Ovisnost je složena bolest, ali gotovo stoljeće znanstvenih studija pomoglo je istraživačima da dublje shvate kako to djeluje.
Ovo je istraživanje kulminiralo važnom promjenom u načinu na koji govorimo o ovisnosti: Ovisnost je sada klasificirana kao bolest koja utječe na mozak, a ne kao osobni nedostatak ili izbor.
Većina ljudi pomisli na uporabu supstanci kad čuju za ovisnost, ali to nije jedina vrsta ovisnosti.
Istraživanja sugeriraju da ovisnost o tvarima djeluje slično obrascima kompulzivnog ponašanja, poput kockanja ili kupovine.
Danas većina stručnjaka prepoznaje dvije vrste ovisnosti:
- Ovisnost o kemikalijama. To se odnosi na ovisnost koja uključuje upotrebu supstanci.
- Ovisnost o ponašanju. To se odnosi na ovisnost koja uključuje kompulzivno ponašanje. To su uporna, ponovljena ponašanja koja provodite čak i ako ne nude nikakvu stvarnu korist.
Kako ovisnost općenito djeluje
Prije nego što se upustite u različite vrste ovisnosti, korisno je razumjeti nekoliko općih elemenata ovisnosti.
Sustav nagrađivanja
Ovisnost ometa normalno funkcioniranje mozga, posebno u sustavu nagrađivanja.
Kada radite nešto što vam je ugodno, bilo da je to druženje s najboljim prijateljem, ispijanje boce vina ili upotreba kokaina, ovaj sustav nagrađivanja oslobađa neurotransmiter dopamin zajedno s drugim kemikalijama.
Suprotno uvriježenom mišljenju, čini se da dopamin zapravo ne izaziva osjećaj ugode ili euforije. Umjesto toga, čini se da ojačati povezanost vašeg mozga između određenih stvari i osjećaja zadovoljstva, tjera vas da te stvari ponovno tražite u budućnosti.
Žudnja i tolerancija
Želja da ponovno doživite ovu euforiju može potaknuti želju za supstancom ili ponašanjem, posebno kada naiđete na iste znakove (poput zabave na kojoj ljudi piju, na primjer). Te žudnje često služe kao prvi znak ovisnosti.
Kako nastavljate koristiti supstancu ili se ponašate ponašanjem, vaš mozak nastavlja proizvoditi veće količine dopamina. Na kraju prepoznaje da u vašem mozgu već ima dovoljno dopamina i počinje stvarati manje kao odgovor na normalne okidače.
Ipak, postoji jedan problem: sustav nagrađivanja vašeg mozga i dalje treba istu količinu dopamina da bi funkcionirao kao što bi trebao.
Uskoro trebate koristiti više tvari koja nadoknađuje ono što vaš mozak ne oslobađa. Taj se učinak naziva tolerancija.
Nezainteresiranost za druge aktivnosti
Kako se ovisnost razvija, uobičajeno je gubiti zanimanje za hobije i druge stvari u kojima ste nekada uživali.
To se događa zato što vaš mozak više ne proizvodi puno dopamina kao odgovor na prirodne okidače, poput seksa ili bavljenja umjetnošću.
Čak i kada želite prestati upotrebljavati neku tvar ili se baviti nekim ponašanjem, možda ćete se osjećati kao da vam još trebaju kako biste se u bilo čemu osjećali dobro.
Gubitak kontrole
Ovisnost obično uključuje nemogućnost kontrole upotrebe tvari ili specifičnog ponašanja. To između ostalog može rezultirati gubitkom posla, zdravstvenim problemima i zabrinutostima u vezi.
Kao odgovor, mogli biste odlučiti napustiti supstancu ili ponašanje, samo da biste utvrdili da vam i dalje nedostaje, unatoč vašim naporima.
Što znati o kemijskoj ovisnosti
O kemijskoj ovisnosti može biti nezgodno razgovarati jer često postoji zbrka oko toga što predstavlja zlouporabu, ovisnost i ovisnost o supstancama.
