Psihotropni lijek opisuje bilo koji lijek koji utječe na ponašanje, raspoloženje, misli ili percepciju. To je krovni pojam za puno različitih lijekova, uključujući lijekove na recept i često zlouporabljene lijekove.
Ovdje ćemo se usredotočiti na psihotropike na recept i njihovu upotrebu.
Podaci Nacionalne ankete o zlouporabi opojnih droga i službama za mentalno zdravlje (SAMHSA) o uporabi droga i zdravlju otkrili su da je u 2018. godini 47 milijuna odraslih osoba starijih od 18 godina prijavilo mentalno zdravstveno stanje.
To je otprilike 1 od 5 odraslih osoba u Sjedinjenim Državama. Više od 11 milijuna prijavilo je ozbiljne mentalne bolesti.
Mentalno zdravlje i dobrobit utječu na naš svakodnevni život. Psihotropni lijekovi mogu biti važan dio dostupnih alata koji će nam pomoći da se održavamo dobro.
Brze činjenice o psihotropnim drogama
- Psihotropi su široka kategorija lijekova koji liječe mnoga različita stanja.
- Djeluju prilagođavanjem razine moždanih kemikalija ili neurotransmitera, poput dopamina, gama amino-maslačne kiseline (GABA), noradrenalina i serotonina.
- Postoji pet glavnih klasa legalnih psihotropnih lijekova:
- sredstva protiv anksioznosti
- antidepresivi
- antipsihotici
- stabilizatori raspoloženja
- stimulanse
- Neki mogu uzrokovati vrlo ozbiljne nuspojave i pružatelji zdravstvenih usluga imaju posebne zahtjeve za praćenjem.
Zašto su propisani psihotropni lijekovi?
Neka stanja koja liječe psihotropičari uključuju:
- anksioznost
- depresija
- shizofrenija
- bipolarni poremećaj
- poremećaji spavanja
Ovi lijekovi djeluju mijenjajući neurotransmitere kako bi poboljšali simptome. Svaki razred djeluje pomalo drugačije, ali i oni imaju neke sličnosti.
Vrsta ili klasa lijekova koje liječnik propisuje ovisi o pojedinačnim i specifičnim simptomima. Neki lijekovi zahtijevaju redovitu uporabu nekoliko tjedana kako bi vidjeli koristi.
Pogledajmo bliže psihotropne droge i njihovu upotrebu.
Klase i nazivi psihotropnih lijekova
flufenazin (proliksin);
haloperidol (Haldol);
perfenazin (Trilafon);
tioridazin (Mellaril)
klozapin (Clozaril);
iloperidon (Fanapt);
olanzapin (Zyprexa);
paliperidon (Invega);
kvetiapin (Seroquel);
risperidon (Risperdal);
ziprasidon (Geodon)
klonazepam (Klonopin);
diazepam (Valium);
lorazepam (Ativan)
deksmetilfenidat (Focalin, Focalin XR);
dekstroamfetamin (dexedrine);
lisdeksamfetamin (Vyvanse);
metilfenidat (Ritalin, Metadate ER, Metilin, Concerta)
escitalopram (Lexapro);
fluvoksamin (Luvox);
paroksetin (Paxil); sertralin (Zoloft)
duloksetin (Cymbalta);
venlafaksin (Effexor XR); desvenlafaksin (Pristiq)
fenelzin (Nardil);
tranilcipromin (Parnate);
selegilin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Triciklični antidepresivi
amoksapin;
desipramin (Norpramin); imipramin (Tofranil);
nortriptilin (Pamelor); protriptilin (Vivactil)
divalproex natrij (Depakote);
lamotrigin (Lamictal);
litij (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
Glavne klase psihotropnih lijekova, njihova uporaba i nuspojave
Ukratko ćemo pokriti nastavu i neke simptome koje psihotropci liječe.
Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o specifičnim simptomima koje imate. Pronaći će najbolje mogućnosti liječenja koje će vam pomoći da se osjećate bolje.
To uključuje mogućnosti liječenja, poput kognitivne bihevioralne terapije.
Neki lijekovi, poput antipsihotičnih lijekova, mogu potrajati i do 2 tjedna kako bi pomogli u ublažavanju simptoma. Važno je dati lijeku priliku da djeluje prije nego što ga zaustavite.
Sredstva protiv anksioznosti
Sredstva protiv anksioznosti ili anksiolitici mogu liječiti različite vrste anksioznih poremećaja, uključujući socijalnu fobiju povezanu s javnim nastupom. Također mogu liječiti:
- poremećaji spavanja
- napadi panike
- stres
Kako rade
Ova je klasa poznata kao benzodiazepini (BZD). Preporučuju se za kratkotrajnu upotrebu. BZD djeluju povećavajući razinu GABA u mozgu, što uzrokuje opuštajući ili smirujući učinak. Imaju ozbiljne nuspojave, uključujući ovisnost i povlačenje.
