Pregled
Ljudi se ne osjećaju ugodno uvijek priznajući sebi ili drugima da imaju stanje u kojem su im nedavno dijagnosticirali. To nije neobično, a većina ljudi na kraju prihvati dijagnozu.
Ali ponekad je odbijanje dugotrajno i nije samo poricanje ono zbog čega osoba odbacuje činjenice. To je stanje koje se naziva anosognozija. To na grčkom znači "nedostatak svijesti ili uvida".
Anozognozija je nedostatak sposobnosti percepcije stvarnosti vlastitog stanja. Nesposobnost je osobe prihvatiti da ima stanje koje se podudara s njezinim simptomima ili formalnom dijagnozom.
To se događa usprkos značajnim dokazima o dijagnozi i unatoč drugom, pa čak i trećem medicinskom mišljenju koje potvrđuje valjanost dijagnoze.
Anozognozija je rezultat promjena na mozgu. Nije samo tvrdoglavost ili otvoreno poricanje, što je obrambeni mehanizam koji se neki ljudi koriste kad dobiju tešku dijagnozu s kojom se mogu nositi. Zapravo je anozognozija središnja u uvjetima poput shizofrenije ili bipolarnog poremećaja.
Pogledajmo pobliže što uzrokuje ovaj simptom, kako ga prepoznati i što vi i vaši najmiliji možete učiniti da se nosite.
Uzroci
Vaša percepcija sebe mijenja se tijekom vašeg života. Upravo se vjenčali? Možda ćete se sada osjećati smireno kad ste napokon povezali čvor s nekim koga volite. Novi ožiljak na licu? Vaš mozak to mora uzeti u obzir kako biste se sjetili da je tu kad se pogledate u ogledalo.
Vaš frontalni režanj snažno je uključen u ovaj stalni proces preoblikovanja vaše slike o sebi. A neka stanja mentalnog zdravlja mogu prouzročiti promjene u ovom dijelu vašeg mozga. To uzrokuje preoblikovanje tkiva frontalnog režnja tijekom vremena.
Na kraju ćete možda izgubiti sposobnost unošenja novih podataka i obnavljanja percepcije sebe ili svog cjelokupnog zdravlja.
A budući da vaš mozak ne može shvatiti novije informacije koje proizlaze iz vašeg stanja, vi ili vaši najmiliji možete se zbuniti ili frustrirati što izgleda da svoje stanje ne shvaćate ozbiljno.
Simptomi
Najznačajniji simptom anosognozije je nedostatak razumijevanja, svijesti ili prihvaćanja da imate zdravstveno stanje. To je moguće čak i ako postoje opsežni dokazi da to činite.
Evo nekoliko načina kako razumjeti razliku između anosognozije i poricanja ili drugih odgovora na bolest:
- Ne pokazuju to svi na isti način. Neki mogu otvoreno priznati da misle da s njima ništa nije u redu. Drugi mogu izbjegavati razgovor o stanju jer misle da im nitko ne vjeruje. A drugi se mogu zbuniti ili frustrirati kad se ljudi protive onome što vjeruju da je istina.
- Anozognozija nije statična. Netko može biti svjestan svog stanja i liječiti ga lijekovima ili posjetima liječnika.Tada se mogu iznenada onesvijestiti i propustiti sastanak ili nedugo nakon toga zaboraviti uzeti lijekove jer više ne mogu opaziti svoje stanje. Netko može čak i prepoznati određene simptome, ali ne i druge. Na primjer, netko s hemiplegijom možda neće shvatiti da mu je jedna strana tijela slaba ili paralizirana. No, možda su i dalje svjesni simptoma poput poteškoća u govoru (afazija) ili gubitka vida (hemianopija).
- Dobro obratite pažnju na ponašanje prije i nakon dijagnoze mentalnog zdravlja. Nečija razina uvida može se vremenom razlikovati. To može dovesti do toga da mislite da oni samo pokušavaju ignorirati svoje stanje kako bi zaštitili svoje osjećaje. Ali važno je usredotočiti se na razliku između osobnosti osobe i simptoma anosognozije. Jesu li pokazali ta ponašanja prije dijagnoze? Jesu li neobično odlučni u negiranju svog stanja?
Dijagnoza
Liječnik vam može preporučiti da posjetite psihijatra ili drugog stručnjaka za mentalno zdravlje ako ste vi ili voljena osoba imali dijagnozu stanja koja mogu biti povezana s anosognozijom. Specijalist može nadgledati vaše cjelokupno mentalno zdravlje i sve simptome koji se pojave.
Specijalist također može rano prepoznati anosognoziju. Čak i male promjene u ponašanju može otkriti stručnjak.
