Što je papilarni karcinom štitnjače?
Štitnjača je oblika leptira i nalazi se iznad ključne kosti u središtu vrata. Njegova je funkcija lučiti hormone koji reguliraju vaš metabolizam i rast.
Neobične kvržice na vratu mogu biti simptom problema sa štitnjačom. Većinu vremena kvržice će biti benigne i bezopasne. To bi moglo biti jednostavno nakupljanje viška stanica štitnjače koje su stvorile masu tkiva. Ponekad je kvržica papilarni karcinom štitnjače.
Postoji pet vrsta karcinoma štitnjače. Papilarni karcinom štitnjače je najčešći tip. Ovaj rak je najčešći kod odraslih osoba starijih od 45 godina.
Papilarni karcinom štitnjače sporo je rastući karcinom koji se tipično razvija u samo jednom režnju štitnjače. Kada je uhvaćen u ranoj fazi, ovaj rak ima visoku stopu preživljavanja.
Simptomi papilarnog karcinoma štitnjače
Papilarni karcinom štitnjače uglavnom je asimptomatski, što znači da nema nikakve simptome. Možda ćete osjetiti nakupinu na štitnjači, ali većina čvorova na štitnjači nije kancerogena. Ali ako osjetite kvržicu, ipak biste trebali posjetiti svog liječnika. Po potrebi će vam moći dati ispit i naručiti dijagnostičke testove.
Koji su uzroci papilarnog karcinoma štitnjače?
Točan uzrok papilarnog karcinoma štitnjače nije poznat. Možda je riječ o genetskoj mutaciji, no za potvrđivanje ove hipoteze potrebno je još istraživanja.
Jedan od čimbenika rizika za bolest je izloženost glave, vrata ili prsa zračenju. To se češće događalo prije 1960-ih kada je zračenje bilo uobičajeno liječenje stanja poput akni i upaljenih tonzila. Zračenje se još uvijek ponekad koristi za liječenje određenih karcinoma.
Ljudi koji su izloženi nuklearnim katastrofama ili su živjeli u krugu od 200 milja od nuklearne katastrofe izloženi su velikom riziku. Možda će trebati uzimati kalijev jodid kako bi smanjili rizik od razvoja raka.
Ispitivanje i dijagnosticiranje papilarnog karcinoma štitnjače
Vaš liječnik može dijagnosticirati papilarni karcinom štitnjače pomoću različitih testova. Klinički pregled otkrit će oticanje štitnjače i obližnjih tkiva. Vaš liječnik tada može odrediti aspiraciju štitnjače finom iglom. Ovo je biopsija u kojoj liječnik prikuplja tkivo iz nakupine na štitnjači. To se tkivo zatim pod mikroskopom pregledava na stanice raka.
Krvne pretrage
Vaš liječnik može naručiti krvne pretrage radi provjere razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). TSH je hormon koji proizvodi hipofiza, koji potiče oslobađanje hormona štitnjače. Previše ili premalo TSH je razlog za zabrinutost. Može pokazivati razne bolesti štitnjače, ali nije specifično ni za jedno stanje, uključujući rak.
Ultrazvuk
Tehničar će vam izvesti ultrazvuk štitnjače. Ovaj test snimanja omogućit će liječniku da vidi veličinu i oblik štitnjače. Također će moći otkriti sve čvoriće i utvrditi jesu li čvrste mase ili napunjene tekućinom. Čvorovi ispunjeni tekućinom obično nisu rak, dok kruti imaju veće šanse da budu zloćudni.
Skeniranje štitnjače
Vaš liječnik također može htjeti napraviti pretragu štitnjače. Za ovaj ćete postupak progutati malu količinu radioaktivne boje koju će stanice štitnjače zauzeti. Gledajući područje čvorova na snimci, liječnik će vidjeti je li "vruće" ili "hladno". Vrući čvorovi zauzimaju više boje od okolnog tkiva štitnjače i obično nisu kancerogeni. Hladni čvorići ne zauzimaju toliko boje kao okolna tkiva i vjerojatnije će biti zloćudni.
Biopsija
Vaš liječnik provodi biopsiju kako bi iz štitnjače dobio mali dio tkiva. Konačna dijagnoza je moguća nakon pregleda tkiva pod mikroskopom. To će također omogućiti dijagnozu vrste karcinoma štitnjače.
Liječnik će izvršiti biopsiju radeći postupak koji se naziva aspiracija finom iglom. Ili mogu napraviti operaciju ako im treba veći uzorak. Tijekom operacije vaš će liječnik često ukloniti velik dio štitnjače, a po potrebi može ukloniti i cijelu žlijezdu.
Razgovarajte sa svojim liječnikom prije biopsije ili drugog ispitivanja ako imate bilo kakvih nedoumica ili pitanja. Liječnik bi vam trebao objasniti koji, ako uopće postoje, lijekovi mogu vam trebati nakon operacije.
Režiranje papilarnog karcinoma štitnjače
Nakon vaše dijagnoze, liječnik će odrediti rak. Postupak je izraz koji se koristi za način na koji liječnici kategoriziraju težinu bolesti i potrebno liječenje.
