Medicinski prijevoz: što je pokriveno pod Medicare?

• Medicare pokriva neke, ali ne sve, vrste medicinskog prijevoza.
• I izvorni Medicare i Medicare Advantage pokrivaju hitni prijevoz vozilom hitne pomoći.
• Iako izvorni Medicare obično ne pokriva hitni prijevoz, neki planovi Medicare Advantage mogu to ponuditi kao dodatnu pogodnost.
• Medicaid, PACE i drugi državni ili lokalni programi također vam mogu pomoći u pristupu prijevozu.

Prijevoz je važan dio svakodnevnog života mnogih ljudi. Možete se osloniti na to da se putujete na posao, nabavite namirnice i posjetite liječnika.

No, kako postajete stariji, pristup prijevozu može vam postati ograničeniji. Zapravo, studija na gotovo 7.500 korisnika Medicare otkrila je da je oko 25 posto izjavilo da ima ograničen pristup prijevozu.

Medicare pokriva neke određene vrste medicinskog prijevoza. U ovom ćemo članku istražiti što je obuhvaćeno, kao i dodatne resurse za one na Medicareu.

Pokriva li Medicare usluge prijevoza?

Izvorni Medicare, koji se sastoji od Medicare dijela A i dijela B, obuhvaća hitni prijevoz kolima hitne pomoći. S druge strane, izvanredni prijevoz obično nije pokriven - uz nekoliko iznimaka.

Planove Medicare Part C (Medicare Advantage) nude privatna zdravstvena osiguranja koja ugovaraju s Medicareom. Ti planovi često uključuju pogodnosti koje izvorni Medicare nema. Jedna od potencijalnih koristi je prijevoz do i od posjeta liječnika.

Koje su vrste prijevoza pokrivene?

Detaljnije ćemo razbiti vrste prijevoza koje Medicare pokriva.

Hitni prijevoz

Izvorna Medicare, posebno Dio B, obuhvaća hitni prijevoz kolima hitne pomoći do najbliže odgovarajuće medicinske ustanove. Ovaj prijevoz pokriva se ako ispunjavate sljedeće kriterije:

• Trebate medicinski potrebne hitne službe.
• Prijevoz drugim vozilom mogao bi povećati rizik za vaše zdravlje.

Zemaljski prijevoz ponekad ne može biti učinkovit način da vam pruži hitnu pomoć koja vam je potrebna. U tim slučajevima, dio B može platiti hitni prijevoz helikopterom ili avionom.

Ako vam je potreban hitni prijevoz, platit ćete 20 posto troškova nakon što ispunite dio odbitka za dio B. Za 2020. godinu odbitna cijena za dio B iznosi 198 USD.

Planovi Medicare Advantage pružaju isto osnovno pokriće kao i originalni Medicare, uključujući hitni prijevoz. No pravila ili zahtjevi za hitni prijevoz mogu se razlikovati od plana do plana.

Nenormalan prijevoz

Medicare dio B također može pokriti hitni prijevoz kolima hitne pomoći. Da bi Medicare pokrivao ovu vrstu usluge, morate imati bilješku liječnika da je prijevoz vozilom hitne medicinske pomoći neophodan.

Tvrtka hitne pomoći može vam dati obavijest unaprijed o nepokrivenosti (ABN) prije nego što vas prevozi. Dobit ćete ABN kada se primijene oba sljedeća uvjeta:

• Koristite hitnu pomoć u izvanrednoj situaciji.
• Tvrtka hitne pomoći ne vjeruje da će Medicare platiti upravo ovo putovanje hitnom pomoći.

Kad dobijete ABN, morat ćete odlučiti želite li i dalje koristiti službu hitne pomoći. Ako pristanete na uslugu, možda ćete biti odgovorni za plaćanje cjelokupnog troška ako ga Medicare odluči ne podmiriti.

Planovi Medicare Advantage mogu obuhvaćati hitni prijevoz do liječničke ordinacije ili klinike. Ali ova usluga može biti pokrivena samo ako se nalazi na mjestu koje je odobrio vaš plan. Budući da se pravila ili zahtjevi mogu razlikovati, važno je provjeriti svoj određeni plan da biste vidjeli što je uključeno.

Koje su još mogućnosti prijevoza dostupne?

Pored usluga koje pokriva Medicare, možda ćete imati i dodatne mogućnosti prijevoza. Istražimo neke od njih u nastavku.

Medicaid

Medicaid je zajednički savezni i državni program koji pomaže osobama s nižim prihodima da plate troškove zdravstvene zaštite. Poput Medicare, Medicaid pokriva troškove hitnog prijevoza u kolima hitne pomoći.

