Reumatoidni artritis (RA) je vrsta artritisa kod kojeg vaš imunološki sustav napada zdrava tkiva u zglobovima.
Obično utječe na zglobove u rukama i nogama, ali može utjecati i na koljena i druge zglobove. RA je često i simetričan. Na primjer, to znači da bi bila pogođena oba koljena.
Više od 1,5 milijuna Amerikanaca ima RA. Ali vaša koljena možda neće početi pokazivati znakove RA tek puno kasnije, čak i godinama nakon što se simptomi počnu pojavljivati.
Neliječeni RA može uzrokovati dugotrajnu i progresivnu upalu koja u konačnici može dovesti do oštećenja zglobova. Gotovo 60 posto ljudi s RA prijavljuje da nakon 10 godina ne mogu raditi zbog svojih simptoma ako se ne liječe.
Pogledajmo kako RA može utjecati na vaša koljena, kako prepoznati simptome i kako ga možete dijagnosticirati i liječiti prije nego što nanese štetu.
Kako RA utječe na koljena
Kod RA vaš imunološki sustav napada i oštećuje sluznicu zglobnih stanica i tkivo kapsula koje okružuju zglob. Isto je i s RA u koljenima:
- Imune stanice ciljaju sinovijalnu membranu koja postavlja koljenasti zglob. Ova membrana štiti hrskavicu, ligamente i druga tkiva zgloba koljena. Također stvara sinovijalnu tekućinu koja podmazuje zglob kako bi omogućila nesmetano kretanje.
- Membrana bubri. To uzrokuje bol zbog upale tkiva. Pokret koljena također je ograničen jer natečena opna zauzima više prostora u području koljena.
Vremenom oteklina može oštetiti hrskavicu i ligamente zglobova koljena. Oni pomažu pomicanju koljena i sprečavaju brušenje kostiju jedna na drugoj.
Kako se oštećuju, hrskavica se troši i kosti se počinju gurati i mljeti jedna o drugu. To rezultira bolom i oštećenjem kostiju.
Šteta od RA također povećava rizik od lomljenja ili trošenja kostiju lakše. To otežava ili onemogućava hodanje ili stajanje bez boli ili slabosti.
Simptomi
Karakteristični simptom RA je osjetljivost, bol ili nelagoda koja se pogoršava kad stojite, hodate ili vježbate. To je poznato kao rasplamsavanje. Može varirati od blage, pulsirajuće boli do intenzivne, oštre boli.
Uobičajeni simptomi RA na koljenima uključuju:
- toplina oko zgloba
- ukočenost ili zaključavanje zgloba, posebno tijekom hladnog vremena ili ujutro
- slabost ili nestabilnost zgloba kada mu stavite težinu
- poteškoće u kretanju ili ispravljanju zgloba koljena
- škripanje, škljocanje ili iskakanje kad se zglob pomakne
Ostali simptomi RA koje biste mogli doživjeti uključuju:
- iscrpljenost
- trnci ili utrnulost stopala ili prstiju
- suha usta ili suhe oči
- upala oka
- gubljenje apetita
- abnormalni gubitak kilograma
Dijagnoza
Evo nekoliko metoda koje će vaš liječnik koristiti za dijagnozu RA na koljenima:
Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda liječnik vam može lagano pomaknuti koljeno kako bi utvrdio uzrokuje li bol ili ukočenost. Možda će vas tražiti da stavite težinu na zglob i slušate brušenje (krepitus) ili druge neobične zvukove u zglobu.
Postavljat će i općenita pitanja o vašim simptomima te općenitom zdravlju i povijesti bolesti.
Krvne pretrage
Testovi C-reaktivnog proteina (CRP) ili brzine sedimentacije eritrocita (ESR) mogu izmjeriti razinu antitijela koja ukazuju na upalu u vašem tijelu i koja mogu pomoći u dijagnozi RA.
Slikovni testovi
Vaš će liječnik vjerojatno koristiti slikovne testove za bolji pogled na zglob:
- X-zrake mogu pokazati ukupnu štetu, abnormalnosti ili promjene oblika i veličine zgloba i zglobnog prostora.
- MRI daju detaljne 3D trodimenzionalne slike koje mogu potvrditi oštećenje kostiju ili tkiva u zglobu.
- Ultrazvuk može pokazati tekućinu u koljenu i upalu.