To je djelomično zašto najnovije izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) preporučuje upotrebu izraza "poremećaj upotrebe supstanci". Ova klasifikacija uključuje više dijagnostičkih kriterija koji pomažu zdravstvenim radnicima da razlikuju blage, umjerene i teške slučajeve.
Mnogi stručnjaci također ga preferiraju jer izbjegava izraze poput "zlostavljanje", koji mogu dodatno stigmatizirati ovisnost i spriječiti ljude da traže pomoć.
Uobičajeni simptomi poremećaja upotrebe supstanci uključuju:
- žudnja dovoljno intenzivna da utječe na vašu sposobnost razmišljanja o drugim stvarima
- potreba da se koristi više tvari da bi se iskusili isti učinci
- nelagoda ili nelagoda ako ne možete lako pristupiti tvari
- rizična uporaba tvari, poput vožnje ili rada tijekom uporabe
- probleme s upravljanjem poslovima, školom ili kućanstvom zbog upotrebe supstanci
- poteškoće u prijateljstvu ili vezi povezane s upotrebom supstanci
- trošeći manje vremena na aktivnosti u kojima ste nekada uživali
- nemogućnost prestanka upotrebe supstance
- simptomi odvikavanja kada pokušate prestati
Neke od najčešćih ovisnosti uključuju:
- alkohol
- opioidi, uključujući heroin, kao i lijekove protiv bolova na recept poput oksikodona i morfija
- kanabis
- nikotin
- amfetamini
- kokain
- metamfetamin
Što znati o ovisnosti o ponašanju
Postoje neka neslaganja oko koncepta ovisnosti o ponašanju i uključuju li oni doista ovisnost. Međutim, DSM-5 sada prepoznaje dvije ovisnosti o ponašanju:
- ovisnost o kockanju
- poremećaj internetskih igara
Iako se većina medicinskih stručnjaka slaže da određeni obrasci ponašanja s vremenom mogu postati problematični, ali još uvijek postoji neka rasprava oko:
- točka kada ponašanja postaju ovisnost
- specifična ponašanja koja mogu postati ovisna
Na primjer, neki se mogu složiti da ovisnosti o kupovini, seksu i vježbanju postoje, ali dovode u pitanje ideju da ljudi mogu postati ovisni o Facebooku.
APA je odlučio ne uključiti ove obrasce ponašanja u DSM-5, pozivajući se na nedostatak znanstvenih, recenziranih dokaza neophodnih za razvijanje standardnih kriterija za dijagnozu.
Kao rezultat, ne postoje službeni dijagnostički kriteriji.
Međutim, općenito pjeva o potencijalnoj ovisnosti o ponašanju uključuje:
- provodeći velike količine vremena baveći se tim ponašanjem
- potiče na sudjelovanje u ponašanju čak i ako ono negativno utječe na svakodnevni život, odgovornosti ili veze
- koristeći ponašanje za upravljanje neželjenim osjećajima
- skrivanje ponašanja ili laganje drugim ljudima o vremenu provedenom na njemu
- poteškoća u izbjegavanju ponašanja
- razdražljivost, nemir, tjeskoba, depresija ili drugi simptomi odvikavanja pri pokušaju prestanka
- osjećajući se prisiljen nastaviti ponašanje čak i kad ono izaziva nevolju
Uobičajene ovisnosti o ponašanju koje ljudi često traže terapiju i drugu profesionalnu podršku radi:
- ovisnost o kupovini
- ovisnost o vježbanju
- ovisnost o hrani
- ovisnost o seksu
- TV ovisnost
- Ovisnost o Facebooku (društvenim mrežama)
Tretmani za poremećaj upotrebe supstanci
Često je izuzetno teško napustiti ili kontrolirati uporabu tvari bez podrške obučenog stručnjaka.
Prvi korak liječenja nekih oblika poremećaja upotrebe supstanci, uključujući one koji uključuju alkohol, benzodiazepine i heroin, obično uključuje detoksifikaciju pod medicinskim nadzorom. Ovo neće liječiti stanje, ali može pomoći ljudima da sigurno prođu kroz postupak povlačenja.
Odatle se obično preporučuje jedno (ili kombinacija) sljedećeg.
