Što je dijabetička neuropatija?
Dijabetička neuropatija ozbiljna je i česta komplikacija dijabetesa tipa 1 i tipa 2. To je vrsta oštećenja živaca uzrokovana dugotrajnom visokom razinom šećera u krvi. Stanje se obično razvija polako, ponekad tijekom nekoliko desetljeća.
Ako imate dijabetes i primijetite utrnulost, trnce, bol ili slabost u rukama ili nogama, trebali biste posjetiti svog liječnika. To su rani simptomi periferne neuropatije. Opasnost je obično kada ne možete osjetiti bol i na vašem se stopalu razvije čir.
U slučajevima ozbiljne ili dugotrajne periferne neuropatije, mogli biste biti osjetljivi na ozljede ili infekcije. U ozbiljnim slučajevima, loše zacjeljivanje rana ili infekcija mogu dovesti do amputacije.
Postoje različite vrste dijabetičke neuropatije koje utječu na različita područja vašeg tijela, uzrokujući razne simptome. Ako imate dijabetes, važno je redovito provjeravati razinu glukoze u krvi i kontaktirati svog liječnika ako imate simptome neuropatije.
Koji su simptomi dijabetičke neuropatije?
Uobičajeno je da se simptomi neuropatije pojavljuju postupno. U mnogim slučajevima prva vrsta oštećenja živaca uključuje živce stopala. To može dovesti do simptoma ponekad bolnih "igala" u nogama.
Simptomi se razlikuju ovisno o zahvaćenim područjima. Uobičajeni znakovi i simptomi različitih vrsta dijabetičke neuropatije uključuju:
- osjetljivost na dodir
- gubitak osjećaja dodira
- poteškoće s koordinacijom u hodu
- utrnulost ili bol u rukama ili nogama
- peckanje u stopalima, posebno noću
- slabost mišića ili gubljenje
- nadutost ili punoća
- mučnina, probavne smetnje ili povraćanje
- proljev ili zatvor
- vrtoglavica kad ustanete
- prekomjerno ili smanjeno znojenje
- problemi s mokraćnim mjehurom, poput nepotpunog pražnjenja mjehura
- suhoća rodnice
- poremećaj erekcije
- nemogućnost osjetiti nisku razinu glukoze u krvi
- probleme s vidom, poput dvostrukog vida
- povećan broj otkucaja srca
Koje su različite vrste dijabetičke neuropatije?
Pojam neuropatija koristi se za opis nekoliko vrsta oštećenja živaca. U osoba s dijabetesom postoje četiri glavne vrste neuropatije.
1. Periferna neuropatija
Najčešći oblik neuropatije je periferna neuropatija. Periferna neuropatija obično utječe na stopala i noge, ali može utjecati i na ruke ili šake. Simptomi su različiti i mogu biti blagi do teški. Oni uključuju:
- utrnulost
- trnci ili peckanje
- ekstremna osjetljivost na dodir
- neosjetljivost na vruće i hladne temperature
- oštra bol ili grčevi
- slabost mišića
- gubitak ravnoteže ili koordinacije
Neki ljudi simptome doživljavaju češće noću.
Ako imate perifernu neuropatiju, možda nećete osjetiti ozljedu ili ranu na stopalu. Osobe s dijabetesom često imaju lošu cirkulaciju, što otežava zacjeljivanje rana. Ova kombinacija povećava rizik od infekcije. U ekstremnim slučajevima infekcija može dovesti do amputacije.
2. Autonomna neuropatija
Druga najčešća vrsta neuropatije kod osoba s dijabetesom je autonomna neuropatija.
Autonomni živčani sustav pokreće druge sustave u vašem tijelu nad kojima nemate svjesnu kontrolu. Njime se kontroliraju mnogi organi i mišići, uključujući vaše:
- probavni sustav
- znojnica
- spolni organi i mjehur
- kardiovaskularni sustav
Problemi s probavom
Oštećenje živca na probavnom sustavu može prouzročiti:
- zatvor
- proljev
- gutanje problema
- gastropareza, zbog čega se želudac presporo prazni u tanka crijeva
Gastropareza uzrokuje kašnjenje probave, što se s vremenom može pogoršati, što dovodi do čestih mučnina i povraćanja. Obično ćete se prebrzo osjećati sitno i nećete moći dovršiti obrok.
