Svijet braniteljskih prednosti može biti zbunjujući i može biti teško znati koliko zaista pokrivate. Dopunjavanje zdravstvenog osiguranja vašeg veterana planom Medicare može biti dobra ideja, pogotovo jer se zdravstveno osiguranje Veteranske uprave (VA) može drastično razlikovati od osobe do osobe i tijekom vremena.
Ovdje ćemo razmotriti različite planove Medicare, TRICARE i VA medicinske pogodnosti i kako svi zajedno rade.
Trebam li se prijaviti za Medicare ako imam VA pokrivenost?
Zdravstveno osiguranje koje pruža VA drugačiji je zdravstveni sustav od Medicarea. Ti sustavi obično ne komuniciraju jedni s drugima, tako da je na veteranu često razumjeti kakvu pokrivenost pruža svaki plan.
VA zdravstvena pokrivenost
VA zdravstvena zaštita obuhvaća usluge za medicinska stanja koja su povezana i sa uslugama i bez usluga. Da biste dobili 100-postotno pokriće, morate potražiti njegu u VA bolnici ili klinici.
Ako se njegujete u medicinskoj ustanovi koja nije VA, možda ćete morati platiti naknadu. U nekim slučajevima VA može odobriti skrb u ustanovi koja nije VA, ali to mora biti odobreno prije liječenja.
Medicare pokrivenost
Pa, što ako u ustanovi koja nije VA ima skrb za stanje koje nije povezano sa uslugom i nije obuhvaćeno vašim planom osiguranja za VA? Ako imate više od 65 godina, ovdje Medicare pomaže.
Odlučujući se za svaki dio Medicare-a, za sebe gradite sveobuhvatniju zdravstvenu zaštitu. Također ćete manje vjerojatno platiti visoke troškove iz džepa.
Zatim, pogledajmo različite dijelove Medicare-a.
Medicare Dio A
Medicare Dio A obično je besplatan i nema premiju. Ovaj dio obuhvaća bolničku njegu koja nije VA, ako imate hitan slučaj ili ako živite daleko od ustanove za VA.
Medicare dio B
Medicare Dio B nudi više mogućnosti pokrivanja za pružatelje zdravstvenih usluga koji nisu VA, kao i druge stvari koje vaš zdravstveni plan za VA možda neće obuhvaćati.
Pokrivenost VA može se mijenjati s vremenom, ovisno o financiranju iz Kongresa. Ako se smanji financiranje zdravstvenog osiguranja za VA, veterani se određuju prema potrebi. To znači da trajna zdravstvena zaštita od VA nije zajamčena, što je važno imati na umu kada se drugi zdravstveni plan razmatra kao dopunski.
Važno je napomenuti da će se, ako se odmah ne prijavite za Medicare Dio B i kasnije izgubite pokrivenost VA, primijeniti naknada za kasno prijavljivanje.
Medicare dio C
Medicare Dio C, poznat i kao Medicare Advantage, nudi zdravstveno osiguranje koje VA i osnovni Medicare ne pružaju. To uključuje stomatologiju, vid, sluh, lijekove na recept i još mnogo toga.
Postoje neki drugi čimbenici koje morate uzeti u obzir prilikom odlučivanja je li Medicare Advantage pravi za vas. Uz dodane pogodnosti pokrivanja, planovi Medicare Advantage nude i pokriće za sve vaše zdravstvene usluge, razne opcije plana koje možete odabrati i često dugoročnu uštedu troškova.
Međutim, postoje i neki potencijalni nedostaci, uključujući dodatne troškove plana, zadržavanje unutar mreže davatelja usluga i nedostatak pokrivenosti tijekom putovanja.
Razmotrite svoje specifične potrebe i proračun pokrića kada odlučujete koja će vrsta plana najbolje odgovarati vama.
Medicare Dio D
Medicare Dio D je plan lijekova na recept. Iako općenito ima veće cijene lijekova od VA plana, on može obuhvaćati lijekove koji nisu obuhvaćeni VA. Dijelovi D također vam omogućuju da odete u željenu ljekarnu i popunite recepte liječnika koji nisu VA.
Međutim, ako se odmah ne prijavite za Dio D, dodatnom će se nadoplatom nakon što se prijavite ako 63 dana uzastopno prolazite bez ikakvog pokrića lijekova na recept.
Ako imate problema s podmirivanjem troškova lijekova, možete se kvalificirati za Medicareov program dodatne pomoći. Poznat i kao dio D subvencije s niskim primanjima, ovaj program pruža dodatnu pomoć na recept na temelju vašeg prihoda i razine financijskih potreba.
Medigap planovi
Dopunski planovi, poput Medigapa, korisni su za pokrivanje hitnih situacija ili za putovanja izvan SAD-a. Korisni su i ako ne živite u blizini pružatelja medicinske pomoći ili odobrene od strane VA ili ako ste u nižem prioritetu Grupa pogodnosti za VA.
Kako VA i Medicare rade zajedno?
Kad imate zdravstveno osiguranje za VA, VA plaća za liječničke posjete, recepte pružatelja VA i posjete VA ustanovi. Medicare će platiti sve usluge i recepte od pružatelja zdravstvenih usluga i ustanova koji nisu VA.
Postoje slučajevi kada će platiti i VA i Medicare. To se može dogoditi ako odete u bolnicu koja nije VA, radi usluge ili liječenja odobrenog VA, ali trebaju vam dodatni postupci koji nisu obuhvaćeni planom zdravstvene zaštite VA. Medicare će pokriti neke od tih dodatnih troškova.
Ipak, imajte na umu da ste i dalje odgovorni za premiju iz dijela B i 20 posto naknade za naknadu ili suosiguranje.
Ako sumnjate, uvijek se možete obratiti VA i Medicareu za bilo kakva specifična pitanja o pokrivanju.
