Dobrodošli natrag u našu tjednu kolumnu sa savjetima za dijabetes, koju je napisao dugogodišnji autor tipa 1 i dijabetesa Wil Dubois.
Ovaj tjedan Wil proučava može li nizak šećer u krvi dovesti do problema sa srcem i moždanih udara. Možda ćete se iznenaditi, jer to nije uvijek tako jasno kao što možda mislite.
{Trebate pomoć u navigaciji životom s dijabetesom? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}
James, tip 2 iz Montane, piše: Nakon čitanja prošlotjednog Pitajte D’Minea Moram se zapitati: Može li nizak šećer u krvi izazvati moždani udar?
Wil @ Ask D’Mine odgovara: Srčani napadi, kladite se. Oštećenje mozga, naravno. Ali moždani udarci? Ne! Pa ... vjerojatno ne. OK ... nekako sorta, na neki način ... možda ...
Evo problema. Iako još uvijek nema značajnih dokaza koji pokazuju hipo okidačke udare, tu je je neki dokazi koji sugeriraju da bi ljudi koji imaju puno najnižih možda imali moždanije udare, kad ih i imaju, nego ljudi koji nemaju puno najnižih.
Odakle to?
Pa, prema istraživanju koje su proveli Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Brand, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya i Antonello Pileggi (to je prilično velik tim!), I objavljeni u časopisu Stroke - jednom od recenzirani istraživački časopisi Američkog udruženja za srce - ponovljena hipoglikemija "pogoršala" je oštećenje moždanog udara.
Barem kod dijabetičkih štakora.
U redu, u redu. Nemojte prestati čitati. Kao što je moj šef na klinici u kojoj sam radio pola svog odraslog života slavno rekao: "I štakori su ljudi." A ovo je dovoljno ozbiljno pitanje za razmatranje, čak i ako su dokazi samo životinjski. Kao što autori ističu, moždani udar, zajedno sa srčanim bolestima, ubija više od 65% OSI. I dok se razumije učinak visokog šećera u krvi (i o tome ću govoriti za nekoliko minuta), nitko nikada nije pogledao učinak neželjene posljedice intenzivne terapije na moždane udare i ishode moždanog udara. Koja bi to bila nenamjerna posljedica?
Nizak nivo šećera u krvi.
I zasigurno, kad su istraživači to istražili, među dijabetičkim štakorima s ponavljajućom hipoglikemijom, jadni mali životinji su se mnogo gore zabrljali od udaraca nego dijabetički štakori bez najnižih temperatura.
Eto, za vas duboke mislioce koji se pitate kako su, pobogu, istraživači mogli štakorima dati dijabetes, korišten je beta-toksin streptozotochin. Za one koji se pitaju kako pobogu provjeravate šećer u krvi štakora, odgovor je: bockanje repom. I Bayer Ascensia metar. A gdje su uzimali injekcije inzulina? Nisu. Za osnovnu kontrolu dijabetesa, svi štakori su dobili potkožne pelete inzulina. OK, a hipo? Štakori izabrani za hipo su dobivali dva niža dnevno, pet dana, od injekcija Novologom u femoralne arterije, povrh tretmana peletom. Da bi pokrenuli niske vrijednosti, štakori su dobivali 0,25 jedinica inzulina po kilogramu tjelesne težine. Za čovjeka od 200 kilograma koji bi se pretvorio u oko 22 jedinice. Koliko je nisko spustio štakore? Zapravo, ne tako nisko kao što biste mislili, tek na 55-65 mg / dl, gdje su držani pola sata prije nego što su im ubrizgali šećer da bi ih vratili.
Zapravo, to me je aspekt ove studije najviše uplašio. Ta vrsta niskog nivoa je očajna. Zapravo su i razina i duljina vremena rijetkost kod većine nas koji koristimo inzulin.