Odgođena probava često otežava kontrolu razine glukoze u krvi, uz često izmjenjivanje visokog i niskog očitanja.
Također, simptomi hipoglikemije, poput znojenja i lupanja srca, mogu ostati neotkriveni kod osoba s autonomnom neuropatijom. To može značiti da ne primijetite kada imate nizak šećer u krvi, povećavajući rizik od hitne hipoglikemije.
Seksualni problemi i problemi s mjehurom
Autonomna neuropatija također može uzrokovati seksualne probleme, poput erektilne disfunkcije, suhoće rodnice ili poteškoće u postizanju orgazma. Neuropatija u mjehuru može uzrokovati inkontinenciju ili otežati potpuno pražnjenje mjehura.
Kardiovaskularni problemi
Oštećenje živaca koji kontroliraju puls i krvni tlak mogu usporiti njihov odgovor. Možda ćete osjetiti pad krvnog tlaka i osjetiti vrtoglavicu ili vrtoglavicu kada ustanete nakon sjedenja ili ležanja ili kada se naprežete. Autonomna neuropatija također može uzrokovati abnormalno ubrzan rad srca.
Autonomna neuropatija može otežati prepoznavanje nekih simptoma srčanog udara. Možda nećete osjetiti bolove u prsima kad vaše srce ne dobiva dovoljno kisika. Ako imate autonomnu neuropatiju, trebali biste znati ostale znakove upozorenja za srčani udar, uključujući:
- obilno znojenje
- bolovi u ruci, leđima, vratu, čeljusti ili trbuhu
- otežano disanje
- mučnina
- lakomislenost
3. Proksimalna neuropatija
Rijedak oblik neuropatije je proksimalna neuropatija, poznata i kao dijabetička amiotrofija. Ovaj oblik neuropatije češće se opaža kod odraslih starijih od 50 godina s prilično dobro kontroliranim dijabetesom tipa 2, a češće i kod muškaraca.
Često utječe na bokove, stražnjicu ili bedra. Možete osjetiti iznenadnu, a ponekad i jaku bol. Slabost mišića u nogama može otežati ustajanje bez pomoći. Dijabetička amiotrofija obično pogađa samo jednu stranu tijela.
Nakon pojave simptoma, oni se obično pogoršavaju, a zatim se na kraju počinju polako poboljšavati. Srećom, većina se ljudi oporavi u roku od nekoliko godina, čak i bez liječenja.
4. Fokalna neuropatija
Fokalna neuropatija ili mononeuropatija javlja se kada postoji oštećenje jednog određenog živca ili skupine živaca, što uzrokuje slabost na zahvaćenom području. To se najčešće događa u ruci, glavi, trupu ili nozi. Pojavljuje se iznenada i obično je vrlo bolno.
Poput proksimalne neuropatije, većina žarišnih neuropatija prolazi za nekoliko tjedana ili mjeseci i ne ostavlja trajnu štetu. Najčešći tip je sindrom karpalnog kanala.
Iako većina ne osjeća simptome sindroma karpalnog kanala, oko 25 posto ljudi s dijabetesom ima određeni stupanj kompresije živaca na zapešću.
Simptomi žarišne neuropatije uključuju:
- bol, utrnulost, trnci u prstima
- nemogućnost fokusiranja
- dvostruki vid
- bolno iza očiju
- Bellova paraliza
- bol u izoliranim područjima, poput prednjeg dijela bedra, donjeg dijela leđa, zdjelične regije, prsa, trbuha, unutar stopala, izvan potkoljenice ili slabost palca na nozi
Što uzrokuje dijabetičku neuropatiju?