Nuspojave
Nuspojave BZD-a uključuju:
- vrtoglavica
- pospanost
- zbunjenost
- gubitak ravnoteže
- problemi s pamćenjem
- niski krvni tlak
- sporo disanje
Oprez
Ovi lijekovi mogu stvarati navike ako se koriste dugoročno. Ne preporučuju se više od nekoliko tjedana.
SSRI antidepresivi
SSRI se uglavnom koriste za liječenje različitih vrsta depresije. Među njima su veliki depresivni poremećaj i bipolarni poremećaj.
Depresija je više od osjećaja tuge nekoliko dana. To su trajni simptomi koji traju tjednima. Možda imate i fizičke simptome, poput problema sa spavanjem, nedostatka apetita i bolova u tijelu.
Kako rade
SSRI djeluju povećavanjem količine serotonina dostupnog u mozgu. SSRI su prvi izbor liječenja za mnoge vrste depresije.
Nuspojave
Nuspojave SSRI uključuju:
- suha usta
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- loš san
- debljanje
- spolni poremećaji
Oprez
Neki SSRI-i mogu uzrokovati povišeni puls. Neki mogu povećati rizik od krvarenja ako upotrebljavate i lijekove za razrjeđivanje krvi, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova poput aspirina ili varfarina (Coumadin, Jantoven).
SNRI antidepresivi
Kako rade
SNRI pomažu u liječenju depresije, ali djeluju malo drugačije od SSRI-a. Povećavaju i dopamin i noradrenalin u mozgu kako bi poboljšali simptome. SNRI bi kod nekih ljudi mogli bolje funkcionirati ako SSRI nisu donijeli poboljšanje.
Nuspojave
Nuspojave SNRI uključuju:
- glavobolja
- vrtoglavica
- suha usta
- mučnina
- uznemirenost
- problemi sa spavanjem
- pitanja apetita
Oprez
Ovi lijekovi mogu povećati krvni tlak i otkucaje srca. Tijekom primjene ovih lijekova mora se pratiti i funkcija vašeg jetre.
MAOI antidepresivi
Ti su lijekovi stariji i danas se ne koriste vrlo često.
Kako rade
MAOI poboljšavaju simptome depresije povećavanjem razine dopamina, noradrenalina i serotonina u mozgu.
Nuspojave
Nuspojave MAOI uključuju:
- mučnina
- povraćanje
- vrtoglavica
- proljev
- suha usta
- debljanje
Oprez
MAOI uzeti s određenom hranom koja sadrži kemikaliju tiramin mogu povećati krvni tlak na opasne razine. Tiramin se nalazi u mnogim vrstama sira, kiselih krastavaca i nekih vina.
Triciklični antidepresivi
To su jedna od najstarijih klasa antidepresiva još uvijek dostupna na tržištu. Rezervirani su za upotrebu kada noviji lijekovi nisu bili učinkoviti.
Kako rade
Triciklici povećavaju količinu serotonina i noradrenalina u mozgu za poboljšanje raspoloženja.
Liječnici također koriste tricikličke lijekove za liječenje drugih stanja. Upotreba izvan etikete znači da se lijek koristi za stanje koje za to stanje nema odobrenje Uprave za hranu i lijekove (FDA).
Tricikličke uporabe izvan oznake uključuju:
- panični poremećaj
- migrena
- kronične boli
- opsesivno kompulzivni poremećaj
Nuspojave
Nuspojave uključuju:
- suha usta
- vrtoglavica
- pospanost
- mučnina
- debljanje
Oprez
Određene skupine trebaju izbjegavati triciklike. To uključuje ljude sa:
- glaukom
- povećana prostata
- problemi sa štitnjačom
- srčani problemi
Ovi lijekovi mogu povisiti šećer u krvi. Ako imate dijabetes, možda ćete morati pažljivo pratiti razinu šećera.
Tipični antipsihotici
Ovi lijekovi liječe simptome povezane sa shizofrenijom. Mogu se koristiti i za druge uvjete.
Kako rade
Tipični antipsihotici blokiraju dopamin u mozgu. Prvi antipsihotični lijek u ovoj klasi, klorpromazin, uveden je prije više od 60 godina. I danas je u upotrebi.