Ali Medicaid također može pokriti hitni prijevoz do liječničke ordinacije ili klinike. Zapravo se procjenjuje da je ova usluga korištena za 59 milijuna ambulantnih putovanja u 2015. godini.

Možda postoje neki zahtjevi za pokrivanje izvanrednog prijevoza. Na primjer, Medicaid može pokriti vaš prijevoz ako:

• nemaju automobil
• nemaju vozačku dozvolu
• imaju tjelesni ili mentalni invaliditet
• ne možete putovati niti sami čekati vožnju

Vrsta prijevoza može se razlikovati; može uključivati ​​automobil, kombi, taksi ili autobus. Možda ćete također trebati podijeliti vožnju s jednom ili više osoba.

Svaka država vodi svoj vlastiti program Medicaid. Da biste provjerili ispunjavate li uvjete za Medicaid i saznali koje su pogodnosti prijevoza dostupne, obratite se državnom uredu Medicaid.

Programi sveobuhvatne skrbi za starije osobe (PACE)

PACE je program koji zajednički vode Medicare i Medicaid. Pod PACE-om, tim stručnjaka radi na pružanju koordinirane skrbi. Da biste ispunjavali uvjete za PACE, morate:

• imati Medicare, Medicaid ili oboje
• imati 55 godina ili više
• živjeti na području koje je obuhvaćeno PACE-om
• trebaju razinu skrbi koja se obično pruža u staračkom domu
• biti u mogućnosti živjeti sigurno u svojoj zajednici uz pomoć PACE-a

PACE pokriva sve medicinski potrebne usluge koje Medicare i Medicaid pokrivaju. Možda će platiti i neke dodatne usluge koje ti programi ne pokrivaju.

Program će obuhvaćati vaš prijevoz do PACE centra radi medicinski potrebne skrbi. To također može obuhvaćati prijevoz do liječnika u vašoj zajednici.

Za neke usluge mogu vam se naplatiti mjesečne premije. Ali nećete imati nikakva plaćanja ili odbitke za PACE usluge koje je odobrio vaš tim za njegu.

Saznajte postoji li program PACE u vašem području pomoću alata za pretraživanje Medicare ili kontaktiranjem vašeg lokalnog ureda Medicaid.

Državni i lokalni programi

Vaša država ili grad mogu imati dodatne programe koji vam mogu pomoći u pronalaženju prijevoza. Programi i vrste usluga koje pružaju mogu se razlikovati od jednog do drugog područja.

Jedna od mogućnosti je potražiti blizu vas agencije za starenje (AAA). AAA pomaže u rješavanju potreba ljudi starijih od 60 godina, s velikim naglaskom na pristup prijevozu.

Da biste pronašli državne ili lokalne programe, uključujući AAA, upotrijebite Eldercare Locator. Ovo je alat koji je razvila američka uprava za starenje koji vam može pomoći u pronalaženju mnogih različitih usluga u vašem području.

Komercijalne opcije

Postoje i komercijalne opcije dostupne za vaše potrebe prijevoza. Neki primjeri uključuju:

• Uber Health. Članovi obitelji i pružatelji njege mogu koristiti ovu uslugu koju nudi Uber kako bi rezervirali vožnje do vaših liječničkih pregleda.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent se nudi u Sjedinjenim Državama i Kanadi. Pomaže osobama starijim od 50 godina da zatraže Uber ili Lyft ili naruče hranu ili namirnice za dostavu. Za ovu uslugu morate plaćati mjesečnu članarinu.
• SilverRide. SilverRide pruža siguran, potpomognuti prijevoz na području San Francisca ili Kansas Cityja. Plaćate po vožnji, a dostupno je i beskontaktno plaćanje.

Za poneti

Medicare pokriva neke vrste prijevoza za korisnike koji trebaju medicinske usluge. To može uključivati ​​i hitni i izvanredni prijevoz.

I originalni Medicare i Medicare Advantage pokrivaju hitni prijevoz vozilom hitne pomoći. Izvorni Medicare najčešće ne pokriva izvanredne situacije, osim ako nije odobren prije vremena. Neki planovi Medicare Advantage mogu obuhvaćati ovu uslugu kao dodatnu značajku.

Postoje dodatni resursi koje možete koristiti za pristup uslugama prijevoza, uključujući Medicaid, PACE i državne ili lokalne programe.

Specifične pružane usluge i uvjeti za prihvat ovih resursa mogu se razlikovati ovisno o vašem mjestu. Više informacija možete dobiti kontaktiranjem ureda Medicaid u vašoj državi ili putem alata za pretraživanje Eldercare Locator.