Pregled
Parazitski blizanac je identični blizanac koji se prestao razvijati tijekom trudnoće, ali je fizički vezan za blizanca koji se potpuno razvija. Potpuno razvijeni blizanac poznat je i kao dominantan ili autosite blizanac.
Parazitski blizanac nikada ne završava razvoj. Rijetko, ako ikada, parazitski blizanci imaju cjelovit mozak ili funkcionalno srce. Obično ne dijele organe s dominantnim blizancem. Ne mogu sami preživjeti.
U nekim slučajevima dominantni blizanac izgleda poput normalno razvijene bebe s višim udovima ili neprepoznatljivim izbočinama. Bez liječenja, ovaj blizanac može razviti ozbiljne zdravstvene probleme zbog napora da podrži parazitskog blizanca.
Parazitski blizanci poznati su i pod drugim imenima, uključujući:
- nenormalno bratimljenje
- asimetrični spojeni blizanci
- fetus u fetu
- ostaci blizanaca
Parazitski blizanci javljaju se u manje od 1 na 1 milijun poroda. Budući da je to rijetkost, nema puno dokumentacije za istraživače. Ostaje mnogo pitanja, ali poboljšane slikovne i kirurške tehnike pomoći će liječnicima da steknu uvid u misterije parazitskih blizanaca.
Vs. spojeni blizanci
Iako su parazitski blizanci vrsta spojenih blizanaca, spojeni blizanci ne uključuju uvijek parazitskog blizanca. Spojeni blizanci, koji se nazivaju i simetrični blizanci, obojica su razvili mozak.
Dijele neke dijelove tijela, ali dvije su funkcionalne osobe. Bez obzira mogu li se kirurški razdvojiti ili ne, obojica blizanaca mogu preživjeti.
Vs. blizanci koji nestaju
Parazitski blizanci razlikuju se od blizanaca koji nestaju. S blizancima koji nestaju, rani ultrazvuk ili otkucaji srca fetusa potvrđuju prisutnost dva fetusa. Ali u kasnijim testovima ostaje samo jedan fetus.
Nestajući blizanac apsorbira preostali blizanac, posteljica ili majčino tijelo. Može ga stisnuti i zdravi blizanac.
Blizanci koji nestaju poznati su kao sindrom embolizacije blizanaca ili sindrom nestajanja blizanaca. Mogu biti identični ili bratski.
Kako se razvija parazitski blizanac?
Pred istraživačima je dug put da u potpunosti razumiju kako se to događa. To je zato što je toliko malo dobro dokumentiranih slučajeva i svaki je jedinstven.
Jednojajčani blizanci potječu iz jednog oplođenog jajašca koje se dijeli na dva dijela ubrzo nakon oplodnje. Rezultat su dva odvojena fetusa. Ako se jaje ne uspije potpuno odvojiti, rezultat su spojeni blizanci.
Ponekad jedan od fetusa djelomično apsorbira drugi u ranoj trudnoći. Djelomično apsorbirani fetus prestaje se razvijati i postaje parazitski. Drugi blizanac nastavlja se normalno razvijati i postaje dominantan.
Iako postoje mnoge teorije, poput grube deformacije ili vaskularnog kompromisa u maternici, nejasno je što pokreće ovaj lanac događaja.
Postoje li znakovi upozorenja ili simptomi?
Ne postoje očiti simptomi blizanačke trudnoće koja uključuje parazitskog blizanca.
Kako se dijagnosticira?
Tijekom trudnoće moguće je identificirati blizanca nametnika. Mnogo ovisi o položaju i opsegu razvojne abnormalnosti što se može vidjeti na slikovnim testovima kao što su:
- ultrazvuk i 3-D ultrazvuk
- CT skeniranje
- MRI
Čak i sa slikovnim testovima, može biti teško sa sigurnošću reći da postoji parazitski blizanac. Mnogo manji parazitski blizanac može u potpunosti propustiti. Moglo bi se činiti da je to masa na samo jednoj bebi. A većina liječnika nikad nije vidjela nijednu prvu ruku.
Ako se otkrije parazitski blizanac, na autositičnom blizancu može se izvršiti fetalna ehokardiografija. To je učinjeno jer podržavanje parazitskog blizanca može ogromno opteretiti srce.
Kad nedostaje prenatalna skrb, testovi za snimanje možda se uopće neće provoditi. Srodni blizanci ili parazitski blizanci možda neće biti pravilno identificirani dok se ne rode.
Koji su različiti oblici parazitskih blizanaca?