Stadiranje za rak štitnjače razlikuje se od onog kod ostalih karcinoma. Postoje faze od 1 do 4, prema uzlaznoj težini. Stadiranje također uzima u obzir dob osobe i podvrstu raka štitnjače. Postupak za papilarni rak štitnjače je sljedeći:
Osobe mlađe od 45 godina
- stadij 1: Tumor je bilo koje veličine, može biti u štitnjači i proširio se na obližnje tkivo i limfne čvorove. Rak se nije proširio na druge dijelove tijela.
- stadij 2: Tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na druge dijelove tijela poput pluća ili kosti. Možda se proširio na limfne čvorove.
Ne postoji stadij 3 ili stadij 4 za osobe mlađe od 45 godina s papilarnim rakom štitnjače.
Osobe starije od 45 godina
- stadij 1: Tumor je manji od 2 centimetra (cm), a rak se nalazi samo u štitnjači.
- stadij 2: Tumor je veći od 2 cm, ali manji od 4 cm i još uvijek se nalazi samo u štitnjači.
- stadij 3: Tumor je veći od 4 cm i neznatno je narastao izvan štitnjače, ali se nije proširio na obližnje limfne čvorove ili druge organe. Ili je tumor bilo koje veličine i možda je malo narastao izvan štitnjače i proširio se na limfne čvorove oko štitnjače na vratu. Nije se proširio na druge limfne čvorove ili druge organe.
- stadij 4: Tumor je bilo koje veličine i proširio se na druge dijelove tijela poput pluća i kostiju. Možda se proširio na limfne čvorove.
Liječenje papilarnog karcinoma štitnjače
Prema klinici Mayo, tipično liječenje papilarnog karcinoma štitnjače uključuje:
- operacija
- terapija zračenjem, uključujući terapiju radioaktivnim jodom (NCI)
- kemoterapija
- hormonska terapija štitnjače
- ciljana terapija
Ako se papilarni rak štitnjače nije metastazirao ili proširio, najučinkovitiji su liječenje kirurški zahvat i radioaktivni jod.
Kirurgija
Ako imate operaciju karcinoma štitnjače, možda ćete ukloniti dio ili cijelu štitnjaču. Vaš će liječnik to učiniti rezanjem vrata kad ste pod sedativima. Ako vam liječnik ukloni cijelu štitnjaču, morat ćete do kraja života uzimati dodatne hormone štitnjače da biste upravljali hipotireozom.
Terapija radijacijom
Postoje dvije različite vrste zračenja: vanjska i unutarnja. Vanjsko zračenje uključuje stroj izvan tijela koji šalje zračenje prema tijelu. Interno zračenje, terapija radioaktivnim jodom (radiojodom) dolazi u obliku tekućine ili tableta.
Vanjsko zračenje
Vanjsko zračenje zračenjem je tretman koji usmjerava zrake X-zraka na područje karcinoma. Ovaj je tretman češći za druge, agresivnije oblike karcinoma štitnjače. Najčešće se koristi ako se papilarni rak štitnjače širi iz štitnjače ili kada je rizik od operacije previsok.
Vanjsko zračenje zračenjem također može pružiti palijativni tretman kada izlječenje nije moguće. Palijativni tretmani pomažu u upravljanju simptomima, ali neće utjecati na rak.
Unutarnje zračenje
Da bi stvorile hormon štitnjače, stanice štitnjače uzimaju jod iz krvotoka i koriste ga za proizvodnju hormona. Ne postoji nijedan drugi dio vašeg tijela koji na ovaj način koncentrira jod. Kad stanice karcinoma štitnjače apsorbiraju radioaktivni jod, stanice ih ubijaju.
Terapija radioaktivnim jodom uključuje potrošnju radioaktivnog materijala I-131. Ovu terapiju možete primiti ambulantno, jer lijek I-131 dolazi u tekućini ili kapsuli. Većina radioaktivnog dijela lijeka nestat će iz vašeg tijela u roku od tjedan dana.
Kemoterapija
Kemoterapijski lijekovi zaustavljaju dijeljenje stanica karcinoma. Ovaj ćete tretman dobiti injekcijom.
Postoje različite vrste kemoterapijskih lijekova koji ciljaju određene vrste stanica raka. Liječnik će vam pomoći da odlučite koji je lijek pravi za vas.
Terapija hormonima štitnjače
Hormonska terapija liječenje je raka kojim se uklanjaju hormoni ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast stanica karcinoma. Liječnik vam može propisati lijekove koji zaustavljaju vaše tijelo da proizvodi hormone koji stimuliraju štitnjaču. To su hormoni koji uzrokuju razvoj raka u štitnjači.
Neki ljudi s djelomično uklonjenom štitnjačom uzimaju tablete za zamjenu hormona jer njihova štitnjača nije u stanju proizvesti dovoljno hormona štitnjače.
Ciljana terapija
Lijekovi ciljane terapije traže specifične karakteristike u stanicama raka, poput genske mutacije ili proteina, i vežu se za te stanice. Jednom kada se prikače, ovi lijekovi mogu ubiti stanice ili mogu pomoći da druge terapije, poput kemoterapije, djeluju bolje.
Odobreni lijekovi za ciljanu terapiju karcinoma štitnjače uključuju vandetanib (Caprelsa), kabozantinib (COMETRIQ) i sorafenib (Nexavar).
Kakvi su izgledi za papilarni rak štitnjače?
Izgledi za papilarni rak štitnjače izvrsni su ako vam se rano dijagnosticira. Rano otkrivanje je ključno za liječenje bolesti. Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite bilo koje nakupine oko područja štitnjače.