Krećući dalje, vjerojatno se sljedeći put pitate kako su, pobogu, udarali štakore. Pretpostavljam da bih u ovom trenutku bolje naglasio da postoje dvije vrste udaraca. Prva vrsta naziva se ishemijska, a to je uzrokovano blokadom opskrbe mozga krvnim ugruškom. Druga vrsta naziva se hemoragična, a uzrokovana je pucanjem krvne žile u mozgu. Obje vrste mogu trajno oštetiti vašu sivu tvar. Ili da te ubijem.
No, ishemijski su moždani udari najčešća vrsta, a istraživači su imali relativno jednostavnu stvar simulirati ih na štakorima blokirajući protok krvi u njihovim malim mozgovima štakora. To su učinili gušeći karotidne arterije. Svaki je dobio po osam minuta moždanog udara.
Hej, ne pucaj u glasnik. Očigledno je, unatoč svom tom mučenju nalik na inkviziciju, o štakorima se brinulo prema Vodiču za njegu i uporabu laboratorijskih životinja koji je objavio Nacionalni institut za zdravstvo, a koji precizira „najviša znanstvena, humana i etička načela“.
No, vratimo se studiji, koliko je još gore bilo oštećenje moždanog udara na hipo štakora? Sjediš li? Zabilježen je 70% porast neuronske smrti u odnosu na kontrolnu skupinu. To je ogromno.
Pa koji je ovdje mehanizam? Kako ponavljajući najniži nivo dovodi do većeg broja mrtvih moždanih stanica u uvjetima moždanog udara? Pa, prema istraživačima, ponovljena hipoglikemija povećava oslobađanje slobodnih radikala iz mitohondrija, što zauzvrat "povećava ishemijsku štetu".
Whaaaa?
U REDU. Nije toliko loše koliko zvuči. Počevši od straga, "povećana ishemijska oštećenja" samo je otmjen način reći da je više moždanih stanica ubijeno u moždanom udaru. A mitohondriji? Grubo rečeno, to su pluća stanice. Pa, više pluća i probavnog sustava zajedno. Mitohondrije upravljaju disanjem i proizvodnjom energije. A slobodni radikali? Oni nisu petljavi prosvjednici s mirovnim znakovima, loncima i prosvjednim znakovima. Oni su visoko reaktivne nenabijene molekule koje izazivaju oksidativni stres, a koji je pak puška za pušenje kod većine vrsta komplikacija oštećenja nekontroliranog dijabetesa.
Dakle, ne želimo nikakve slobodne radikale. Barem u našim tijelima.
Za razliku od srčanog udara i oštećenja mozga, gdje jedan loš minimum može izazvati srčani udar ili prouzročiti oštećenje mozga, veza između udaraca i najnižih vrijednosti je složenija. Najniži razina postavlja okruženje u kojem je, ako se dogodi oluja, super veličine.
Dakle, sigurno kao sranje želite izbjeći moždani udar ako imate puno najnižih temperatura. Ali, opet, ne čini se da sami najniži nivoi pokreću udarce.Za to još nema dokaza. Naravno, imajte na umu da prije samo nekoliko godina nismo razumjeli da su i najniži uzroci srčanih napada. Pa tko zna? Ali ono što znamo je da moždani udar može biti izazvan visoko šećer u krvi.
Da. Visok šećer u krvi apsolutno povećava rizik od moždanog udara. Oh, i još jednu stvar koju treba imati na umu jest da povišeni šećer u krvi, osim što je u prvom redu pokretač moždanog udara, ima ulogu i u tome kako se taj moždani udar odvija. Visok šećer u krvi smanjuje "kliničke ishode" nakon moždanog udara, fensi bijeli kaput koji govori da je vjerojatnije da ćete kreknuti nakon moždanog udara ako vam je šećer u krvi povišen. Izgleda da i povišeni i niski šećer u krvi mogu pogoršati moždani udar.
Pa, to je bio dugačak odgovor na kratko pitanje, zar ne? Za poneti je, ne, ne čini se da niski - ili čak puno najnižih - mogu pokrenuti moždane udare. Ali ako imate česte najniže, a zatim imate moždani udar, čini se da je vaš rizik za nesretni kraj puno, puno veći.
Otprilike za 70%.
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Dno crta: I dalje su vam potrebni profesionalni savjeti i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
