Medicare dio A i Medicare dio B dva su aspekta zdravstvene zaštite koja pružaju centri za usluge Medicare i Medicaid.
Dio A pokriva bolnicu, dok je dio B više za posjete liječniku i druge aspekte ambulantne medicinske skrbi. Ti planovi nisu konkurenti, već su namijenjeni međusobnom dopunjavanju kako bi se osiguralo zdravstveno osiguranje u liječničkoj ordinaciji i bolnici.
Što je Medicare Dio A?
Dio Medicare obuhvaća nekoliko aspekata zdravstvene zaštite koji mogu uključivati sljedeće:
- kratkotrajna skrb u kvalificiranoj njezi
- ograničena kućna zdravstvena zaštita
- hospicijska njega
- stacionarna njega u bolnici
Iz tog razloga ljudi često zovu bolnicu Medicare Dio A.
Prihvatljivost
Da biste ispunjavali uvjete za Medicare Dio A, morate ispuniti jedan od sljedećih kriterija:
- biti stariji od 65 godina
- imaju invaliditet koji utvrdi liječnik i primaju naknade za socijalno osiguranje najmanje 24 mjeseca
- imaju završnu fazu bubrežne bolesti
- imaju amiotrofnu lateralnu sklerozu (ALS), poznatu i kao Lou Gehrigova bolest
Hoćete li dio A dobiti bez premije ovisi o vašoj povijesti rada (ili supružnika).
Troškovi
Većina ljudi koji se kvalificiraju za Medicare ne plaćaju dio A. To je istina ako ste vi ili vaš supružnik radili najmanje 40 kvartala (otprilike 10 godina) i plaćali porez na Medicare. Čak i ako niste radili 40 četvrtina, i dalje možete plaćati mjesečnu premiju za Medicare Dio A.
Medicare Dio A premija 2021. godine
Uz premijske troškove (koji za mnoge ljude iznose 0 USD), postoje i drugi troškovi u smislu odbitka (onoga što morate platiti prije nego što Medicare plati) i suosiguranja (vi plaćate dio, a Medicare plaća dio). Za 2021. ovi troškovi uključuju:
Medicare Dio A troškovi hospitalizacije
Dani hospitalizacije u bolnici 91 i viši smatraju se danima doživotne rezerve. Dobivate 60 životnih dana rezerve koje ćete iskoristiti tijekom svog života. Ako prijeđete dalje od ovih dana, snosite sve troškove nakon 91. dana.
Razdoblje beneficije započinje kad ste stacionar i završava kad 60 dana zaredom niste dobili stacionarnu skrb.
Evo što ćete platiti u dijelu A troškovi osiguranja u hospitalizaciji 2021. godine:
Ostale stvari koje treba znati
Kada vam je potrebna pomoć u bolnici, naknada za Medicare često ovisi o tome proglašava li vas liječnik stacionarom ili "na promatranju". Ako službeno niste primljeni u bolnicu, Medicare Dio A neće pokrivati uslugu (iako Medicare Dio B može).
Postoje i aspekti bolničke njege koje Medicare Dio A ne pokriva. Uključuju prve 3 litre krvi, privatnu njegu i privatnu sobu. Medicare Dio A plaća poluprivatnu sobu, ali ako su privatne sobe sve što imate u bolnici, Medicare će ih obično nadoknaditi.
Što je Medicare Dio B?
Medicare dio B obuhvaća posjete liječnika, ambulantnu terapiju, trajnu medicinsku opremu i, u nekim slučajevima, lijekove na recept. Neki ga nazivaju i "medicinskim osiguranjem".
Prihvatljivost
Da biste ispunjavali uvjete za Medicare Dio B, morate imati 65 godina ili više i državljanin SAD-a. Oni koji legalno i trajno borave u Sjedinjenim Državama najmanje 5 godina zaredom mogu se kvalificirati i za Medicare Dio B.
Troškovi
Cijena dijela B ovisi o tome kada ste se upisali u Medicare i razini vašeg dohotka. Ako ste se upisali u Medicare tijekom otvorenog razdoblja upisa i vaš prihod nije premašio 88 000 USD u 2019., mjesečno ćete plaćati 148,50 USD za premiju Medicare Part B 2021. godine.
Međutim, ako zaradite 500 000 USD ili više kao pojedinac ili više od 750 000 USD kao zajednički zahtjev, platit ćete 504,90 USD mjesečno za svoj dio B premije 2021. godine.
Ako primate beneficije od socijalnog osiguranja, Odbora za umirovljenike na željeznici ili Ureda za upravljanje osobljem, ove će organizacije odbiti franšizu Medicare prije nego što vam pošalju vaše beneficije.
Godišnja odbitka za 2021. godinu iznosi 203 USD.
Ako se ne prijavite za Medicare Dio B tijekom razdoblja upisa (obično odmah kad navršite 65 godina), možda ćete morati platiti kaznu za kašnjenje pri upisu mjesečno.
Jednom kada ispunite svoj odbitni iznos za Medicare Dio B, obično ćete platiti 20 posto iznosa usluge odobrene od strane Medicare, dok će Medicare platiti preostalih 80 posto.
Ostale stvari koje treba znati
Moguće je da biste mogli biti stacionar u bolnici i da vam Medicare dio A i dio B plaćaju aspekte vašeg boravka. Na primjer, nekim liječnicima ili specijalistima koji vas posjete u bolnici mogu se nadoknaditi troškovi Medicare dijela B. Međutim, Medicare dio A pokriva troškove vašeg boravka i troškove povezane s medicinski potrebnom operacijom.
Sažetak razlika u dijelu A i dijelu B
Ispod ćete pronaći tablicu koja daje pregled glavnih razlika između dijela A i dijela B:
Razdoblja upisa na Medicare dio A i dio B
Ako ćete se vi ili voljena osoba uskoro upisati u Medicare (ili zamijeniti planove), ne propustite ove važne rokove:
- Početno razdoblje upisa: 3 mjeseca prije vašeg 65. rođendana, mjesec vašeg rođendana i 3 mjeseca nakon vašeg 65. rođendana
- Opći upis: 1. siječnja do 31. ožujka za Medicare Dio B ako se niste prijavili tijekom početnog razdoblja upisa
- Otvoreni upis: od 15. listopada do 7. prosinca za upis ili promjene za planove lijekova na recept za Medicare Advantage i Dio D
Za poneti
Medicare dio A i Medicare dio B dva su dijela originalne Medicare koja zajedno pomažu u pokrivanju većine vaših zdravstvenih potreba pomažući u plaćanju bolničkih i medicinskih troškova.
Pravovremeno upisivanje u te planove (3 mjeseca prije ili 3 mjeseca nakon vašeg 65. rođendana) od vitalne je važnosti za izradu što jeftinijih planova.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
