Kada imate ulcerozni kolitis (UC), cilj liječenja je zaustaviti imunološki sustav da napada sluznicu crijeva. To će srušiti upalu koja uzrokuje vaše simptome i dovesti vas u remisiju.
Vaš liječnik može birati između nekoliko različitih vrsta lijekova koji će vam pomoći u postizanju ovih ciljeva.
U posljednjih nekoliko godina povećao se broj lijekova koji se koriste za liječenje UC. Istraživači proučavaju druge nove i možda poboljšane tretmane u kliničkim ispitivanjima.
Trenutni tretmani
Dostupno je nekoliko različitih vrsta lijekova koji pomažu u liječenju UC. Liječnik će vam pomoći odabrati jednu od ovih terapija na temelju:
- je li vaša bolest blaga, umjerena ili teška
- koje ste lijekove već uzeli
- koliko ste dobro reagirali na te lijekove
- vaše cjelokupno zdravlje
Aminosalicilati (lijekovi s 5-ASA)
Ova skupina lijekova sadrži sastojak 5-aminosalicilna kiselina (5-ASA). Oni uključuju:
- mesalamin (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- olsalazin (Dipentum), koji je dostupan samo kao zaštitni lijek
- balsalazid (Colazal)
- sulfasalazin (Azulfidin)
Kada uzimate ove lijekove na usta ili kao klistir, pomažu u umanjivanju upale u crijevima. Aminosalicilati najbolje djeluju na blage do umjerene UC i mogu pomoći u sprječavanju pojave napada.
Američko gastroenterološko udruženje (AGA) snažno preporučuje odraslima s opsežnim blagim do umjerenim UC-om da odaberu standardne doze oralnog mesalamina, olsalazina ili balsalazida umjesto niskih doza mesalamina, sulfasalazina ili nikakvog liječenja.
Standardna doza mesalamina je 2 do 3 grama (g) dnevno.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi suzbijaju imunološki sustav kako bi oborili upalu. Primjeri uključuju:
- prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)
- prednizolon (Prelon, Millipred)
- metilprednizolon (Medrol)
- budezonid (Uceris)
Vaš liječnik može kratkotrajno propisati jedan od ovih lijekova za smirivanje simptoma.
Možete ih uzimati na razne načine:
- na usta
- kao injekcija
- intravenskom (IV) infuzijom
- kao rektalna pjena
Nije dobra ideja dugoročno ostati na steroidima, jer oni mogu uzrokovati probleme kao što su:
- visok šećer u krvi
- debljanje
- infekcije
- gubitak kostiju
Imunomodulatori
Imunomodulatori potiskuju vaš imunološki sustav kako bi spriječili da izazove upalu. Možete početi uzimati jedan od ovih lijekova ako aminosalicilati nisu pomogli vašim simptomima.
Primjeri imunomodulatora uključuju:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- merkaptopurin (Purixan)
- metotreksat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
Prema studiji iz 2018. godine, metotreksat možda neće biti učinkovit u pomaganju ljudima s UC da ostanu u remisiji.
Ljudi koji uzimaju metotreksat također imaju povećani rizik od želučanih i crijevnih problema.
Imunomodulatori nisu odobreni od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) za liječenje UC-a. Međutim, liječnik ih može prepisati i dalje bez recepta.
KORIŠTENJE DROGA izvan oznakaKorištenje lijekova izvan lijeka je kada se lijek koji je odobrila FDA za jednu svrhu koristi u drugu svrhu koja još nije odobrena.
Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu. To je zato što FDA regulira ispitivanje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje svojih pacijenata.
Tako vam liječnik može propisati lijek, no oni smatraju da je to najbolje za vašu njegu.
Biološki lijekovi
Biološki lijekovi izrađeni su od genetski modificiranih proteina ili drugih prirodnih tvari. Djeluju na određene dijelove vašeg imunološkog sustava koji potiču upalu.
TNF blokatori
Lijekovi protiv TNF blokiraju faktor nekroze tumora (TNF), protein imunološkog sustava koji pokreće upalu. TNF blokatori mogu pomoći ljudima s umjerenim do teškim UC čiji se simptomi nisu poboljšali dok su uzimali druge lijekove.
TNF blokatori uključuju:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade)
Adalimumab i golimumab daju se supkutanom injekcijom, dok se infliksimab daje IV infuzijom.
Vedolizumab (Entyvio)
Vedolizumab (Entyvio) također se koristi za liječenje umjerene do teške bolesti. Prestaje oštetiti bijele krvne stanice (WBC) da uđu u vaš gastrointestinalni trakt i uzrokuju simptome poput upale.
Vedolizumab se daje IV infuzijom.
Odabir biološkog lijeka
AGA sugerira da ljudi koji imaju umjereno do ozbiljni UC i novi su u biološkim lijekovima odabiru infliksimab ili vedolizumab umjesto adalimumaba. Infliximab i vedolizumab su učinkovitiji.
Međutim, neki ljudi mogu smatrati da je adalimumab prikladniji jer se može sam primijeniti. Ostale biološke lijekove mora davati zdravstveni radnik.
U redu je odabrati adalimumab ako biste više voljeli lijek koji se sam injektira ili ako smatrate da je pristupačniji ili pristupačniji od ostalih bioloških lijekova.
Kirurgija
Ako liječenje koje ste isprobali nije pomoglo kontrolirati vaše simptome ili prestane djelovati, možda ćete trebati operaciju. Postoji više vrsta operacija za UC.
