Pregled
Osteoartritis (OA) koljena započinje kad se hrskavica slomi u vašem koljenu i na kraju rezultira oštećenjem kostiju i zglobova. Pokret jednostavan poput stajanja može pokrenuti bol.
Promjene životnog stila i liječenje bez recepta (OTC) mogu pomoći u ublažavanju blagih simptoma.
S vremenom, međutim, oni mogu prestati biti učinkoviti, a liječnik vam može propisati jače lijekove, uključujući povremene injekcije steroida.
Injekcije nisu lijek, ali mogu biti učinkovite u ublažavanju boli i smanjenju upale, moguće nekoliko mjeseci ili ponekad i duže.
Pročitajte kako biste saznali kako rade injekcije koljena.
Vrste injekcija koljena
Postoji nekoliko vrsta injekcija koljena za liječenje OA, ali stručnjaci ih ne preporučuju sve.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi, koji se nazivaju i glukokortikoidi, slični su kortizolu, hormonu koji tijelo proizvodi prirodno.
Primjer je hidrokortizon. Injekcija hidrokortizona u zglob koljena može pomoći u smanjenju upale i ublažavanju boli.
Steroidi koji liječe bol i upale razlikuju se od anaboličkih steroida koje bodybuilderi mogu koristiti. Dostupni su i oralni kortikosteroidi, ali oni se ne koriste za liječenje OA.
Aspiracija tekućinom (artrocenteza)
Unutar zgloba normalno se nalazi nekoliko kubnih centimetara (cc) sinovijalne tekućine, koja ga podmazuje radi lakšeg kretanja u opsegu pokreta.
Međutim, upala može uzrokovati nakupljanje tekućine u zglobu koljena. Arthrocentesis uklanja dodatnu tekućinu iz koljena, što može pružiti trenutno ublažavanje boli i oteklina.
Aspiracija zglobne tekućine također je važna ako vaš liječnik sumnja da imate infekciju zgloba. Uzima se uzorak vaše zglobne tekućine i šalje u laboratorij radi broja stanica, kulture i antimikrobne osjetljivosti.
Povremeno se radi analiza kristala.
Ostale injekcije: hijaluronska kiselina, botox i još mnogo toga
Neki su ljudi koristili druge vrste injekcija za OA koljena.
Međutim, stručnjaci s Američkog koledža za reumatologiju i Zaklade za artritis (ACR / AF) trenutno ne preporučuju njihovo korištenje, jer nema dovoljno dokaza da djeluju.
Primjeri drugih vrsta injekcija uključuju:
- injekcije hijaluronske kiseline, poznate i kao viskoplementacija
- proloterapija
Uz to, ACR / AF snažno preporučuje izbjegavanje sljedećeg, jer trenutno nedostaje standardizacije u tim tretmanima.
- plazma bogata trombocitima (PRP)
- liječenje matičnim stanicama
Možda ne znate točno koju vrstu injekcije primate ili kakav bi mogao biti učinak.
Prije početka uvijek razgovarajte s liječnikom za i protiv bilo kojeg liječenja kako biste mogli donijeti utemeljenu odluku.
Što uključuje postupak?
Injekciju koljena obično možete dobiti u ordinaciji svog liječnika. Postupak traje samo nekoliko minuta.
Sjedit ćete tijekom postupka, a liječnik će vam postaviti koljeno. Oni mogu koristiti ultrazvuk kako bi iglu usmjerili na najbolje mjesto.
Vaš će liječnik:
- očistite kožu na koljenu i tretirajte je lokalnim anestetikom
- umetnite iglu u zglob, što bi moglo uzrokovati nelagodu
- ubrizgajte lijek u zglob
Iako možete osjetiti određenu nelagodu, postupak je rijetko bolan ako vaš liječnik ima iskustva s primjenom ove vrste injekcija.
U nekim slučajevima vaš liječnik može ukloniti malu količinu zglobne tekućine kako bi smanjio pritisak.
U zglob koljena umetnut će iglu pričvršćenu na štrcaljku. Zatim će izvući tekućinu iz šprice i ukloniti iglu.
Nakon uklanjanja tekućine, liječnik može koristiti isto mjesto uboda za ubrizgavanje lijeka u zglob.
Konačno, stavit će mali oblog preko mjesta injekcije.
Oporavak
Nakon injekcije obično ćete moći ići ravno kući.
Liječnik vam može savjetovati da:
- izbjegavajte naporne aktivnosti sljedeća 24 sata
- izbjegavajte plivanje
- izbjegavajte vruće kade
- izbjegavajte dugotrajnu izloženost nečemu što bi omogućilo unošenje infekcije kroz traku igle, što bi trebalo zatvoriti u roku od 24 sata
- nadgledati nuspojave, poput alergijske reakcije ili infekcije (oticanje i crvenilo)
- uzmite OTC lijekove za ublažavanje boli kako biste smanjili nelagodu
Koljeno vam se može osjećati osjetljivo nekoliko dana. Pitajte postoje li ograničenja u vožnji.
