi put liječenja.
1. Uzimam li lijekove na pravi način?
Do polovice ljudi koji žive s depresijom ne uzimaju svoj antidepresiv onako kako im je propisao liječnik - ili uopće. Preskakanje doza može utjecati na to kako lijek djeluje.
Ako to već niste učinili, pregledajte upute za doziranje sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da pravilno uzimate lijek. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove naglo ili bez savjetovanja s liječnikom. Ako vas muče nuspojave, pitajte svog liječnika možete li prijeći na nižu dozu ili na neki drugi lijek s manje nuspojava.
2. Jesam li na pravom lijeku?
Nekoliko različitih vrsta antidepresiva odobreno je za liječenje MDD-a. Liječnik vam je možda započeo primjenu selektivnog inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) poput fluoksetina (Prozac) ili paroksetina (Paxil).
Ostale mogućnosti uključuju:
- serotonin-noradrenalin
inhibitori ponovnog preuzimanja (SNRI) poput duloksetina (Cymbalta) i venlafaksina (Effexor
XR) - atipični antidepresivi
poput bupropiona (Wellbutrin) i mirtazapina (Remeron) - triciklički
antidepresivi poput nortriptilina (Pamelor) i desipramina (Norpramin)
Pronalaženje lijeka koji djeluje za vas može uzeti neke pokušaje i pogreške. Ako prvi lijek koji pokušate ne pomogne nakon nekoliko tjedana, liječnik vas može prebaciti na drugi antidepresiv. Budite strpljivi jer mogu proći tri ili četiri tjedna da bi lijekovi počeli djelovati. U nekim slučajevima može proći i do 8 tjedana prije nego što primijetite promjene u vašem raspoloženju.
Jedan od načina na koji vas liječnik može usporediti s pravim lijekom je test za citokrom P450 (CYP450). Ovaj test traži određene genske varijacije koje utječu na to kako vaše tijelo obrađuje antidepresive. To vašem liječniku može pomoći da utvrdi koje lijekove vaše tijelo može bolje obraditi, što dovodi do manje nuspojava i veće učinkovitosti.
3. Uzimam li pravu dozu?
Liječnik će vam možda započeti s malom dozom antidepresiva kako bi provjerio djeluje li. Ako se to ne dogodi, polako će povećavati dozu. Cilj je dati vam dovoljno lijekova za ublažavanje simptoma, bez izazivanja neugodnih nuspojava.
4. Koje su moje druge mogućnosti liječenja?
Antidepresivi nisu jedina mogućnost liječenja MDD-a. Također možete isprobati psihoterapiju poput kognitivne bihevioralne terapije (CBT). S CBT-om radite s terapeutom koji vam pomaže prepoznati štetne obrasce razmišljanja i pronaći učinkovitije načine za suočavanje s izazovima u vašem životu. Istraživanje otkriva da kombinacija lijekova i CBT-a djeluje bolje na simptome depresije nego samo liječenje.
Stimulacija vagusnog živca (VNS) još je jedno liječenje koje liječnici koriste za depresiju kada antidepresivi nisu učinkoviti. U VNS-u je žica provučena duž vagusnog živca koja prolazi od stražnjeg dijela vrata do vašeg mozga. Pričvršćen je na uređaj nalik na pejsmejker koji prenosi električne impulse u vaš mozak kako bi ublažio simptome depresije.
Kod vrlo teške depresije također je moguća elektrokonvulzivna terapija (ECT). Ovo nije ista "šok terapija" koja se nekad davala pacijentima u mentalnim azilima. ECT je sigurna i učinkovita terapija za depresiju koja koristi blage električne struje u pokušaju da promijeni kemiju mozga.
5. Mogu li drugi problemi uzrokovati moje simptome?
Mnogo je čimbenika koji mogu pogoršati simptome depresije. Moguće je da vas nešto drugo što se događa u vašem životu rastužuje, a samo lijekovi nisu dovoljni da riješe problem.
Razmotrite ove druge čimbenike koji mogu izazvati tužno raspoloženje:
- nedavni preokret u životu,
kao što su gubitak voljene osobe, mirovina, važan potez ili razvod - usamljenost od življenja
sam ili nema dovoljno socijalne interakcije - visoko šećer, prerađeno
dijeta - premalo vježbanja
- visok stres od a
težak posao ili nezdrav odnos - droga ili alkohol
6. Jeste li sigurni da sam depresivna?
Ako ste isprobali nekoliko antidepresiva, a oni nisu uspjeli, moguće je da je drugo zdravstveno stanje ili lijek koji uzimate razlog zbog kojih imate simptome MDD-a.
Uvjeti koji mogu uzrokovati simptome slične depresiji uključuju:
- preaktivan ili
neaktivna štitnjača (hipotireoza ili hipertireoza) - zastoj srca
- lupus
- Lajmska bolest
- dijabetes
- demencija
- multipla skleroza (MS)
- moždani udar
- Parkinsonova bolest
- kronične boli
- anemija
- opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
(OSA) - zlouporaba supstanci
- anksioznost
Lijekovi koji mogu uzrokovati simptome depresije uključuju:
- opioidna sredstva za ublažavanje boli
- lijekovi za povišen krvni tlak
- kortikosteroidi
- kontracepcijske pilule
- sedativi
Ako lijek uzrokuje vaše simptome, prelazak na drugi lijek mogao bi vam pomoći.
Također je moguće da imate drugo mentalno zdravstveno stanje, poput bipolarnog poremećaja. Ako je to slučaj, morat ćete s liječnikom razgovarati o drugim mogućnostima liječenja. Bipolarni poremećaj i druga stanja mentalnog zdravlja zahtijevaju drugačije liječenje od MDD-a.
