Pregled
Kada imate operaciju totalne zamjene koljena (TKR), oporavak i rehabilitacija je presudna faza. U ovoj ćete fazi stati na noge i vratiti se aktivnom načinu života.
Dvanaest tjedana nakon operacije vrlo je važno za oporavak i rehabilitaciju. Posvećenost planu i prisiljavanje sebe da svaki dan radite što je više moguće pomoći će vam da brže ozdravite od operacije i poboljšati vaše šanse za dugoročni uspjeh.
Čitajte dalje da biste saznali što možete očekivati tijekom 12 tjedana nakon operacije i kako postaviti ciljeve za svoje ozdravljenje.
1. dan
Rehabilitacija započinje odmah nakon što se probudite iz operacije.
U prva 24 sata vaš će vam fizikalni terapeut (PT) pomoći da ustanete i prošetate pomoću pomoćnog uređaja. Pomoćni uređaji uključuju šetače, štake i štapove.
Medicinska sestra ili radni terapeut pomoći će vam u zadacima poput promjene zavoja, oblačenja, kupanja i korištenja toaleta.
PT će vam pokazati kako ući i izaći iz kreveta te kako se kretati pomoću pomoćnih uređaja. Možda će vas zamoliti da sjednete sa strane kreveta, prijeđete nekoliko koraka i prebacite se u krevet uz krevet.
Također će vam pomoći da koristite aparat za kontinuirano pasivno kretanje (CPM), koji je uređaj koji polako i nježno pomiče zglob nakon operacije. Pomaže u sprečavanju nakupljanja ožiljnih tkiva i ukočenosti zglobova.
CPM ćete vjerojatno koristiti u bolnici, a možda i kod kuće. Neki napuštaju operacijsku salu s nogom koja je već u uređaju.
Neke boli, otekline i modrice su normalni nakon TKR operacije. Pokušajte upotrijebiti koljeno što je prije moguće, ali izbjegavajte pregurati se prerano. Vaš zdravstveni tim pomoći će vam u postavljanju realnih ciljeva.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
Dobro se odmori. PT će vam pomoći da ustanete iz kreveta i prijeđete kratku udaljenost. Poradite na savijanju i ispravljanju koljena i upotrijebite CPM stroj ako ga trebate.
2. dan
Drugog dana možda ćete kratko hodati pomoću pomoćnih uređaja. Kako se oporavljate od operacije, razina vaše aktivnosti postupno će se povećavati.
Ako je kirurg koristio vodonepropusne obloge, možete se istuširati dan nakon operacije. Ako su koristili uobičajeni preljev, morat ćete pričekati 5-7 dana prije tuširanja i izbjegavajte namakanje 3-4 tjedna kako bi rez potpuno zacijelio.
Vaš PT može zatražiti da koristite uobičajeni WC, a ne posteljinu. Možda će vas tražiti da se pokušate popeti po nekoliko stepenica. Možda ćete i dalje trebati koristiti CPM stroj.
Poradite na postizanju punog ekstenzije koljena u ovoj fazi. Ako je moguće, povećajte savijanje (savijanje) koljena za najmanje 10 stupnjeva.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
Dva dana možete ustati, sjediti, mijenjati mjesta i koristiti toalet umjesto postelje. Možete prošetati malo dalje i popeti se nekoliko stepenica uz pomoć vašeg PT-a. Ako imate vodonepropusne obloge, možete se istuširati dan nakon operacije.
Dan otpusta
Vjerojatno ćete ostati u bolnici 1 do 3 dana nakon operacije, ali to može biti puno duže.
Kada možete napustiti bolnicu, uvelike ovisi o fizikalnoj terapiji koja vam je potrebna, koliko brzo možete napredovati, vašem zdravlju prije operacije, vašoj dobi i svim medicinskim problemima.
Do sada bi vam koljeno trebalo ojačati i moći ćete povećati vježbu i druge aktivnosti. Radit ćete na daljnjem savijanju koljena sa ili bez CPM stroja.
Liječnik će vas preusmjeriti s jačine na recept na manje lijekove protiv bolova. Saznajte više o različitim vrstama lijekova protiv bolova.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
Po otpustu ćete možda moći:
- stajati s malo ili nimalo pomoći
- idite u duže šetnje izvan bolničke sobe i manje se oslanjajte na pomoćne uređaje
- samostalno se oblačite, kupajte i koristite toalet
- popeti se i spustiti niz stepenice uz pomoć
Do 3. tjedna
Kad se vratite kući ili u rehabilitacijski centar, trebali biste se moći slobodnije kretati dok imate smanjenu bol. Trebat će vam manje i manje moćnih lijekova protiv bolova.
Vaša dnevna rutina uključivat će vježbu koju vam je dao PT. To će poboljšati vašu pokretljivost i opseg pokreta.
Tijekom tog vremena možda ćete morati nastaviti koristiti CPM stroj.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
Vjerojatno možete hodati i stajati više od 10 minuta, a kupanje i odijevanje trebali bi biti lakši.
U roku od tjedan dana vaše će se koljeno tehnički moći saviti za 90 stupnjeva, iako to može biti teško zbog bolova i oteklina. Nakon 7–10 dana trebali biste moći potpuno ispružiti koljeno ravno.