Za i protiv injekcija u koljeno
Evo nekoliko prednosti i nedostataka injekcija koljena.
Injekcije kortikosteroida
Pros
- Injekcije kortikosteroida mogu pružiti trenutno ublažavanje boli i upale.
- Olakšanje može trajati nekoliko mjeseci.
- U nekim slučajevima simptomi mogu zauvijek nestati nakon jedne injekcije.
Protiv
- Oni su obično kratkoročna rješenja i bol će se vratiti.
- Ako je OA ozbiljan, oni možda jednostavno neće biti učinkoviti.
- Neki ljudi ne osjećaju olakšanje.
- S vremenom se njihova učinkovitost može smanjiti.
- Korištenje steroida može dovesti do štetnih učinaka.
Izravno ubrizgavanje steroida može pružiti trenutno olakšanje koje traje nekoliko mjeseci, ali to je obično samo kratkotrajno rješenje.
Možda će vam trebati još jedna injekcija za nekoliko mjeseci, a njezina će se učinkovitost s vremenom smanjiti.
Uz to, ne dobivaju svi olakšanje nakon injekcije kortikosteroida, pogotovo ako već imaju ozbiljna oštećenja.
Glavna i neposredna nuspojava injekcije može biti krvarenje unutar zgloba ako se tijekom artrocenteze zareže mala krvna žila.
Dugotrajne nuspojave čestog liječenja steroidima mogu uključivati:
- slom hrskavice
- stanjivanje kostiju na određenom zglobu, ali to je vjerojatno rijetka pojava
Iz tih razloga liječnici obično preporučuju pričekati najmanje 3 mjeseca prije ponovne injekcije i ograničiti injekcije na jedan zglob na 3-4 godišnje.
Neki su stručnjaci postavili pitanje jesu li injekcije steroida dobra opcija.
Istraživanje objavljeno 2019. godine sugeriralo je da injekcije steroida mogu povećati rizik od oštećenja zglobova i ubrzati razvoj OA.
2017. znanstvenici su zaključili da injekcije steroida mogu prouzročiti stanjivanje hrskavice koja ublažava zglob koljena.
Studija iz 2020. godine pokazala je da su ljudi koji su se podvrgavali fizikalnoj terapiji godinu dana imali bolje rezultate od onih koji su primali injekcije steroida.
Aspiracija tekućine
Uklanjanje viška tekućine može vam olakšati bol i nelagodu.
Nuspojave mogu uključivati:
- modrice i otekline na mjestu aspiracije
- rizik od infekcije
- oštećenje krvnih žila, živaca i tetiva
Uvijek osigurajte da vaš pružatelj zdravstvenih usluga ima iskustva s ovom vrstom liječenja prije nego što nastavite.
Nakon injekcije, nadgledajte koljeno u slučaju bilo kakvih znakova problema s injekcijom i obratite se svom liječniku ako imate nedoumica.
Savjeti i odabir načina života
Injekcije, lijekovi i drugi tretmani, zajedno s operacijama na koljenu, mogu pomoći u težim slučajevima, ali stručnjaci snažno preporučuju da se koriste uz izbore načina života koji mogu koristiti vašem zdravlju zglobova.
To uključuje:
- upravljanje težinom, jer dodatna težina vrši pritisak na zglobove
- vježbajući kako bi mišići koljena bili jaki
- odlučujući se za aktivnosti s malim utjecajem, poput vježbanja u vodi
- počevši od OTC opcija, poput ibuprofena, prije nego što prijeđete na lijekove na recept
- primjenom topikalnih krema koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili kapsaicin
- nanošenje toplotnih i hladnih jastučića za ublažavanje bolova i upala
- pomoću aparata za koljeno ili Kinesio trake za podupiranje koljena
- pomoću štapa ili hodalice koji će vam pomoći u ravnoteži
- radite tai chi, jogu ili druge aktivnosti koje pomažu u povećanju fleksibilnosti i smanjenju stresa
- odmarajući se dovoljno
- slijedeći zdravu prehranu
- imati fizikalnu ili radnu terapiju koja će vam pomoći da se nosite s izazovima OA
Kakvi su izgledi?
Injekcije kortikosteroida mogu pružiti značajno olakšanje, ali neće izliječiti OA koljena. Učinkovitost se također razlikuje među pojedincima, a neki ljudi mogu imati koristi više od drugih.
Ako je vaš artritis već značajno napredovao, injekcije i drugi lijekovi možda više neće pružiti olakšanje.
U tom slučaju, možda ćete htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o djelomičnoj ili potpunoj operaciji zamjene koljena.