Nuspojave
Nuspojave antipsihotičnih lijekova uključuju:
- zamagljen vid
- mučnina
- povraćanje
- problemi sa spavanjem
- anksioznost
- pospanost
- debljanje
- seksualni problemi
Oprez
Ova vrsta lijekova uzrokuje poremećaje povezane s kretanjem koji se nazivaju ekstrapiramidalni nuspojave. Oni mogu biti ozbiljni i dugotrajni. Oni uključuju:
- drhtanje
- nekontrolirani pokreti lica
- ukočenost mišića
- problemi s kretanjem ili hodanjem
Atipični antipsihotici
To su sljedeća generacija lijekova koji se koriste za liječenje shizofrenije.
Kako rade
Ovi lijekovi djeluju blokiranjem moždanih kemikalija dopamina D2 i aktivnosti receptora serotonina 5-HT2A.
Liječnici također koriste atipične antipsihotike za liječenje simptoma:
- bipolarni poremećaj
- depresija
- Tourettov sindrom
Nuspojave
Atipični antipsihotici imaju ozbiljne nuspojave. Oni uključuju povećani rizik od:
- dijabetes
- visoku razinu kolesterola
- problemi povezani sa srčanim mišićima
- nehotični pokreti, uključujući grčeve mišića, drhtanje
- moždani udar
Nuspojave atipičnih antipsihotika uključuju:
- vrtoglavica
- zatvor
- suha usta
- zamagljen vid
- debljanje
- pospanost
Oprez
Aripiprazol (Abilify), klozapin (Clozaril) i kvetiapin (Seroquel) imaju upozorenje u crnoj kutiji zbog specifičnih sigurnosnih razloga. Postoji rizik od samoubilačkih misli i ponašanja kod osoba mlađih od 18 godina koje uzimaju jedan od ovih lijekova.
Stabilizatori raspoloženja
Liječnici koriste ove lijekove za liječenje depresije i drugih poremećaja raspoloženja, poput bipolarnog poremećaja.
Kako rade
Točan način na koji stabilizatori raspoloženja još nisu dobro razumljivi. Neki istraživači vjeruju da ti lijekovi smiruju određena područja mozga koja pridonose promjenama raspoloženja bipolarnog poremećaja i srodnih stanja.
Nuspojave
Nuspojave stabilizatora raspoloženja uključuju:
- vrtoglavica
- mučnina
- povraćanje
- umor
- želučani problemi
Oprez
Bubrezi uklanjaju litij iz tijela, tako da se funkcija bubrega i razina litija moraju redovito kontrolirati. Ako imate lošu funkciju bubrega, liječnik će vam možda morati prilagoditi dozu.
Stimulansi
Ovi lijekovi uglavnom liječe poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD).
Kako rade
Stimulansi povećavaju dopamin i noradrenalin u mozgu. Tijelo može razviti ovisnost ako se koristi dugoročno.
Nuspojave
Nuspojave stimulansa uključuju:
- problemi sa spavanjem
- loš apetit
- gubitak težine
Oprez
Stimulansi mogu povećati broj otkucaja srca i krvni tlak. Možda nisu najbolja opcija ako imate problema sa srcem ili krvnim tlakom.
Rizici i upozorenja crne kutije za psihotropike
FDA zahtijeva upozorenja u paketu za određene lijekove ili klase lijekova. To mogu biti iz tri glavna razloga:
- Prije uporabe mora se odvagati rizik od opasne štetne reakcije.
- Za sigurno propisivanje može biti potrebna prilagodba doze.
- Određena skupina ljudi, poput djece ili trudnica, možda će trebati poseban nadzor radi sigurne uporabe.
Evo nekoliko lijekova i klasa s upozorenjima u kutiji. Ovo nije cjelovit popis upozorenja. Uvijek pitajte svog liječnika ili ljekarnika o određenim nuspojavama i rizicima:
- Aripiprazol (Abilify) i kvetiapin (Seroquel) nisu odobreni od strane FDA za uporabu kod osoba mlađih od 18 godina zbog rizika od samoubilačkih misli i ponašanja.
- Korištenje antipsihotičnih lijekova u starijih odraslih osoba s psihozom povezanom s demencijom može povećati rizik od smrti.
- Antidepresivi mogu pogoršati suicidalne misli i ponašanje kod djece i adolescenata.
- Stimulansi mogu uzrokovati ovisnost i ovisnost.
- Benzodiazepini uzeti s opioidnim lijekovima mogu povećati rizik od predoziranja.
- Klozapin (Clozaril) može uzrokovati agranulocitozu, ozbiljni poremećaj krvi.Za praćenje broja bijelih krvnih zrnaca morate napraviti krvni rad. Također može uzrokovati napadaje, kao i probleme sa srcem i disanjem, što može biti opasno po život.