Vaše je koljeno možda dovoljno snažno da više ne nosite težinu na hodalici ili štakama. Većina ljudi koristi štap ili uopće ništa do 2-3 tjedna.
Držite štap u ruci nasuprot novom koljenu i izbjegavajte naginjanje od novog koljena.
Tjedni 4 do 6
Ako ste ostali na rasporedu vježbanja i rehabilitacije, trebali biste primijetiti dramatično poboljšanje koljena, uključujući savijanje i snagu. Oticanje i upala također su se trebali spustiti.
Cilj je u ovoj fazi povećati snagu koljena i opseg pokreta pomoću fizikalne terapije. Vaš PT može zatražiti od vas dulje šetnje i odvikavanje od pomoćnog uređaja.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
Idealno bi bilo da se u ovoj fazi osjećate kao da vraćate svoju neovisnost. Razgovarajte s PT-om i kirurgom o tome kada se možete vratiti na posao i svakodnevne aktivnosti.
- Pred kraj ovog razdoblja vjerojatno možete hodati dalje i manje se oslanjati na pomoćne uređaje. Možete obavljati više svakodnevnih zadataka, poput kuhanja i čišćenja.
- Ako imate radni stol, na posao se možete vratiti za 4 do 6 tjedana. Ako vaš posao zahtijeva hodanje, putovanje ili dizanje, to može potrajati i do 3 mjeseca.
- Neki ljudi počnu voziti u roku od 4 do 6 tjedana nakon operacije, ali pobrinite se da vaš kirurg prvo kaže da je to u redu.
- Možete putovati nakon 6 tjedana. Prije tog vremena, dugotrajno sjedenje tijekom putovanja moglo bi povećati rizik od nastanka krvnog ugruška.
Tjedni 7 do 11
Nastavit ćete raditi na fizikalnoj terapiji do 12 tjedana. Vaši će ciljevi uključivati brzo poboljšanje vaše pokretljivosti i opsega pokreta - moguće do 115 stupnjeva - i povećanje snage u koljenu i okolnim mišićima.
PT će vam mijenjati vježbe kako se poboljšava koljeno. Vježbe mogu uključivati:
- Podizanje nožnih prstiju i pete: Stojeći, podignite se na nožne prste, a zatim pete.
- Djelomični savijanje koljena: Dok stojite, savijte koljena i pomičite se prema gore i dolje.
- Otmice kukova: Dok ležite na boku, podignite nogu u zrak.
- Vage nogu: Stojte na jednoj nozi što je duže moguće.
- Koraci: korak-gore i dolje u jednom koraku, naizmjenično s kojom nogom započinjete svaki put.
- Vožnja bicikla na sobnom biciklu.
Ovo je vrlo važno vrijeme za vaš oporavak. Posvećivanje rehabilitaciji odredit će koliko se brzo možete vratiti normalnom, aktivnom načinu života i koliko će dobro raditi vaše koljeno u budućnosti.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
U ovom trenutku trebali biste biti na dobrom putu za oporavak. Trebali biste imati znatno manje ukočenosti i bolova.
Možda ćete moći prošetati nekoliko blokova bez ikakvih pomoćnih uređaja. Možete se baviti više tjelesnih aktivnosti, uključujući rekreacijsko hodanje, plivanje i vožnju biciklom.
12. tjedan
U 12. tjednu nastavite raditi vježbe i izbjegavajte aktivnosti s velikim utjecajem koje bi mogle oštetiti koljeno ili okolna tkiva, uključujući:
- trčanje
- aerobik
- skijanje
- košarka
- nogomet
- biciklizam visokog intenziteta
U ovom trenutku trebali biste imati mnogo manje boli. Nastavite razgovarati sa svojim zdravstvenim timom i izbjegavajte započinjanje novih aktivnosti prije nego što prvo provjerite s njima.
Što možete učiniti u ovoj fazi?
U ovoj su fazi mnogi ljudi spremni i počinju uživati u aktivnostima poput golfa, plesa i biciklizma. Što ste predaniji rehabilitaciji, to se prije može dogoditi.
U 12. tjednu vjerojatno ćete imati manje bolova ili ih nećete boljeti tijekom normalnih aktivnosti i rekreativne vježbe te puni raspon pokreta u koljenu.
13. tjedan i dalje
Koljeno će vam se s vremenom poboljšavati, a bol će se smanjivati.
Američko udruženje kirurga kuka i koljena (AAHKS) kaže da može potrajati do 3 mjeseca da se vratite na većinu aktivnosti, a 6 mjeseci do godinu dana prije nego što vam koljeno postane snažno i elastično koliko može biti.
U ovoj fazi oporavka možete se početi opuštati. Postoji 90 do 95 posto šanse da vaše koljeno potraje 10 godina, a 80 do 85 posto šanse da traje 20 godina.
Ostanite u kontaktu sa svojim liječničkim timom i redovito pregledavajte kako biste bili sigurni da vaše koljeno ostaje zdravo. AAHKS preporučuje posjet vašem kirurgu svake 3 do 5 godina nakon TKR-a.
Saznajte više o pozitivnim ishodima koji mogu proizaći iz TKR-a.
Počnite se vraćati fizičkim aktivnostima s malim utjecajem poput plivanja i stacionarnog biciklizma
