Što je trombotički moždani udar?
Trombotski udar je vrsta ishemijskog moždanog udara. To znači da se dio mozga ozlijedi jer se arterija koja mu obično daje krv blokira, pa se protok krvi smanjuje ili potpuno zaustavlja.
Prema Nacionalnoj udruzi za moždani udar, gotovo 90 posto svih moždanih udara je ishemično. Otprilike 10 posto je zbog krvarenja u mozgu iz poderane ili puknute krvne žile. To se naziva hemoragijski moždani udar.
Kod trombotskog moždanog udara arterija je blokirana trombom (krvnim ugruškom) koji se tamo stvara. Tromb se sastoji od stvrdnute nakupine kolesterola i drugih tvari, koja se naziva plak.
Bolest koja uzrokuje nakupljanje naziva se ateroskleroza. Vaše tijelo ovo nakupljanje vidi kao ozljedu, pa reagira slanjem čimbenika zgrušavanja da bi se stvorio krvni ugrušak. Kad postane dovoljno velik, ugrušak blokira arteriju.
Vs. embolijski moždani udar
Druga vrsta ishemijskog moždanog udara je embolički moždani udar. U tom se slučaju krvni ugrušak, koji se naziva embolus, stvara u drugom dijelu tijela. Krv se kreće do arterije u mozgu gdje zapne i blokira arteriju.
Vrste trombotskog moždanog udara
Trombotski udar može utjecati na velike ili male arterije u vašem mozgu:
Tromboza velikih žila
Velike arterije dovode krv u veće dijelove vašeg mozga. Kada se krvni ugrušak stvori u jednom, šteta može biti značajna i utjecati na važne tjelesne funkcije.
Najčešće se plak polako gradi s vremenom, a da vi niste primijetili nikakve simptome. Simptomi se javljaju kad se iznenada stvori ugrušak koji blokira arteriju.
Tromboza malih žila
Male arterije nalaze se duboko u vašem mozgu. Opskrbljuju krvnim dijelovima vašeg mozga. Kad se blokiraju, javljaju se lakunarni udarci. Istraživanje procjenjuje da je oko 25 posto svih moždanih udara lakunarnih udara.
Simptomi trombotskog moždanog udara
Opći simptomi mogu uključivati:
- glavobolja (iako je to češće kod hemoragičnog moždanog udara)
- vrtoglavica
- zbunjenost
Ponekad nema općih simptoma.
Simptomi tromboze velikih žila
Sve što vaše tijelo radi, poput pokretanja ruke, govora i održavanja ravnoteže, kontrolira određeni dio vašeg mozga. Dakle, simptomi trombotskog udara velike žile ovise o njegovom mjestu i o ozbiljnosti ozljede.
Simptomi uzrokovani trombozom velikih žila obično se javljaju iznenada. Međutim, mogu se pojaviti i postupno. Simptomi mogu uključivati:
- slabost ili paraliza ruke, noge i / ili lica s jedne strane tijela (hemipareza)
- utrnulost ili gubitak osjeta na jednoj strani tijela
- gubitak dijela vida na jednom ili oba oka
- problemi s ravnotežom koji mogu utjecati na hodanje, stajanje i držanje uspravno dok sjedite
- poteškoće u pronalaženju prave riječi
- poteškoće s jasnim govorom (dizartrija), pronalaženje prave riječi ili razumijevanje onoga što čujete ili čitate (afazija)
- gubitak koordinacije
Simptomi tromboze malih žila / lakunarnog udara
Tipično, tromboza malih žila nema simptoma. Stanje se pogoršava sve dok se ne dogodi lakunarni moždani udar. Lakunarski moždani udari obično uzrokuju jedan od pet klasičnih sindroma. Simptomi svakog sindroma obično utječu samo na jednu stranu vašeg tijela. Oni su:
- Čista motorička hemipareza: slabost ili paraliza lica (ovjesa lica), ruke i / ili noge
- Čisti senzorni sindrom: abnormalni osjećaj
- Senzomotorički moždani udar: slabost ili paraliza i gubitak osjeta
- Ataksična hemipareza: slabost i nespretnost u ruci ili nozi
- Dizartrija - nespretna ruka: nesposobnost oblikovanja ili izgovaranja riječi i nespretni pokreti ruke
Uzroci trombotskog moždanog udara
Trombotski moždani udar uzrokovan je neadekvatnim protokom krvi u dijelu vašeg mozga zbog začepljene arterije.
Čimbenici rizika za trombotički moždani udar isti su kao i kod ateroskleroze. Oni uključuju:
- visok kolesterol
- visoki krvni tlak
- pušeći cigarete
- dijabetes
- pretilost
- nedostatak vježbanja
Vaš je rizik također veći ako ste vi ili netko iz vaše obitelji imali trombotički moždani udar. Vaš rizik raste kako stariš. Udari su češći kod muškaraca u mlađoj dobi i kod žena u starijoj dobi.
Od svih čimbenika rizika, visoki krvni tlak glavni je čimbenik rizika za lakunarne moždane udare i igra veliku ulogu u njihovom nastanku.
Visok kolesterol je primarni čimbenik rizika za trombotičke udare velikih žila.
Liječenje trombotskog moždanog udara
Trenutni standardni način liječenja ishemijskog moždanog udara je lijek za uklanjanje ugrušaka nazvan alteplaza. Ovaj tkivni aktivator plazminogena (tPA) mora se dati venom u roku od 4,5 sata od početka moždanog udara. Razbija ugrušak i otvara arteriju, tako da krv može ponovno teći u moždano tkivo.
Liječnici također mogu ubrizgati alteplazu izravno u područje s ugruškom umetanjem katetera u arteriju u preponama i navojem do vašeg mozga.