Izbjegavajte miješanje psihotropnih lijekova s alkoholom. Neki razredi, poput BZD-a, antidepresiva i antipsihotičnih lijekova, imaju veće sedativne učinke s alkoholom. To može stvoriti probleme s ravnotežom, sviješću i koordinacijom. Također može usporiti ili zaustaviti disanje, što može biti opasno po život.
Interakcije s lijekovima
Psihotropni lijekovi imaju mnogo interakcija s drugim lijekovima, hranom, alkoholom i bezreceptnim proizvodima. Uvijek recite svom liječniku i ljekarniku sve lijekove i dodatke koje uzimate kako biste izbjegli nuspojave.
Stimulantski lijekovi poput amfetamina komuniciraju sa:
- SSRI
- SNRI
- MAOI
- triciklici
- litij
Kombinacija ovih lijekova može izazvati ozbiljnu reakciju koja se naziva serotoninski sindrom. Ako trebate uzimati obje vrste lijekova, liječnik će izmijeniti doze kako bi se izbjegle štetne interakcije.
Posebna upozorenja za djecu, trudnice i starije odrasle osobe
- Djeco. Neki psihotropni lijekovi imaju veći rizik od nuspojava kod djece i nisu odobreni od strane FDA za uporabu u djece. Vaš će liječnik razgovarati o rizicima u odnosu na koristi određenih lijekova.
- Trudnoća. O korištenju psihotropskih sredstava tijekom trudnoće postoje ograničene informacije. Koristi i rizici moraju se pažljivo razmotriti za svaku osobu i za svaki lijek. Određeni lijekovi, poput BZD-a i litija, štetni su tijekom trudnoće. Neki SSRI mogu povećati rizik od urođenih mana. SNRI uporaba u 2. tromjesečju može kod beba izazvati simptome odvikavanja. Vaš liječnik mora pažljivo nadzirati vas i vašu bebu ako koristite neke psihotropike.
- Starije odrasle osobe. Određenim lijekovima može trebati više vremena da se vaše tijelo očisti ako vam jetra ili bubreg ne rade dobro. Možda uzimate više lijekova koji mogu utjecati na interakciju ili povećati rizik od nuspojava ili nuspojava. Možda će vam trebati prilagodba vaše doze. Prije nego započnete s bilo kojim novim lijekom, obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o svim svojim lijekovima, uključujući OTC lijekove i dodatke.
Pravna pitanja oko psihotropnih droga
BZD i stimulansi su kontrolirane tvari jer mogu izazvati ovisnost i potencijalno se zloupotrijebiti.
Nikada ne dijelite i ne prodajte lijekove na recept. Postoje savezne kazne za prodaju ili ilegalnu kupnju ovih lijekova.
Ovi lijekovi također mogu uzrokovati ovisnost i dovesti do poremećaja u uporabi tvari.
Ako vi ili voljena osoba riskirate samoozljeđivanje, potražite pomoć od Nacionalne službe za zaštitu od samoubojstva na 800-273-TALK.
Da biste dobili podršku i saznali više o poremećajima upotrebe supstanci, obratite se sljedećim organizacijama:
- Anonimne narkotike (NA)
- Nacionalni institut za zlouporabu droga (NIDA)
- Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje (SAMHSA)
Kada potražiti hitnu pomoć
Psihotropni lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave. U nekih ljudi nuspojave mogu biti ozbiljne.
potražiti hitnu pomoćNazovite svog liječnika ili odmah pozovite 911 ako imate bilo koji od ovih simptoma:
- simptomi se pogoršavaju (depresija, anksioznost, manija)
- misli o samoubojstvu
- napadi panike
- uznemirenost
- nemir
- nesanica
- pojačani puls i krvni tlak
- osjećati se razdražljivo, ljutito, nasilno
- djelujući impulzivno i bilo koje druge dramatične promjene u ponašanju
- napadaji
Donja linija
Psihotropici pokrivaju vrlo veliku kategoriju lijekova koji se koriste za liječenje mnogih različitih vrsta simptoma.
Svi oni rade prilagođavanjem razine neurotransmitera kako bi vam pomogli da se osjećate bolje.
Lijekovi koje vam liječnik propisuje ovise o mnogim čimbenicima, poput vaše dobi, drugih zdravstvenih stanja koja imate, drugih lijekova koje koristite i vaše prošle povijesti lijekova.
Ne djeluju svi lijekovi odmah. Nekima treba vremena. Budite strpljivi i razgovarajte sa svojim liječnikom ako se simptomi pogoršavaju.
Razgovarajte o svim mogućnostima liječenja, uključujući kognitivno-bihevioralnu terapiju, sa svojim liječnikom kako biste izradili najbolji plan njege za vas.
