Kvetiapin (Seroquel) je antipsihotički lijek koji se koristi za liječenje simptoma povezanih sa:
- shizofrenija
- bipolarni poremećaj
- veliki depresivni poremećaj (MDD)
Djeluje tako što mijenja razinu pojedinih kemijskih glasnika koji se u vašem mozgu nazivaju neurotransmiteri - posebno serotonina i dopamina.
Iako ima sedativni učinak, kvetiapin se ne preporučuje kod nesanice.
Pogledajmo razloge zašto, kao i moguće nuspojave i sigurnije mogućnosti pomoći u snu.
Što znati o kvetiapinu i snu
Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila kvetiapin za liječenje nesanice. Međutim, zbog svojih sedativnih učinaka, još uvijek se ponekad propisuje izvan oznake kao kratkotrajno sredstvo za spavanje.
Iako je teško točno odrediti koliko se često kvetiapin propisuje za nesanicu i s njom povezane poremećaje spavanja, istraživanja sugeriraju da se propisuje prilično često.
Studija iz 2017. godine koja je ispitivala recepte za kvetiapin među adolescentima u psihijatrijskom stacionaru otkrila je da je od 720 prijema 11,5 posto kvetiapina propisano za noćnu upotrebu. Od tih recepata, 57 posto bilo je isključivo za nesanicu.
Pregled iz 2012. izvijestio je da se tipična doza kvetiapina kreće od 25 do 200 miligrama (mg) dnevno kada je propisana izvan lijeka za nesanicu.
Može li vam kvetiapin pomoći u spavanju?
Vrlo malo visokokvalitetnih studija posebno se usredotočilo na to pomaže li kvetiapin u spavanju.
Dostupna istraživanja sugeriraju da učinkovitost kvetiapina može ovisiti o tome javlja li se nesanica samostalno (primarna nesanica) ili uz neko drugo zdravstveno stanje (sekundarna nesanica).
Pregledom iz 2012. identificirane su dvije studije koje su procjenjivale uporabu kvetiapina u liječenju primarne nesanice. Autori su spomenuli nekoliko potencijalnih zdravstvenih problema, poput debljanja i metaboličkih promjena, čak i uz male doze.
Slično tome, pregled iz 2014. identificirao je samo dva mala klinička ispitivanja koja su procjenjivala upotrebu kvetiapina kod nesanice kod odraslih bez drugih zdravstvenih stanja. Autori su zaključili da se, na temelju nedostatka podataka o sigurnosti i učinkovitosti, kvetiapin ne preporučuje kod nesanice.
Još jedan pregled literature iz 2016. godine došao je do sličnog zaključka. Citirali su samo jedno istraživanje, koje je zaključilo da kvetiapin ne poboljšava značajno san.
Opsežni pregled iz 2018. također je zaključio da kvetiapin ne poboljšava primarnu nesanicu. Međutim, autori su sugerirali da na temelju ograničenih dokaza kvetiapin može biti koristan u liječenju sekundarne nesanice uzrokovane depresijom povezanom s bipolarnim poremećajem.
Na temelju dostupnih dokaza, općenito je konsenzus u ovom trenutku da se kvetiapin ne preporučuje kod nesanice.
Koji su rizici ili nuspojave?
S obzirom na nedostatak istraživanja, nemamo cjelovitu sliku rizika povezanih s uzimanjem male doze kvetiapina kao pomagala za spavanje, posebno dugoročno.
Gore citirani pregled iz 2014. pokazao je da su najčešće prijavljene nuspojave suha usta i dnevna pospanost. Međutim, autori su također naznačili da čak i niske doze kvetiapina mogu uzrokovati značajno debljanje.
Ostale neželjene nuspojave zabilježene u kliničkim ispitivanjima kvetiapina za nesanicu uključuju:
- vrtoglavica nakon ustajanja
- grčevi mišića
- ponavljajući pokreti tijela
- nemir i vrpoljenje
- sindrom nemirnih nogu
Poznatije su nuspojave povezane s višim dozama kvetiapina koji se koristi za liječenje bipolarnog poremećaja i shizofrenije. Oni mogu uključivati:
- vrtoglavica
- suha usta
- srčani problemi
- visok kolesterol
- visoki trigliceridi
- inzulinska rezistencija
- pospanost
- moždani udar
- samoubilačke misli i ponašanje
- debljanje
Rjeđe nuspojave uključuju sljedeća stanja koja mogu biti opasna po život:
- neutropenija, stanje koje utječe na vaše bijele krvne stanice
- neuroleptički maligni sindrom (NMS), rijetka reakcija na lijek
Kvetiapin također predstavlja ozbiljne rizike za ljude koji imaju demenciju, poput povećanog kognitivnog pada i smrti.
Sigurnija pomagala za spavanje
Postoji nekoliko vrsta liječenja za primarnu nesanicu. To uključuje:
- lijekovi na recept
- lijekovi bez recepta (OTC)
- dodataka
- bihevioralne i komplementarne terapije
- promjene načina života
Iako neki od ovih tretmana imaju rizike, pogotovo ako se koriste dugoročno, poznato je da su druge mogućnosti sigurne i ne nose mali ili nikakav rizik od nuspojava.
