Ako kupujete planove Medicare u Kentuckyju, trebate razmotriti puno mogućnosti. Medicare je nacionalni program zdravstvenog osiguranja za starije odrasle osobe i osobe s određenim invaliditetom, ali više je mogućnosti od pokrića dostupnih putem savezne vlade.
Što je Medicare?
Medicare je više od samo jednog zdravstvenog plana. Sastoji se od različitih dijelova.
Izvorna Medicare
Dijelovi A i B zajedno su ono što je poznato kao originalna Medicare. To su dijelovi koje dobivate od savezne vlade.
- Dio A je bolničko osiguranje. Pokriva dio troškova stacionarnih usluga koje dobijete kad ste u bolnici, ograničeni boravak u kvalificiranoj njezi ili tijekom hospicijske njege, plus neke ograničene kućne zdravstvene usluge.
- Dio B je općenitije zdravstveno osiguranje. Pomaže u plaćanju troškova za posjete liječniku, ambulantnu njegu, medicinske potrepštine i preventivnu skrb.
Ako ste vi ili vaš supružnik radili najmanje 10 godina, vjerojatno nećete trebati platiti premiju za dio A. To je zato što ste ga vjerojatno već platili porezom na plaću.
Dio B ima premiju koja varira ovisno o čimbenicima kao što je vaš prihod.
Iako originalna Medicare pomaže u plaćanju za velik dio, također ima puno praznina. Original Medicare ne pokriva nikakve troškove za lijekove na recept, niti za usluge stomatologije, vida ili sluha. I premda pokriva dio stacionarnih i ambulantnih zdravstvenih usluga, pokrivenost nije 100 posto.
Uplate, suosiguranje i franšize mogu se zbrajati, pogotovo ako imate kronično stanje koje zahtijeva često posjećivanje liječnika.
Dodatak Medicare
Planovi dodataka Medicare planovi su dizajnirani za popunjavanje praznina, zbog čega se ponekad nazivaju i planovima Medigap. Uz svoj izvorni Medicare, od privatnog osiguravajućeg društva možete kupiti plan dodataka za Medicare.
Planovi Medigapa mogu pomoći u pokrivanju troškova iz vlastitog džepa kao što su uplate i osiguranje, a mogu ponuditi i dodatno pokrivanje poput stomatologije ili vida. Jedna posebna vrsta dodatka Medicareu je Dio D. Ovo je plan lijekova na recept za Medicare.
Medicare Advantage
Postoji još jedna vrsta pokrića koju možete kupiti od privatne osiguravajuće kuće koja nudi "sve u jednom" alternativu upisu u originalno osiguranje Medicare i Medicare. Medicare Advantage (dio C) potpuna su zamjena za izvorni Medicare.
Planovi Medicare Advantage nude jednako pokriće kao dijelovi A i B, plus dodatne pogodnosti koje biste mogli dobiti od plana dodataka Medicare, uključujući pogodnosti lijekova na recept.
Planovi Medicare Advantage također često uključuju pogodnosti kao što su fitnes programi, zdravstveni treninzi za promicanje wellnessa i podrška za upravljanje zdravstvenim stanjima, kao i popusti.
Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Kentuckyju?
Ako ste zainteresirani za upis u Medicare Advantage plan u Kentuckyju, možete ga kupiti u bilo kojem od sljedećih privatnih osiguravajućih društava:
- Aetna Medicare
- Himna Plavi križ i Plavi štit
- CareSource
- Humana
- Lasso Healthcare
- UnitedHealthcare
- WellCare
Nisu svi ti planovi dostupni u svim županijama. Vaše se mogućnosti razlikuju ovisno o vašoj županiji.
Tko ispunjava uvjete za Medicare u Kentuckyju?
Prihvatljivost Medicare ovisi o dobi ili zdravstvenom stanju. Da biste ispunjavali uvjete, morate ispuniti jedan ili više sljedećih kriterija:
- biti 65 ili više godina
- biti bilo koje dobi i imati kvalificirani invaliditet
- biti bilo koje dobi i imati završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD) i amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS)
Kada se mogu prijaviti za planove Medicare Kentucky?
Vaša prva prilika da započnete postupak upisa u Medicare započinje 3 mjeseca prije vašeg 65. rođendana i nastavlja se 3 mjeseca nakon. Ovo je vaše početno razdoblje upisa. U ovom trenutku obično ima smisla barem se upisati u Dio A jer za to vjerojatno nećete trebati platiti premiju.
Ako vi ili vaš supružnik i dalje radite, možete odlučiti da se odmah ne prijavite u dio B. U tim ćete se slučajevima kasnije kvalificirati za posebno razdoblje upisa.
Također postoji otvoreno razdoblje upisa svake godine tijekom kojeg se možete prvi put upisati u plan Medicare ili po želji zamijeniti plan.
Savjeti za upis u Medicare u Kentuckyju
Kada ste spremni za upis, važno je napraviti domaću zadaću. Ako razmišljate o Medicare Advantage, imajte na umu da ti planovi dolaze u različitim nacrtima plana s različitim troškovima i značajkama.
Morali biste biti sigurni da plan koji odaberete ima smisla za vas.
- Uzmite u obzir troškove. Kolike su premije? Koliko ćete platiti iz džepa kada posjetite liječnika ili ispunite recept?
- Pregledajte mrežu davatelja usluga. Provjerite postoje li liječnici i bolnice vama prikladne. Ako već imate veze s određenim pružateljima zdravstvenih usluga, provjerite jesu li i oni u mreži.
- Kako je strukturiran plan? Hoćete li trebati odabrati pružatelja primarne zdravstvene zaštite i potražiti preporuke za pregled stručnjaka?
- Pogledajte što drugi ljudi govore o njihovom pokrivanju. Potražite recenzije na mreži ili pitajte prijatelje ili poznanike koji pokrivaju Medicare što im se sviđa ili ne sviđa u njihovim planovima.
Resursi Kentucky Medicare
Ovi resursi mogu biti korisni ako želite saznati više o svojim mogućnostima Medicare:
- Odjel osiguranja Kentucky
- Zdravstvena zaštita
- Uprava za socijalno osiguranje
Što da radim dalje?
Kad budete spremni poduzeti sljedeće korake, odvojite vrijeme da dodatno istražite svoje mogućnosti plana. Gornji popis možete koristiti kao početnu točku za istraživanje planova Medicare Advantage u Kentuckyju. Ili biste mogli razmotriti suradnju s agentom koji ima stručnost u prodaji pokrića Medicare-a koji vam može pomoći da shvatite koji pojedinačni planovi mogu najbolje odgovarati vašim potrebama.
Ako je vaše početno razdoblje upisa već započelo, možete ispuniti internetsku prijavu na web mjestu Uprave za socijalno osiguranje. Možete se prijaviti i telefonom pozivom na 800-772-1213 ili osobno posjetom lokalnom uredu za socijalno osiguranje.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
