Nedostatak smislene interakcije liječnik-pacijent može odgoditi oporavak godinama.
"Sam, to sam trebao uhvatiti", rekao mi je moj psihijatar. "Žao mi je."
"To" je bio opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD), poremećaj s kojim sam nesvjesno živio od djetinjstva.
Kažem nesvjesno jer mi je 10 odvojenih kliničara, među kojima je bio i moj psihijatar, postavilo pogrešnu dijagnozu (naizgled) svakog mentalnog poremećaja osim OKP. Još gore, to je značilo da sam gotovo desetljeće imao velike lijekove - sve zbog zdravstvenih stanja s kojima nikada nisam morao početi.
Pa kamo je, zapravo, sve otišlo tako užasno pogrešno?
Imao sam 18 godina i vidio sam svog prvog terapeuta. Ali nisam ni slutila da će trebati osam godina za pravilno liječenje, a kamoli za točnu dijagnozu.
Prvo sam počeo posjećivati terapeuta zbog onoga što bih mogao opisati samo kao najdublju moguću depresiju i labirint iracionalnih tjeskoba kroz koje sam panično prolazio dan za danom. Do 18. godine bio sam potpuno iskren kad sam joj rekao u prvoj seansi: "Ne mogu nastaviti živjeti ovako."
Nije prošlo dugo prije nego što me pozvala da posjetim psihijatra, koji bi mogao dijagnosticirati i pomoći u upravljanju temeljnim biokemijskim dijelovima slagalice. Željno sam pristao. Željela sam ime za ono što me mučilo svih tih godina.
Naivno sam zamišljala da se ne razlikuje puno od uganutog gležnja. Zamišljao sam ljubaznog doktora koji me pozdravlja rekavši: "Pa, u čemu je problem?" nakon čega slijedi pažljiva serija upita poput: "Boli li kad ..." "Možete li ..."
Umjesto toga, to su bili papirnati upitnici i gruba, osuđujuća žena koja me pitala: "Ako ti ide dobro u školi, zašto si uopće ovdje?" nakon čega slijedi "Fino - koje lijekove želite?"
Taj bi me prvi psihijatar označio "bipolarnim". Kad sam pokušao postavljati pitanja, prigovarala mi je jer joj nisam "vjerovao".
Skupljao bih više etiketa dok sam se kretao kroz sustav mentalnog zdravlja:
- bipolarni tip II
- bipolarni tip I
- granični poremećaj osobnosti
- generalizirani anksiozni poremećaj
- veliki depresivni poremećaj
- psihotični poremećaj
- disocijativni poremećaj
- histrionski poremećaj ličnosti
Ali dok su se etikete mijenjale, moje mentalno zdravlje nije.
Nastavio sam se pogoršavati. Kako se dodavalo sve više i više lijekova (odjednom sam bio na osam različitih psihijatrijskih lijekova, koji su uključivali litij i teške doze antipsihotika), moji su kliničari postali frustrirani kad se činilo da se ništa ne popravlja.
Nakon što sam drugi put hospitaliziran, isplivala mi je slomljena školjka osobe. Moji prijatelji, koji su me došli po bolnicu, nisu mogli vjerovati što su vidjeli. Bila sam toliko temeljito drogirana da nisam mogla nizati rečenice.
Ipak, jedina cjelovita rečenica koju sam uspio izgovoriti jasno je došla: „Ne vraćam se tamo više. Sljedeći put ću se prvo ubiti. "
U ovom trenutku vidio sam 10 različitih davatelja usluga i primio 10 različitih hitnih, oprečnih mišljenja - i izgubio sam osam godina zbog slomljenog sustava.
Bio je to psiholog u kriznoj klinici koji bi napokon sastavio dijelove. Došla sam k njemu na rubu treće hospitalizacije, očajnički pokušavajući shvatiti zašto mi nije bilo bolje.
"Pretpostavljam da sam bipolaran, ili graničan, ili ... ne znam", rekao sam mu.
“Je li to ono vas ipak mislite? " pitao me.
Zatečen njegovim pitanjem, polako sam odmahnuo glavom.
Umjesto da mi preda upitnik simptoma za provjeru ili očitavanje popisa dijagnostičkih kriterija, jednostavno je rekao: "Reci mi što se događa."
Tako sam i učinila.
Dijelio sam opsesivne, mučne misli koje su me svakodnevno bombardirale. Rekao sam mu o vremenima u kojima se nisam mogao zaustaviti da ne pokucam po drvu ili ne puknem vratom ili ponovim svoju adresu u glavi i kako se osjećam kao da uistinu gubim razum.
"Sam", rekao mi je. "Koliko dugo vam govore da ste bipolarni ili granični?"
"Osam godina", rekao sam očajno.
Prestravljen, pogledao me i rekao: „Ovo je najjasniji slučaj opsesivno-kompulzivnog poremećaja koji sam ikad vidio. Osobno ću nazvati vašeg psihijatra i razgovarati s njim. "
Kimnula sam, gubeći riječi. Zatim je izvadio svoj laptop i na kraju me pregledao na OCD.
Kad sam te noći preko interneta provjerio svoj medicinski karton, mnoštvo zbunjujućih etiketa svih mojih prijašnjih liječnika nestalo je. Na njegovom mjestu postojao je samo jedan: opsesivno-kompulzivni poremećaj.
