Pregled
Sekundarna policitemija je prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih stanica. Uzrokuje vam zgušnjavanje krvi, što povećava rizik od moždanog udara. Rijetko je stanje.
Primarna funkcija vaših crvenih krvnih stanica je prijenos kisika iz pluća u sve stanice u vašem tijelu.
Crvene krvne stanice se neprestano proizvode u vašoj koštanoj srži. Ako se pomaknete na veću visinu gdje je kisik rjeđi, vaše će tijelo to osjetiti i nakon nekoliko tjedana početi proizvoditi više crvenih krvnih stanica.
Sekundarni nasuprot primarnom
Sekundarna policitemija znači da neko drugo stanje uzrokuje da vaše tijelo proizvodi previše crvenih krvnih stanica.
Obično ćete imati višak hormona eritropoetina (EPO) koji pokreće proizvodnju crvenih stanica.
Uzrok bi mogao biti:
- opstrukcija disanja poput apneje u snu
- bolesti pluća ili srca
- upotreba lijekova za poboljšanje performansi
Primarna policitemija je genetska. Najčešće je uzrokovana mutacijom u stanicama koštane srži, koje proizvode vaše crvene krvne stanice.
Sekundarna policitemija također može imati genetski uzrok. Ali to nije zbog mutacije stanica vaše koštane srži.
U sekundarnoj policitemiji, razina EPO-a bit će vam visoka i imat ćete visok broj crvenih krvnih stanica. U primarnoj policitemiji, broj vaših crvenih krvnih stanica bit će visok, ali imat ćete nisku razinu EPO-a.
Tehnički naziv
Sekundarna policitemija danas je tehnički poznata kao sekundarna eritrocitoza.
Policitemija se odnosi na sve vrste krvnih stanica - crvene stanice, bijele stanice i trombocite. Eritrociti su samo crvene stanice, što čini eritrocitozu prihvaćenim tehničkim nazivom za ovo stanje.
Uzroci sekundarne policitemije
Najčešći uzroci sekundarne policitemije su:
- apneja za vrijeme spavanja
- pušenje ili plućna bolest
- pretilost
- hipoventilacija
- Pickwickian sindrom
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- diuretici
- lijekovi za poboljšanje performansi, uključujući EPO, testosteron i anaboličke steroide
Ostali česti uzroci sekundarne policitemije uključuju:
- trovanje ugljičnim monoksidom
- koji žive na velikoj nadmorskoj visini
- bubrežne bolesti ili ciste
Konačno, neke bolesti mogu uzrokovati da vaše tijelo prekomjerno proizvodi hormon EPO koji potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica. Neki od uvjeta koji to mogu uzrokovati su:
- određeni tumori mozga (cerebelarni hemangioblastom, meningiom)
- tumor paratireoidne žlijezde
- hepatocelularni (jetreni) rak
- rak bubrežnih stanica (bubrega)
- tumor nadbubrežne žlijezde
- benigni miomi u maternici
U rijetkim slučajevima uzrok sekundarne policitemije može biti genetski. To je obično zbog mutacija zbog kojih vaše crvene krvne stanice uzimaju abnormalne količine kisika.
Čimbenici rizika za sekundarnu policitemiju
Čimbenici rizika za sekundarnu policitemiju (eritrocitozu) su:
- pretilost
- zloupotreba alkohola
- pušenje
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
Nedavno otkriveni rizik je velika širina raspodjele crvenih stanica (RDW), što znači da veličina vaših crvenih krvnih stanica može jako varirati. To je također poznato kao anizocitoza.
Simptomi sekundarne policitemije
Simptomi sekundarne policitemije uključuju:
- otežano disanje
- bolovi u prsima i trbuhu
- umor
- slabost i bolovi u mišićima
- glavobolja
- zujanje u ušima (zujanje u ušima)
- zamagljen vid
- peckanje ili osjećaj "igle" u rukama, rukama, nogama ili stopalima
- mentalna tromost
Dijagnoza i liječenje sekundarne policitemije
Vaš će liječnik htjeti utvrditi i sekundarnu policitemiju i njezin osnovni uzrok. Vaš će tretman ovisiti o osnovnom uzroku.
Liječnik će uzeti povijest bolesti, pitati vas o vašim simptomima i fizički vas pregledati. Naručit će slikovne testove i krvne pretrage.
Jedna od sekundarnih indikacija policitemije je test hematokrita. Ovo je dio kompletne krvne ploče. Hematokrit je mjera koncentracije crvenih krvnih stanica u vašoj krvi.
Ako je vaš hematokrit visok, a također imate visoku razinu EPO, to bi mogao biti znak sekundarne policitemije.
Glavni tretmani sekundarne policitemije su:
- niske doze aspirina za razrjeđivanje krvi
- puštanje krvi, poznato i kao flebotomija ili venesekcija
Niske doze aspirina djeluju kao razrjeđivač krvi i mogu smanjiti rizik od moždanog udara (tromboze) zbog prekomjerne proizvodnje crvenih krvnih stanica.
Dobivanje pola litre krvi smanjuje koncentraciju crvenih stanica u vašoj krvi.
Vaš će liječnik odrediti koliko krvi treba vaditi i koliko često. Postupak je gotovo bezbolan i ima mali rizik. Morate se odmoriti nakon vađenja krvi, a nakon toga pobrinite se za međuobrok i puno tekućine.
Liječnik vam može propisati i neke lijekove za ublažavanje simptoma.
Kada ne smanjiti broj crvenih krvnih zrnaca
U nekim će slučajevima liječnik odlučiti da neće smanjiti povišeni broj crvenih krvnih zrnaca. Primjerice, ako je vaš povišeni broj reakcija na pušenje, izloženost ugljičnom monoksidu ili bolest srca ili pluća, možda će vam trebati dodatne crvene krvne stanice kako biste u svoje tijelo unijeli dovoljno kisika.
Dugotrajna terapija kisikom tada može biti opcija. Kad više kisika dođe u pluća, vaše tijelo nadoknađuje stvaranjem manje crvenih krvnih stanica. To smanjuje gustoću krvi i rizik od moždanog udara. Vaš liječnik može vas uputiti pulmologu na terapiju kisikom.
Outlook
Sekundarna policitemija (eritrocitoza) rijetko je stanje zbog kojeg vam se krv zgušnjava i povećava rizik od moždanog udara.
Obično je to zbog osnovnog stanja koje može varirati u težini od apneje u snu do ozbiljne bolesti srca. Ako osnovno stanje nije ozbiljno, većina ljudi sa sekundarnom policitemijom može očekivati normalan životni vijek.
Ali ako policitemija učini krv izuzetno viskoznom, povećan je rizik od moždanog udara.
Sekundarna policitemija ne zahtijeva uvijek liječenje. Prema potrebi, liječenje je obično niske doze aspirina ili vađenje krvi (flebotomija).