Dijabetičku neuropatiju uzrokuje visoka razina šećera u krvi koja se održava kroz dulje vremensko razdoblje. Ostali čimbenici mogu dovesti do oštećenja živaca, kao što su:
- oštećenje krvnih žila uzrokovano visokom razinom kolesterola
- mehanička ozljeda, poput ozljeda uzrokovanih sindromom karpalnog kanala
- faktori životnog stila, poput pušenja ili uzimanja alkohola
Niska razina vitamina B-12 također može dovesti do neuropatije. Metformin, uobičajeni lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa, može smanjiti razinu vitamina B-12. Možete zatražiti od svog liječnika jednostavan test krvi kako biste utvrdili nedostatak vitamina.
Kako se dijagnosticira dijabetička neuropatija?
Liječnik će utvrditi imate li neuropatiju ili ne, počevši od pitanja o vašim simptomima i povijesti bolesti. Imat ćete i fizički pregled. Provjerit će vašu razinu osjetljivosti na temperaturu i dodir, puls, krvni tlak i tonus mišića.
Vaš liječnik može napraviti test filamenta kako bi testirao osjetljivost vaših stopala. Za to će upotrijebiti najlonsko vlakno kako bi provjerili vaše udove zbog gubitka osjećaja. Vilica za podešavanje može se koristiti za ispitivanje vašeg praga vibracije. Vaš liječnik također može testirati vaše reflekse u gležnju.
Kako se liječi dijabetička neuropatija?
Ne postoji lijek za dijabetičku neuropatiju, ali možete usporiti njezino napredovanje. Održavanje razine šećera u krvi unutar zdravih granica najbolji je način da smanjite vjerojatnost razvoja dijabetičke neuropatije ili usporite njezino napredovanje. Također može ublažiti neke simptome.
Prestanak pušenja i redovito vježbanje također su dijelovi sveobuhvatnog plana liječenja. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom ili zdravstvenim timom prije nego započnete novu fitnes rutinu. Također možete pitati svog liječnika o dopunskim tretmanima ili dodacima za neuropatiju.
Upravljanje boli
Lijekovi se mogu koristiti za liječenje boli uzrokovane dijabetičkom neuropatijom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o dostupnim lijekovima i njihovim potencijalnim nuspojavama. Pokazalo se da nekoliko lijekova pomaže kod simptoma.
Možda ćete htjeti razmotriti i alternativne terapije, poput akupunkture. Neka su istraživanja pokazala da je kapsaicin od pomoći. Alternativne terapije mogu pružiti dodatno olakšanje kada se koriste zajedno s lijekovima.
Upravljanje komplikacijama
Ovisno o vašoj vrsti neuropatije, liječnik vam može predložiti lijekove, terapije ili promjene načina života koji mogu pomoći u rješavanju simptoma i otkloniti komplikacije.
Na primjer, ako imate problema s probavom kao posljedicom neuropatije, liječnik će vam možda predložiti da češće jedete manje obroke i ograničiti količinu vlakana i masti u prehrani.
Ako imate suhoću rodnice, liječnik vam može predložiti mazivo. Ako imate erektilnu disfunkciju, mogu vam propisati lijekove koji mogu pomoći.
Periferna neuropatija vrlo je česta kod osoba s dijabetesom i može dovesti do ozbiljnih komplikacija stopala, što zauzvrat može dovesti do amputacije. Ako imate perifernu neuropatiju, važno je posebno paziti na stopala i brzo potražiti pomoć ako imate ozljedu ili ranu.
Mogu li spriječiti dijabetičku neuropatiju?
Dijabetičku neuropatiju često se može izbjeći ako budno upravljate glukozom u krvi. Da biste to učinili, budite dosljedni u:
- praćenje razine glukoze u krvi
- uzimanje lijekova kako je propisano
- upravljanje prehranom
- biti aktivan
Ako ipak razvijete dijabetičku neuropatiju, usko surađujte sa svojim liječnikom i slijedite njegove preporuke za usporavanje njenog napredovanja. Pravilnom njegom možete smanjiti štetu na živcima i izbjeći komplikacije.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom.
.jpg)