Kada se tromboza velikih žila nalazi u karotidnoj arteriji (na vratu) ili prvom dijelu srednje moždane arterije (u mozgu), vaš će liječnik, ako je moguće, napraviti postupak pod nazivom mehanička trombektomija nakon tPA. To se mora učiniti u roku od šest sati nakon moždanog udara.
U ovom postupku liječnik uklanja ugrušak i postavlja stent kako bi arterija ostala otvorena pomoću katetera umetnutog u arteriju. Ovaj se postupak koristi sam za stvaranje krvnih ugrušaka u tim žilama kada tPA nije opcija ili se ne preporučuje.
Uvijek se prvo napravi CT glave kako bi se osiguralo da se ne radi o hemoragičnom moždanom udaru. Davanje tPA nekome tko krvari u mozgu povećat će krvarenje. To hemoragijski moždani udar čini znatno gorim i potencijalno opasnim po život.
Ako ste pod visokim rizikom ili ste prethodno imali trombotički moždani udar, liječnik će vam vjerojatno propisati antitrombocitne lijekove kako bi se krv teže zgrušala i spriječio budući moždani udar. Ti lijekovi uključuju:
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- kombinacija aspirina i dipiridamola (Aggrenox)
Antikoagulanti koji se koriste za liječenje emboličkih udara, poput varfarina (Coumadin), obično se ne koriste za trombotičke moždane udare.
Oporavak od trombotskog moždanog udara
Brzi pristup odgovarajućem liječenju presudan je za dobar ishod. Kad dio mozga ne dobije krv, stanice počinju umirati za samo nekoliko minuta. Nakon što se arterija ponovo otvori, ozlijeđeno moždano tkivo ponovno dobiva krv i počinje zarastati.
Ako oštećenje nije ozbiljno, moguće je vratiti dio izgubljene funkcije uzrokovane moždanim udarom i imati bolji ishod. Što je duže vrijeme između početka moždanog udara i ponovnog otvaranja arterije, to ćete imati više dugoročnih učinaka.
Potpuni oporavak moguć je kada se trombotski moždani udar uspješno liječi u roku od nekoliko sati. Gotovo je dvostruko veća vjerojatnost da ćete imati pozitivan ishod ako se ishemijski moždani udar liječi tPA u roku od 4,5 sata od pojave simptoma.
Fizička, govorna i radna terapija važni su za poboljšanje ishoda nakon moždanog udara:
- Fizikalna terapija može ojačati vaše mišiće i pomoći kod problema u ravnoteži, koordinaciji, hodanju i rješavanju problema s gubitkom funkcije, poput slabosti na jednoj strani tijela.
- Logopedska pomoć može pomoći kod problema u razgovoru, pisanju, čitanju i gutanju.
- Radna terapija pomaže vam da se naučite vještina koje su vam potrebne za obavljanje svakodnevnih aktivnosti, poput kuhanja i odijevanja.
Izgledi nakon trombotskog moždanog udara
Trombotski moždani udar može biti težak. Osoba može ostati nesposobna hodati, razgovarati ili jasno razmišljati. No kada se dijagnosticira i uspješno liječi u roku od nekoliko sati, moguć je potpuni oporavak.
Najvažniji pokazatelj vaših izgleda je koliko brzo se arterija otvara nakon što počne moždani udar. Ako prođe previše vremena prije nego što se začepljena arterija otvori, neki ili svi simptomi mogu biti trajni. Također ne možete preživjeti moždani udar.
Važno je zapamtiti znakove upozorenja za moždani udar kako biste mogli prepoznati kada ga netko ima i odmah nazvati 911 ili lokalne službe za hitne slučajeve.
Jednostavno sjećanje na pomoć iz Nacionalne udruge za moždani udar je „BRZO“:
- F je za spuštanje lica. Jedna strana lica vam je utrnula ili obješena i imate jednostrani osmijeh.
- A je za slabost ruke. Ruka vam je s jedne strane utrnula ili je slaba i klizi prema dolje kad se obje ruke podignu.
- S je za govorne poteškoće. Ne možete govoriti ili vas razumjeti, vaše su riječi nejasne, ne možete se sjetiti riječi koju želite reći ili ne možete ponoviti rečenicu.
- Vrijeme je da nazovete 911. Bilo što od toga može biti znak da imate moždani udar, čak i ako traju kratko. Ako vi ili netko oko vas ima bilo koga od njih, odmah nazovite 911, recite im da netko ima moždani udar i sjetite se kada su simptomi započeli (tako da možete reći liječniku). Ovo je najbolji i najbrži način za početak liječenja i poboljšanje ishoda.
Sprječavanje trombotskog moždanog udara
Postoje stvari koje možete učiniti kako biste spriječili trombotički moždani udar. Najbolji način je smanjiti ili ukloniti svoje čimbenike rizika. Učinite sljedeće:
- Smanjite kolesterol. To se može postići vježbanjem i zdravom prehranom s niskim udjelom kolesterola. Ali većini ljudi trebaju lijekovi kako bi ih smanjili dovoljno da smanje rizik.
- Liječite visoki krvni tlak. Važno je nastaviti s uzimanjem lijekova čak i nakon što krvni tlak dosegne ciljanu razinu.
- Liječite dijabetes. Držite šećer u krvi što bliže normalnom rasponu uz prehranu, vježbanje i lijekove.
- Prestani pušiti. Prema Nacionalnom udruženju za moždani udar, rizik od moždanog udara kod pušača dvostruko je veći od rizika kod nepušača.
- Održavajte zdrav način života. To bi trebalo uključivati umjereno vježbanje i zdravu prehranu. Smršavite ako je potrebno.
- Izbjegavajte upotrebu ilegalnih droga. Kokain i metamfetamin mogu zategnuti vaše arterije, smanjujući protok krvi.