Stambeni tretman
Odvikavanje ili rezidencijalno liječenje uključuje boravak u ustanovi za liječenje u kojoj obučeni stručnjaci za liječenje pružaju medicinsku pomoć i podršku. Neki programi traju samo nekoliko tjedana, dok drugi mogu trajati nekoliko mjeseci do godinu dana.
Mnogi programi rehabilitacije također uključuju elemente sljedećih pristupa liječenju.
Terapija
Savjetovanje o psihoterapiji i ovisnosti može pomoći u oporavku, pogotovo ako je netko počeo koristiti supstance za rješavanje uznemirujućih osjećaja.
Terapeut im može pomoći da istraže neke od razloga njihove upotrebe supstanci i osmisle nove strategije suočavanja s izazovima.
Lijekovi
U nekim slučajevima lijekovi mogu pomoći ljudima koji pate od ovisnosti da postignu veći uspjeh u oporavku.
To može biti posebno korisno za sprečavanje recidiva kod ljudi koji se suočavaju s poremećajem upotrebe supstanci koji uključuje alkohol, nikotin ili opioide. Ovi lijekovi djeluju na različite načine, ali općenito pomažu u smanjenju žudnje za tom supstancom i smanjenju simptoma ustezanja.
Pružatelji liječenja obično preporučuju upotrebu lijekova u kombinaciji s drugim pristupima liječenju, poput terapije, za rješavanje temeljnih čimbenika.
Grupe podrške
Dvanaest koraka poput Anonimnih alkoholičara i Anonimnih narkotika pomažu mnogim ljudima da se oporave. Ovi se programi oslanjaju na metode samopomoći i uključuju anonimnu grupnu podršku drugih ljudi koji rade na oporavku.
Udobnost i usmjeravanje drugih koji rade na oporavku mogu puno promijeniti. Međutim, ti programi obično sami ne pružaju dovoljnu podršku. Osim toga, model od 12 koraka ne djeluje svima.
Ostali programi, poput SMART Recovery, mogu biti bolja opcija za ljude koji traže znanstveniji pristup grupnoj podršci.
Tretmani ovisnosti o ponašanju
Kao i kod kemijske ovisnosti, mnogi različiti čimbenici mogu pridonijeti ovisnostima o ponašanju. Pristupi liječenju mogu se razlikovati, ali terapija je obično prva preporuka.
Terapija
Vrsta terapije poznata kao kognitivna bihevioralna terapija (CBT), koja je često najkorisnija za ovisnosti o ponašanju.
CBT se usredotočuje na obraćanje pozornosti na misli i osjećaje koji uzrokuju nevolje te na učenje kako ih trenutno preoblikovati. To, u kombinaciji s produktivnijim vještinama suočavanja, može smanjiti potrebu za ovisničkim ponašanjem.
Druge vrste terapije također mogu pomoći u rješavanju temeljnih problema koji bi mogli igrati ulogu u ovisnosti o ponašanju, poput briga o vezama.
Ostali tretmani
Grupe za samopomoć i druge vrste podrške vršnjaka mogu pomoći u ovisnosti o ponašanju, posebno kada se koriste u kombinaciji s terapijom.
Neka istraživanja također sugeriraju da bi SSRI antidepresivi mogli imati neke koristi za rješavanje ovisničkih ponašanja.
Donja linija
Stručnjaci će možda još morati naučiti kako i zašto se ovisnost događa, ali jedno je jasno: Ovisnost je izlječiv.
Web mjesto uprave za zlouporabu opojnih sredstava i usluge za mentalno zdravlje (SAMHSA) može vam pomoći da pronađete resurse za oporavak sebe ili voljene osobe, uključujući informacije o ovisnosti, lokator usluga liječenja, besplatnu 24-satnu informativnu liniju za pomoć i još mnogo toga.
Crystal Raypole ranije je radila kao spisateljica i urednica za GoodTherapy. Područja njezinog interesa uključuju azijske jezike i književnost, prijevod na japanski jezik, kuhanje, prirodne znanosti, seksualnu pozitivnost i mentalno zdravlje. Konkretno, posvećena je pomaganju smanjenju stigme oko problema mentalnog zdravlja.