Proktokolektomija je najčešći tip. U ovom se postupku uklanja čitav rektum i debelo crijevo kako bi se spriječila daljnja upala.
Nakon operacije nećete imati debelo crijevo za pohranu otpada. Vaš će kirurg stvoriti vrećicu unutar vašeg tijela od dijela vašeg tankog crijeva (ileuma). Unutarnja vrećica prikuplja vaš otpad.
Postupak korišten za stvaranje unutarnje vrećice poznat je pod nazivom ileostomija.
Uz unutarnju vrećicu, imat ćete i vanjsku vreću za otpad (ostomy vrećicu) ili kateter. Imate li vrećicu za stomu ili kateter, određuje se vrsta ileostome koju primite.
Operacija je velik korak, ali pomoći će u ublažavanju simptoma UC.
Novi lijekovi
U posljednjih nekoliko godina pojavilo se nekoliko novih UC lijekova.
Ustekinumab (Stelara)
FDA je u listopadu 2019. odobrila biološki ustekinumab (Stelara). Djeluje ciljano na dva upalna proteina, IL-12 i IL-23.
Prva doza ustekinumaba daje se IV infuzijom. Kasnije doze daju se u obliku IV infuzije.
Biosimilari
Biosimilari su relativno nova klasa lijekova koji su dizajnirani da oponašaju učinke bioloških lijekova. Poput bioloških lijekova, ti lijekovi ciljaju proteine imunološkog sustava koji doprinose upali.
Biosimilari djeluju na isti način kao i biološki lijekovi, ali mogu koštati mnogo manje. Četiri slova dodana su na kraj imena kako bi se razlikovao biološki sličan lijek od izvornog biološkog lijeka.
FDA je odobrila nekoliko sličnih bioloških sastojaka za UC u posljednjih nekoliko godina. Izrađeni su po uzoru na Humira ili Remicade, a uključuju:
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA odobrila u listopadu 2018
- adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA odobrila u kolovozu 2017. godine
- adalimumab-afzb (Abrilada), FDA odobrila u studenom 2019
- adalimumab-atto (Amjevita), FDA odobrila u rujnu 2016
- adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA odobrila u srpnju 2019
- adalimumab-fkjp (Hulio), FDA odobrila u srpnju 2020
- infliximab-abda (Renflexis), FDA odobrila u svibnju 2017. godine
- infliximab-axxq (Avsola), FDA odobrila u prosincu 2019
- infliximab-dyyb (Inflectra), FDA odobrila u travnju 2016
Biosimilari Remicade jedini su trenutno dostupni za kupnju u Sjedinjenim Državama. Biosimilari Humira još nisu dostupni jer patent koji ima Humirin proizvođač još nije istekao.
Tofacitinib (Xeljanz)
Tofacitinib (Xeljanz) spada u skupinu lijekova poznatih kao inhibitori Janus kinaze (JAK). Ovi lijekovi blokiraju enzim JAK koji aktivira stanice imunološkog sustava da proizvedu upalu.
Xeljanz je FDA odobrio od 2012. za liječenje reumatoidnog artritisa (RA) i od 2017. za liječenje psorijatičnog artritisa (PsA). 2018. FDA ga je također odobrila za liječenje ljudi s umjerenim do teškim UC koji nisu reagirali na blokatore TNF-a.
Ovaj je lijek prvi dugoročni oralni tretman za umjereno do teški UC. Ostali lijekovi zahtijevaju infuziju ili injekciju.
Nuspojave lijeka Xeljanz uključuju:
- visok kolesterol
- glavobolja
- proljev
- prehlade
- osip
- šindre
Tretmani pod istragom
Istraživači neprestano traže bolje načine za kontrolu UC-a. Evo nekoliko novih tretmana koji se istražuju.
Presađivanje fekalija
Fekalna transplantacija ili transplantacija stolice eksperimentalna je tehnika koja stavlja zdrave bakterije iz stolice davatelja u debelo crijevo nekoga s UC-om. Ideja možda zvuči neprivlačno, ali dobre bakterije pomažu u zacjeljivanju štete od UC-a i uspostavljanju zdrave ravnoteže klica u crijevima.
Terapija matičnim stanicama
Matične stanice su mlade stanice koje rastu u sve različite stanice i tkiva u našim tijelima. Oni mogu izliječiti sve vrste štete ako ih iskoristimo i pravilno koristimo.
U UC matične stanice mogu izmijeniti imunološki sustav na način koji pomaže u smanjenju upale i zacjeljivanju oštećenja.
Klinička ispitivanja
Liječnici imaju širi spektar mogućnosti liječenja UC nego ikad prije. Čak i s toliko lijekova, neki ljudi imaju problema s pronalaskom lijeka koji im odgovara.
Istraživači neprestano proučavaju nove pristupe liječenju u kliničkim ispitivanjima. Pridruživanjem jednoj od ovih studija možete dobiti pristup lijeku prije nego što postane dostupan javnosti. Pitajte liječnika koji liječi vaš UC ako vam kliničko ispitivanje možda dobro odgovara.
Oduzeti
Izgledi za ljude s UC danas su puno bolji zahvaljujući novim lijekovima koji mogu smiriti crijevnu upalu. Ako ste isprobali lijek i nije vam pomogao, znajte da druge mogućnosti mogu poboljšati vaše simptome.
Budite ustrajni i usko surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli terapiju koja vam u konačnici odgovara.
.jpg)
-thicker-eyebrows.jpg)
.jpg)