Koliko god nevjerojatno zvučalo, istina je da je ono što mi se dogodilo zapanjujuće često.
Primjerice, bipolarni poremećaj dijagnosticira se nevjerojatnih 69 posto vremena, najčešće jer se klijenti koji imaju simptome depresije ne smatraju uvijek kandidatima za bipolarni poremećaj, bez rasprave o hipomaniji ili maniji.
OCD se, slično tome, točno dijagnosticira samo otprilike pola vremena.
To je dijelom i zbog činjenice da se rijetko provjerava. Mnogo je onoga što OCD zahtijeva u čovjekovim mislima. I dok me svaki kliničar kojeg sam vidio pitao za moje raspoloženje, niti jedan me nikad nije pitao imam li neke misli koje me muče, osim misli o samoubojstvu.
Ispostavilo bi se da je ovo kritična pogreška, jer bez istrage što se mentalno događa, propustili su dijagnostički najznačajniji dio slagalice: moje opsesivne misli.
OCD me doveo do depresivnih promjena raspoloženja samo zato što moje opsesije nisu bile liječene i često su bile uznemirujuće. Neki pružatelji usluga, kad sam opisao nametljive misli koje sam proživio, čak su me označili kao psihotičnog.
Moj ADHD - za koji me nikad nisu pitali - značio je da je moje raspoloženje, kad nisam bio opsjednut, bilo optimistično, hiperaktivno i energično. To je u više navrata zamijenjeno s nekim oblikom manije, još jednim simptomom bipolarnog poremećaja.
Te je promjene raspoloženja pogoršala anorexia nervosa, poremećaj prehrane zbog kojeg sam bio jako pothranjen, pojačavajući moju emocionalnu reaktivnost. Ipak, nikad me nisu pitali o hrani ili slici tijela - tako da moj poremećaj prehrane nije otkriven mnogo, puno kasnije.
Zbog toga mi je 10 različitih pružatelja usluga dijagnosticiralo da imam bipolarni poremećaj, a zatim i granični poremećaj ličnosti, između ostalog, unatoč tome što nemam niti jedan drugi simptom obilježja bilo kojeg poremećaja.
Ako se psihijatrijskim procjenama ne uzmu u obzir nijansirani načini na koje pacijenti konceptualiziraju, prijavljuju i doživljavaju simptome mentalnog zdravlja, pogrešne dijagnoze i dalje će biti norma.
Drugim riječima, ankete i probirnici su alati, ali oni ne mogu zamijeniti značajne interakcije liječnika i pacijenta, posebno kada se prevode jedinstveni načini na koje svaka osoba opisuje svoje simptome.
Tako su moje nametljive misli brzo označene kao „psihotične“ i „disocijativne“, a promjene raspoloženja s oznakom „bipolarne“. A kad je sve drugo propalo, moj nedostatak odgovora na liječenje jednostavno je postao problem s mojom „osobnošću“.
I što je jednako važno, ne mogu ne primijetiti pitanja koja jednostavno nikada nisu postavljena:
- bez obzira jedoh li ili ne
- kakve sam misli obično imao
- gdje sam se mučio na svom poslu
Bilo koje od ovih pitanja rasvijetlilo bi što se zapravo događa.
Postoji toliko mnogo simptoma s kojima bih se vjerojatno identificirao da su im objasnjeni riječima koje su zapravo rezonirale s mojim iskustvima.
Ako pacijenti ne dobiju prostor koji im je potreban da sigurno artikuliraju vlastita iskustva - i ako ih se ne potakne da podijele sve dimenzije svoje mentalne i emocionalne dobrobiti, čak i one koje se čine "nebitne" za način na koji se u početku predstavljaju - mi Uvijek će mi ostati nepotpuna slika onoga što taj pacijent zapravo treba.
Napokon imam ispunjen i ispunjen život, omogućen samo pravilnom dijagnozom stanja mentalnog zdravlja s kojima zapravo živim.
Ali, ostaje mi osjećaj tone. Iako sam se uspio držati zadnjih 10 godina, jedva sam se uspio izdržati.
Stvarnost je takva da upitnici i površni razgovori jednostavno ne uzimaju u obzir cijelu osobu.
I bez temeljitijeg, cjelovitog pogleda na pacijenta, vjerojatnije ćemo propustiti nijanse koje, među ostalim, razlikuju poremećaje poput OKP-a od anksioznosti i depresije od bipolarnog poremećaja.
Kad pacijenti stignu lošeg mentalnog zdravlja, kao što to često čine, ne mogu si priuštiti odgodu oporavka.
Jer za previše ljudi, čak i samo jedna godina pogrešno usmjerenog liječenja riskira da ih izgube - zbog umora od liječenja ili čak samoubojstva - prije nego što su ikad imali stvarnu priliku za oporavak.
Sam Dylan Finch urednik je mentalnog zdravlja i kroničnih stanja u Healthlineu. Također je bloger koji stoji iza Let’s Queer Things Up !, gdje piše o mentalnom zdravlju, pozitivnosti tijela i LGBTQ + identitetu. Kao zagovornik, strastveno se bavi izgradnjom zajednice za ljude u oporavku. Možete ga pronaći na Twitteru, Instagramu i Facebooku ili saznati više na samdylanfinch.com.
