Kako se razlikuju operacije želučanog rukava i želučane premosnice?

Postupak koji vam pomaže u mršavljenju naziva se bariatrijska kirurgija. Opcija je kada trebate izgubiti puno kilograma, pogotovo ako poboljšavate prehranu, postajete aktivniji, a dijetalne tablete nisu djelovale.

Dva najčešća bariatrijska postupka su operacija želučanog rukava i želučana premosnica.

Postoje sličnosti između dva postupka, ali postoje i ključne razlike.

Ovaj će članak detaljnije proučiti obje operacije i što one podrazumijevaju, uključujući njihove prednosti i nedostatke, te kada ih treba razmotriti u odnosu na druge.

Koja je razlika između ove dvije operacije?

I operacija želučanog rukava i želučana premosnica smanjuju vaš želudac s njegove uobičajene veličine na malu vrećicu. To uzrokuje gubitak kilograma na dva načina:

• vrećica se brzo napuni, tako da ograničava količinu hrane koju možete pojesti prije nego što se osjećate siti
• smanjuje se količina grelina, obično poznatog kao "hormon gladi"

Ta se dva postupka razlikuju u načinu stvaranja nove želučane vrećice.

Operacija želučanog rukava

Operacijom želučanog rukava kirurg vam trajno uklanja oko 80 posto želuca.

Ono što ostane ušiveno je u malu trbušnu vrećicu u obliku banane. Druge promjene nisu izvršene.

Operacija želučane premosnice

Ovim postupkom, koji se naziva i želučana premosnica Roux-en-Y, stvara se mala želučana vrećica uklanjanjem ili "zaobilaženjem" većine vašeg želuca i prvog dijela tankog crijeva.

Novostvorena želučana vrećica zatim se ponovno poveže s preostalim tankim crijevima.

Zaobiđeni dio želuca pričvršćen je dalje niz tanko crijevo, pa još uvijek pruža tamo proizvedenu kiselinu i probavne enzime.

Dio vašeg tankog crijeva koji se uklanja želucem normalno apsorbira neke hranjive sastojke i kalorije.

Budući da se ovaj dio zaobilazi, apsorpcija tih kalorija se ne događa, što pridonosi vašem mršavljenju.

Druga opcija

Operacija želučanog pojasa treća je vrsta bariatrijske kirurgije.

Ovim postupkom stvara se mala vrećica za želudac stavljanjem gumene gumice oko dijela vašeg želuca.

Veličina otvora između vrećice i ostatka trbuha utječe na količinu kilograma koji izgubite.

To se može prilagoditi napuhavanjem ili ispuhivanjem trake kroz otvor koji je postavljen ispod kože trbuha. Hirurgija želučanog pojasa može se lako poništiti uklanjanjem trake.

Postoji li razlika u oporavku?

Gastrična premosnica složenija je od operacije želučanog rukava. To je zato što je želučana premosnica postupak u dva koraka, dok želučani rukav uključuje samo jedan korak.

I operacija želučanog rukava i želučana premosnica obično se rade laparoskopski.

To uključuje umetanje osvijetljenog opsega kamerom koja se naziva laparoskop i drugim alatima kroz nekoliko malih ureza na trbuhu za izvođenje operacije.

Ako sve bude u redu, nemate puno postoperativnih bolova i sposobni ste zadržati tekućinu. Obično idete kući 1 ili 2 dana nakon operacije želučanog rukava.

Ako imate puno bolova nakon operacije želučanog rukava, ne možete zadržati tekućinu ili imate drugih problema, možda ćete trebati provesti dodatni dan ili dva u bolnici.

Budući da je želučana premosnica složenija, vjerojatno ćete provesti najmanje 2 dana u bolnici, prije nego što se oporavite dovoljno za povratak kući.

Možda ćete morati duže ostati u bolnici ako imate komplikacije nakon operacije.

Povremeno laparoskopska operacija nije moguća, pa se radi otvorena operacija. To zahtijeva mnogo veći rez na trbuhu. Ova vrsta reza treba dulje da zaraste od malih laparoskopskih rezova.

Ako imate otvorenu operaciju, nalazit ćete se u bolnici sve dok vam rez ne zacijeli dovoljno da odete kući. To često znači 4 ili 5 dana u bolnici.

Neki od razloga zbog kojih bi vam mogla zatrebati otvorena operacija uključuju:

• već ste operirali trbuh
• imate prekomjernu težinu
• uz pretilost imate i značajne zdravstvene probleme

Kad napustite bolnicu, trebat će vam vremena da se potpuno oporavite. Morat ćete polako postupiti 3 ili 4 tjedna prije nego što nastavite s uobičajenim aktivnostima.

Što je s rizicima i komplikacijama?

Bariatrijska kirurgija relativno je siguran postupak.

Prema Američkom društvu za metaboličku i bariatrijsku kirurgiju, rizik od velike komplikacije iznosi oko 4 posto. To je mnogo manje od rizika od razvoja ozbiljnih zdravstvenih komplikacija povezanih s pretilošću.