Obratite se pružateljima usluga
- Za pitanja o zdravstvenoj zaštiti u VA, nazovite 844-698-2311
- Za pitanja o pokrivanju Medicare nazovite 800-MEDICARE
Kako Medicare radi s TRICARE-om?
TRICARE je pružatelj vojnog zdravstvenog osiguranja. Podijeljen je na nekoliko različitih planova, na temelju vašeg vojnog statusa. Ti planovi uključuju:
- TRICARE Prime
- Daljinski upravljač TRICARE Prime
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Odaberite
- TRICARE Odaberite inozemstvo
- TRICARE za život
- TRICARE Rezerva odaberi
- Umirovljeni rezervat TRICARE
- TRICARE Mlada odrasla osoba
- Američki zdravstveni plan za obitelj
Nakon odlaska u vojnu službu i navršenih 65 godina života, ispunjavat ćete uvjete za TRICARE for Life ako ste upisani u dijelove A i B Medicare.
Što pokriva TRICARE for Life?
Tricare for Life smatra se drugim platiteljem. To znači da se vaš Medicare paket prvo naplaćuje za sve medicinske usluge koje dobijete. Nakon što Medicare plati, Tricare će platiti ostatak ako pokriju te usluge.
Primjer
Idete na godišnji fizički zahvat i prvi put ste upućeni kardiologu. Tijekom kardiološkog posjeta rečeno vam je da morate napraviti ehokardiogram i test stresa.
Svi vaši liječnici primarne zdravstvene zaštite, kardiolog i ustanova u kojoj ćete dobiti te testove prvo će naplatiti vaš Medicare plan. Nakon što Medicare plati sve što je obuhvaćeno vašim planom, ostatak računa automatski se šalje u TRICARE.
Vaš TRICARE plan pokrivat će preostale troškove koje Medicare nije platila, kao i sva suosiguranja i odbitke koje biste mogli dugovati.
Možete se upisati u Tricare for Life tijekom otvorene sezone upisa u TRICARE, koja započinje u studenom. Možete se prijaviti i izvan otvorene sezone ako imate kvalificirani životni događaj kao što je umirovljenje iz aktivne službe, brak ili smrt člana obitelji. Imate 90 dana nakon kvalificiranog životnog događaja da promijenite pokrivenost ili upis.
Kako se mogu upisati u Medicare?
Možete se lako prijaviti za Medicare putem interneta. Treba se sjetiti samo nekoliko stvari:
- Ako se približavate 65. godini, možete se upisati tijekom početnog razdoblja upisa. Upisi u dijelove A i B Medicare započinju 3 mjeseca prije nego što navršite 65 godina, mjesec svog rođendana, i 3 mjeseca nakon što navršite 65 godina.
- Ako niste upisani, želite izmijeniti postojeći Medicare dio A ili B ili ste stariji od 65 godina, ali još uvijek želite da se upišete, otvoreni rok za upis je 1. siječnja - 31. ožujka svake godine.
Da biste započeli s upisom, posjetite stranicu za upis u Medicare i slijedite upute.
Kako mogu odabrati plan za dodatno pokriće?
Ako želite nadopuniti pokriće Medicare i VA dodatnim planovima, imate nekoliko mogućnosti:
- Medicare Advantage (dio C)
- Medicare Dio D
- Medigap
Ti su planovi dostupni putem privatnih osiguravajućih društava i mogu pokriti dodatne troškove koji nisu iz džepa koji nisu pokriveni zdravstvenim planovima VA ili Medicareom. Ti troškovi mogu obuhvaćati:
- suosiguranje, uplate ili premije iz Medicare dijela B
- troškovi lijekova na recept
- medicinska oprema
- usluge vida za plaćanje naočala i kontakata
- stomatološke, uključujući preventivnu i zdravstvenu zaštitu
- pokrivenost lijekovima na recept
- slušne usluge za pomoć u plaćanju slušnih pomagala i testova
- fitnes ili wellness programi, uključujući članstvo u teretani
Kad razmišljate o dodatnom pokrivanju, istražite koje su usluge već obuhvaćene vašim postojećim planovima. Ako mislite da će vam trebati veća pokrivenost u budućnosti ili vam je nedavno dijagnosticirana kronična bolest, možda biste trebali razmisliti o kupnji dodatnih planova.
Ostala razmatranjaEvo nekoliko pitanja koja si trebate postaviti dok smatrate pravu opciju pokrivanja za sebe:
- Jesu li vaši omiljeni recepti i liječnici uključeni u vaše postojeće pokriće?
- Postoji li mogućnost da će vam u bliskoj budućnosti trebati medicinska oprema ili nekoliko liječenja?
- Ako nemate kroničnih stanja, imate li previše pokrića? Hoćete li ga koristiti?
Kako mogu zadržati niske troškove?
Ako je problem problem, postoje premijski planovi Medicare Advantage od 0 USD. Imajte na umu da mogu postojati ograničenja u pokrivenosti i koje pružatelje usluga možete vidjeti. Također možete koristiti druge programe pomoći kao što su Medicaid i Extra Help ako ispunjavate uvjete za ispunjavanje uvjeta.
Za poneti
Ako ste veteran koji ima zdravstveno osiguranje za VA i imate više od 65 godina, upisom u Medicare plan možete pružiti bolje zaokruženo pokriće.
VA i TRICARE planovi mogu se nadopuniti planovima Medicare. Dodatni dopunski planovi dostupni su putem Medicare-a, a vi možete odabrati onaj koji zadovoljava vaše specifične potrebe za troškovima i prednostima.
Mnogo je mogućnosti koje će vam pomoći da stvorite uravnoteženiji program zdravstvene zaštite nakon 65. godine života.