Pogledajmo pobliže ove mogućnosti.
Lijekovi na recept
Lijekovi za spavanje na recept mogu vam olakšati zaspanje ili spavanje. Opcije na recept uključuju benzodiazepine i lijekove sa sedativnim učincima, poput antidepresiva.
Neki primjeri lijekova za spavanje na recept uključuju:
- doksepin (Silenor)
- ramelteon (Rozerem)
- triazolam (Halcion)
- zaleplon (Sonata)
- zolpidem (ambijen)
Mnogi se od ovih lijekova ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu, jer mogu stvarati navike. Uz to, tablete za spavanje na recept mogu izazvati nuspojave poput dnevne pospanosti.
Važno je s liječnikom razgovarati o rizicima i prednostima lijekova za spavanje na recept.
OTC lijekovi
Neki ljudi koriste lijekove bez recepta koji uzrokuju pospanost kako bi im pomogli da spavaju. Tu spadaju antihistaminici i lijekovi za mučninu, poput dimenhidrinata.
Nisu namijenjeni liječenju nesanice. Oni mogu uzrokovati nuspojave, kao što su:
- zbunjenost
- vrtoglavica
- dnevna pospanost
Važno je razgovarati sa svojim liječnikom prije uzimanja OTC lijekova koji će vam pomoći da zaspite.
Dodaci
Melatonin je dodatak prehrani koji se često koristi kao pomoć u spavanju. Ostala prirodna pomagala za spavanje uključuju:
- korijen valerijane
- magnezij
- lavanda
Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije uzimanja suplementa.
Iako dodaci mogu nositi manji rizik od ozbiljnih nuspojava, oni mogu ometati druge lijekove koje možda uzimate.
Bihevioralne i komplementarne terapije
Postoji širok izbor alata i tehnika koji mogu pomoći kod nesanice. To uključuje:
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT). S CBT-om radite s obučenim terapeutom kako biste promijenili obrasce mišljenja koji mogu ometati vašu sposobnost kvalitetnog sna.
- Tehnike opuštanja. Vođena meditacija, joga, tai chi, biofeedback i vježbe disanja mogu vam pomoći da se opustite kada je vrijeme za spavanje.
- Ograničenje spavanja. Ova tehnika uključuje privremeno ograničavanje vremena spavanja, tako da ćete se sljedeće noći osjećati umornije.
- Svjetlosna terapija. Korištenje svjetlosne kutije može vam pomoći u prilagodbi načina spavanja, posebno tijekom zimskih mjeseci.
- Akupunktura. Prema pregledu iz 2012. godine, akupunktura može poboljšati kvalitetu spavanja.
Promjene u načinu života
Ponekad, male promjene u vašoj svakodnevnoj rutini mogu vam pomoći poboljšati san. Isprobajte sljedeće:
- Redovito vježbajte tijekom dana ili unutar nekoliko sati odlaska u krevet. Izbjegavajte energične vježbe preblizu vremenu za spavanje.
- Izbjegavajte drijemanje predugo ili popodne.
- Ograničite unos kofeina i alkohola, posebno u satima prije odlaska u krevet.
- Izbjegavajte jesti obilni obrok prije nego što odete u krevet.
- Ako pušite, pokušajte prestati.
- Pokušajte se opustiti prije spavanja. Možda ćete htjeti raditi istezanje, meditaciju ili jogu. Ili se možete toplo okupati, čitati ili slušati umirujuću glazbu.
- Pokušajte se pridržavati redovnog rasporeda spavanja odlaskom u krevet i buđenjem svaki dan u približno isto vrijeme.
- Spavaću sobu koristite samo za spavanje i seks. Pokušajte izbjegavati raditi ili gledati TV dok ležite u krevetu.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima ili zdravstvenim stanjima koji mogu ometati vaš san.
Resursi za nesanicu
Ako i dalje imate poteškoća sa spavanjem, postoje i drugi resursi koji bi vam mogli pomoći.
Aplikacije za nesanicu mogu vam pomoći u praćenju obrazaca spavanja. Neke aplikacije također nude tehnike opuštanja i hipnozu kako bi vam pomogle da zaspite.
Slično tome, podcasti za nesanicu mogu vam pomoći da se zaustavite prije spavanja. Sadrže:
- priče za laku noć dizajnirane da vas uspavaju
- umirujući zvukovi prirode
- bijeli šum
Ako vaša nesanica potraje, porazgovarajte sa svojim liječnikom. Vaš liječnik može vam pomoći u rješavanju bilo kojih temeljnih problema koji mogu pridonijeti vašim problemima sa spavanjem.
Donja linija
Kvetiapin se ne preporučuje kod nesanice i s njom povezanih poremećaja spavanja. Nema dovoljno visokokvalitetnih istraživanja o njegovoj sigurnosti i učinkovitosti.
Dostupni su razni drugi tretmani za primarnu nesanicu, uključujući lijekove, suplemente i promjene načina života.
Razgovarajte sa zdravstvenim radnikom kako biste saznali koje vrste tretmana mogu biti prikladne za vas.