Neki čimbenici koji mogu zakomplicirati bilo koju operaciju, uključujući bariatrijsku kirurgiju, uključuju:

• gubitak krvi (krvarenje)
• razvoj krvnih ugrušaka u nozi (duboka venska tromboza) ili plućima (plućna embolija)
• nuspojave od opće anestezije
• infekcija vašeg reza
• postoperativna bol
• upala pluća

Moguće komplikacije nakon bariatrijske operacije uključuju:

• žučni kamenci
• nedostatak vitamina i prehrane
• mučnina, znojenje i teški proljev zbog prebrze prehrane ili unosa slatke, pržene ili masne hrane ili mliječnih proizvoda (damping sindrom)
• obješena ili opuštena koža

Komplikacije od operacije želučanog rukava

Komplikacije specifične za operaciju želučanog rukava uključuju:

• refluks kiseline
• curenje želučane tekućine
• suženje (stenoza) duž želučane vrećice
• začepljenje želuca

Komplikacije od operacije želučane premosnice

Komplikacije specifične za želučanu premosnicu uključuju:

• veći rizik od prehrambenih nedostataka uslijed zaobilaženja dijela tankog crijeva
• povećana osjetljivost na alkohol
• čir na želucu
• začepljenje crijeva
• perforacija želuca

Što je s promjenama prehrane?

Promjene u prehrani koje ćete morati napraviti nakon operacije želučanog rukava i želučane premosnice u osnovi su iste.

• Otprilike tjedan dana nakon operacije unosit ćete samo tekućinu.
• Sljedeća 3 tjedna moći ćete jesti pasiranu hranu, a zatim mekanu hranu.
• Dva mjeseca nakon operacije moći ćete jesti uobičajenu hranu.

Glavna razlika u postoperativnoj prehrani je veličina želučane vrećice koja utječe na to koliko možete jesti.

• Operacijom želučanog rukava stvara se vrećica u koju stane oko 3 unci, što je otprilike veličine hokejskog paka.
• Sa želučanom premosnicom, vaša vrećica ima otprilike 1 uncu ili približno veličinu lopte za golf.

Važne prehrambene smjernice koje ćete morati slijediti nakon operacija želučanog rukavaca ili želučane premosnice uključuju:

• jedete male količine i zaustavljate se kad ste siti
• temeljito žvačući hranu
• jedući polako
• uzimanje preporučenih vitamina i dodataka
• ostajući hidratizirani pijući dovoljno vode
• pijuckajući tekućinu, a ne brzo pijući
• izbjegavanje hrane koja se teško probavlja, poput žilavog mesa i kruha
• izbjegavanje gaziranih pića

Vaša će se vrećica s vremenom rastezati. Važno je ne prejesti se nakon bariatrijske kirurgije jer se vaša torbica može dovoljno razvući da povratite izgubljenu težinu.

Koje su prednosti i nedostaci?

Jedna od najvećih prednosti koja se odnosi i na operaciju želučanog rukavaca i na želučanu premosnicu je što ti postupci značajno smanjuju rizik od stanja povezanih s pretilošću, poput:

• dijabetes tipa 2
• visoki krvni tlak (hipertenzija)
• povišen kolesterol (hiperlipidemija)
• srčana bolest
• moždani udar
• masna bolest jetre

Za i protiv za operaciju želučanog rukava

Profesionalci želučanog rukava

• Možete izgubiti do 65 posto viška tjelesne težine.
• To je postupak u jednom koraku pa je niži rizik od komplikacija.
• Oporavak je brži u usporedbi s želučanom premosnicom.
• Manje je problema s apsorpcijom hranjivih tvari i vitamina.
• Damping sindrom je rjeđi.

Protiv želučanog rukava

• Manji je gubitak kilograma u usporedbi s želučanom premosnicom.
• Gubitak kilograma je sporiji.
• Ne može se preokrenuti.
• Može izazvati refluks kiseline.

Za i protiv za operaciju želučane premosnice

Profesionalci želučane premosnice

• Možete izgubiti i do 80 posto viška tjelesne težine.
• Crijevna premosnica rezultira manje apsorbiranim kalorijama.
• Mršavite brže nego kod operacija želučanog rukava.
• Iako je teško, može se preokrenuti.

Protiv želučane premosnice

• To je operacija u dva koraka pa je veći rizik od komplikacija.
• Oporavak je duži nego kod operacije želučanog rukava.
• Crijevna premosnica rezultira malapsorpcijom hranjivih sastojaka i vitamina, što može dovesti do nedostataka.
• Damping sindrom je češći.

Koji je pravi za vas?

Vrsta bariatrijske kirurgije koja odgovara vama ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• tvoja težina
• svoju povijest bolesti
• bilo koja zdravstvena stanja koja imate
• svoja očekivanja

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tim čimbenicima i je li bariatrijska kirurgija opcija za vas. Zajedno možete odlučiti je li jedna vrsta kirurgije za vas prikladnija.

Donja linija

Gastrični rukav i želučana premosnica obje su vrste bariatrijske kirurgije. Postoje sličnosti između dva postupka, ali postoje i važne razlike. Postoje i pozitivne i negativne strane obje operacije.

Ako mislite da ste kandidat za bariatrijsku kirurgiju, razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima ovih postupaka i drugih.

Uz savjet i znanje svog liječnika možete odlučiti je li bariatrični rukav ili operacija bariatrijske premosnice pravi za vas.