Jedna od uobičajenih tehnika ocjenjivanja je metoda “LEAP”, koja se izvodi:
- slušajući osobu
- suosjećajući s osobom
- slaganje s osobom
- partnerstvo s osobom
Ova metoda pomaže u otvaranju dijaloga između liječnika i osobe s anozognozijom. To omogućava osobi da razvije svijest o objektivnim činjenicama svoje situacije, kao i da shvati da ljudi oko sebe podržavaju i razumiju.
Drugi često korišteni dijagnostički alat je ljestvica za procjenu nesvjesnosti o mentalnom poremećaju (SUM-D). Ovaj test stavlja ideju "uvida" u spektar koji uključuje:
- Svijest. Prepoznaje li osoba da ima stanje? Primjećuju li simptome svog stanja? Znaju li da njihovo stanje može imati socijalne posljedice?
- Razumijevanje. Shvaća li osoba da joj je potrebno liječenje?
- Pripisivanje. Vjeruju li da su njihovi simptomi rezultat mentalnog zdravlja?
Rezultati ispitivanja SUM-D osobe mogu pokazati da li osoba ima anosognoziju.
Odnos prema drugim uvjetima
Najčešća stanja povezana s anozognozijom uključuju:
- shizofrenija
- demencija (uključujući Alzheimerovu bolest)
- bipolarni poremećaj
- veliki depresivni poremećaj
- hemiplegija
Anozognozija je najrasprostranjenija u shizofreniji. Otprilike 57–98 posto ljudi sa shizofrenijom ima neki oblik anosognozije.
Anozognozija je također posebno zapažena kod hemiplegije. Netko s ovim stanjem možda neće shvatiti da ima djelomičnu ili potpunu paralizu na jednoj strani tijela. To je istina čak i kad mogu primijetiti da im se udovi ne kreću pravilno.
Liječenje
Traženje liječenja od savjetnika ili psihijatra ubrzo nakon dijagnoze stanja mentalnog zdravlja može biti od velike pomoći nekome tko pati od anozognozije. Ovo stanje može biti frustrirajuće za nekoga tko možda ima stres u vezi sa svojim prijateljima, obitelji ili čak suradnicima ili ima zdravstvene komplikacije jer nije svjestan svog stanja.
Liječenje anosognozije može se razlikovati ovisno o uzroku. Uobičajeni tretmani uključuju sljedeće:
Antipsihotička terapija
Vaš liječnik može preporučiti lijekove poznate kao antipsihotici za liječenje simptoma stanja poput shizofrenije ili bipolarnog poremećaja. Neki primjeri antipsihotika koji se mogu koristiti uključuju:
- klorpromazin (torazin)
- loksapin (loksitan)
- klozapin (Clozaril)
- aripiprazol (Abilify)
Antipsihotici obično ne djeluju na isti način za svaku osobu, pa će vam se lijekovi prepisivati na temelju vaših simptoma, cjelokupnog zdravlja i odgovora na lijek. Možda će vam trebati različite vrste antipsihotika tijekom vašeg života jer se vaše kognitivne sposobnosti mijenjaju ili vaše tijelo vremenom drugačije reagira na lijekove.
Terapija poboljšanja motivacije (MET)
MET koristi tehnike da motivira nekoga da ili promijeni svoju sliku o sebi da prihvati da ima stanje ili potakne na liječenje zbog svog stanja.
MET se često sastoji od pomaganja nekome u objektivnom sagledavanju njihovih simptoma, ponašanja i odnosa. To često dovodi do spoznaje da činjenice upućuju na postojanje stanja.
Podrška nekome s anozognozijom
Evo nekoliko savjeta koji će vam i vašim najdražima pomoći da se nosite s anosognozijom:
- Ne osuđujte. Zapamtite da je ovo zdravstveno stanje, a ne tvrdoglavost ili tendencija samouništavanja.
- Budite podrška. Neki dani mogu biti bolji od drugih. Čak i ako netko potpuno izgubi percepciju svog stanja, to ne radi namjerno. Potrebna im je vaša podrška kako bi bili sigurni da se liječe i da budu dosljedni sastancima i lijekovima.
- Zapiši bilješke. Vođenje detaljnog dnevnika onoga što osoba govori i radi može vam pomoći u sastavljanju dokaza o stanju. To ne samo da može nekome pomoći da shvati da ima anozognoziju, već i pružiti liječniku osnovu za plan liječenja.
Izgledi
Izgledi za stanja povezana s anozognozijom, poput šizofrenije, mogu biti korisni na početku liječenja, ali to nije uvijek slučaj i za ovo stanje nema lijeka.
Terapija ponašanja poput MET tehnike može značajno povećati kvalitetu života pomažući osobama s anosognozijom da svoje simptome sagledaju s objektivnog stajališta. To može dovesti do promjena u percepciji i ponašanju i osigurati da slijede plan liječenja zbog svog osnovnog stanja.