Većina slučajeva parazitskih blizanaca uključuju izvana spojene, nepomične udove. Dipygus je pojam koji opisuje blizanca za kojeg se čini da ima dodatne udove, dodatne spolne organe ili dvostruku stražnjicu.
Fetus u fetu je parazitski blizanac koji je potpuno zatvoren u tijelu zdravog blizanca. To može ostati neotkriveno pri rođenju, tek kasnije postaje očito. U početku se može smatrati da je fetus u fetusu tumor. Rijetko je stanje s manje od 200 slučajeva zabilježenih širom svijeta.
Vrste parazitskih blizanaca također su imenovane prema mjestu vezivanja:
- cefalopag: stražnji dio glave
- craniopagus parasiticus: lobanja
- epigastrični: gornji dio trbuha, iznad želuca
- ischiopagus: zdjelica
- omfalopag: trbuh
- parapagus: trup
- pygomelia: udovi pričvršćeni za stražnjicu; može se pojaviti kao pseudo rep
- pyopagus: donji dio kralježnice
- rachipagus: leđa
- torakopag: gornji dio prsa
Liječenje parazitskih blizanaca
Parazitskog blizanca autositični blizanac djelomično apsorbira u ranim fazama razvoja u maternici. Zdravi blizanac neće ga potpuno apsorbirati nakon što se rodi.
Trenutno ne postoji in utero liječenje zbog složenosti dijagnoze i potencijalnog raspona abnormalnosti. Ali dijagnoza ima vrijednost prije rođenja.
Kao što je detaljno opisano u izvještaju iz 2004. godine, parazitski blizanac identificiran je ultrazvukom u 28. tjednu trudnoće. Dominirajući blizanac izgledao je normalno s dvije abnormalno oblikovane parazitske noge u donjem dijelu kralježnice. Noge dominantnog blizanca slobodno su se kretale. Nije otkriveno kretanje parazitskih nogu.
Liječnici su mogli savjetovati roditelje, voditi trudnoću i planirati carski porod. Ubrzo nakon rođenja, parazitske noge kirurški su uklonjene bez komplikacija.
Ako se tijekom trudnoće ne identificira, parazitski blizanac obično je očit pri rođenju.
Cilj liječenja je spasiti život i sačuvati zdravlje autositičnog blizanca. Kako bi se olakšao teret zdravog blizanca, neophodno je kirurško uklanjanje parazitskog blizanca.
Svaki slučaj ima jedinstveni splet okolnosti. Tehnike kirurgije ovise o mjestu i opsegu veze. Iskusni neurokirurzi moraju koristiti slikovne testove za pažljivo mapiranje operacije.
Koštane i meke tkivne veze, kao i sve vaskularne veze, moraju biti odvojene. Obično nema zajedničkih organa.
Potencijalne komplikacije tijekom operacije variraju, ovisno o određenim detaljima. To može uključivati komplikacije rane, herniju i infekciju. U nekim slučajevima mogu biti potrebne naknadne operacije.
Autositični blizanac može se testirati na srčane greške koje bi mogle nastati podupiranjem parazitskog blizanca. Osim kardiorespiratornih problema, šanse za preživljavanje autositičnog blizanca su izvrsne.
Fetus u fetu ne može se dijagnosticirati dok ne postane očit ili ne izazove problem. Većinu vremena otkriven je kao trbušna masa u prvoj godini života, ali zabilježen je i kod odraslih.
Fetus u fetu može dovesti do neuspjeha u napredovanju, infekcije i problema s radom organa. Liječenje je kirurško uklanjanje.
Nedavni slučajevi parazitskih blizanaca
Parazitski blizanci velika su vijest, pa se mogu činiti češćima nego što jesu. Oni su zapravo toliko rijetka pojava da većina liječnika nikada nije naišla na slučaj.
2017. godine beba Dominique našla se na naslovnicama kada je putovala iz zapadne Afrike u Chicago na operaciju. Tamo je tim neurohirurga proveo šest sati uklanjajući njenog parazitskog blizanca. Desetogodišnjakinji su višak zdjelice, nogu, stopala i nožni prsti virili iz vrata i leđa.
Kako izvještava The Washington Post, napor podupiranja suvišnih udova skratio bi joj život. Nakon operacije, očekivalo se da će Dominique imati normalan život.
Iste godine, neimenovani dječačić iz Indije podvrgnut je uspješnoj operaciji uklanjanja parazitskog blizanca. Tijekom postupka, tim od 20 liječnika uklonio je dvije dodatne noge i dodatni penis.
CNN je izvijestio da će dječaku trebati naknadna njega, uključujući korektivnu operaciju. Također se očekivalo da će imati normalno djetinjstvo.