Tretmani
Ovisno o ozbiljnosti i progresiji RA u vašem koljenu, možda će vam trebati samo lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC).
U naprednim slučajevima možda će vam trebati operativni zahvat za vraćanje pokretljivosti ili smanjenje boli i ukočenosti u zglobu koljena.
Tretmani RA koji ne zahtijevaju operaciju uključuju:
- Kortikosteroidi. Liječnik ubrizgava kortikosteroide u zglob koljena kako bi smanjio otekline i bol. Ove injekcije su samo privremene. Možda ćete ih trebati redovito uzimati, obično nekoliko puta godišnje po potrebi.
- NSAR. OTC nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput naproksena ili ibuprofena, mogu smanjiti bol i upalu. Dostupni su u gotovo bilo kojoj trgovini drogama ili prehrambenim proizvodima. Vaš liječnik također može propisati jače NSAR, kao što je diklofenak gel.
- DMARD-ovi. Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) smanjuju upalu, čineći simptome manje ozbiljnima i usporavajući nastanak RA s vremenom. Uobičajeno propisani DMARD uključuju hidroksiklorokin i metotreksat.
- Biološki lijekovi. Vrsta DMARD-a, biološki lijekovi smanjuju odgovor vašeg imunološkog sustava da bi smanjili simptome RA. Uobičajeni biološki lijekovi uključuju adalimumab i tocilizumab.
Kirurške mogućnosti za RA uključuju:
- Popravak oštećenih ligamenata ili tetiva može ojačati vaš zglob koljena i preokrenuti oštećenja od upale.
- Preoblikovanje kostiju koljena ili zglobnog tkiva (osteotomija) može smanjiti bol zbog gubitka hrskavice i brušenja kosti koljena.
- Zamjena zgloba koljena umjetnim plastičnim ili metalnim protetskim zglobom može zglobu vratiti snagu i pokretljivost. Ovo je vrlo uspješna opcija - 85 posto zamijenjenih zglobova i nakon 20 godina dobro funkcionira.
- Uklanjanje sinovijalne membrane (sinovektomija) oko zgloba koljena može smanjiti bol zbog oteklina i pokreta, ali danas se to rijetko radi.
Ostali lijekovi
Evo još nekih provjerenih lijekova za dom i način života kojima možete pokušati smanjiti simptome RA na koljenima:
- Promjene u načinu života. Pokušajte s vježbama s malim utjecajem poput plivanja ili tai chija kako biste skinuli pritisak s koljena. Vježbajte kraća vremenska razdoblja kako biste smanjili mogućnost pojave požara.
- Promjene u prehrani. Isprobajte protuupalnu prehranu ili prirodne dodatke poput glukozamina, ribljeg ulja ili kurkume kako biste smanjili simptome.
- Kućni lijekovi. Stavite topli oblog na zglob kako biste pomogli vratiti malo pokretljivosti i ublažili otekline, posebno u kombinaciji s NSAID-om ili drugim OTC sredstvom za ublažavanje boli. poput acetaminophena.
- Pomoćni uređaji. Isprobajte prilagođene umetke za cipele ili uloške. Također možete koristiti štap ili nositi aparatiće za koljena kako biste smanjili pritisak na zglobove koljena kako biste olakšali hodanje.
Kada posjetiti liječnika
Obratite se svom liječniku ako imate bilo što od sljedećeg vezano za zglobove koljena:
- nemogućnost hodanja ili obavljanja uobičajenih svakodnevnih aktivnosti zbog bolova u ustima ili ukočenosti
- intenzivna bol koja vas noću drži budnim ili utječe na vaše cjelokupno raspoloženje ili izglede
- simptomi koji ometaju kvalitetu vašeg života, poput sprečavanja bavljenja omiljenim hobijima ili viđanja prijatelja i obitelji
Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite značajno oticanje koljena ili vruće, bolne zglobove. To može sugerirati osnovnu infekciju koja može dovesti do uništenja zgloba.
Donja linija
RA može utjecati na vaša koljena kao i bilo koji drugi zglob u tijelu i uzrokovati bol, ukočenost i otekline koji mogu ometati vaš svakodnevni život.
Ključ je rano i često liječenje. Zglob se s vremenom može oštetiti i ograničiti vam kretanje, otežavajući hodanje ili stajanje.
Posjetite svog liječnika ako vas bol ometa u kvaliteti života i otežava obavljanje osnovnih zadataka koji uključuju koljena.
