Trebate pomoć u navigaciji životom s dijabetesom? Uvijek možete pitati D’Minea!
Dobrodošli ponovo u našu tjednu kolumnu Pitanja, koju je vodio veteran tipa 1 i autor dijabetesa Wil Dubois. Ovaj tjedan, Wil se bavi posljedicama upotrebe starijih, jeftinijih inzulina u vašoj inzulinskoj pumpi.
{Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected] }
Evelynn, tip 1 iz Utaha, piše:Pa, jedno vrijeme sam bez osiguranja. Ja sam pumper i, jer imam DNA vjeverice, imam zdrav zaostatak infuzionih kompleta i uložaka. Problem je što si ne mogu priuštiti stavljanje inzulina u spomenute proklete patrone. Mogu li koristiti inzulin Walmart ReliOn od dvadeset dolara u pumpi?
Ili nam možda treba nešto bolje od "Chucka". Otvoren sam za prijedloge. Pošaljite mi e-poštu.
U svakom slučaju, Walmartova marka ReliOn starija je, bez patenta prve generacije humanog inzulina. Maloprodajni div prodaje bazalni "N", brzo djelujući "R" i mješavinu. Privatna robna marka prvotno je lansirana s proizvodima Novolin, no Walmart je 2010. počeo puniti svoje bočice Humulinom iz Lillyja.
Ovaj mali dio povijesti izravno utječe na vaše pitanje.
Humulin, prvi ikada odobren od strane FDA rekombinantni DNA lijek, dobio je odobrenje waaaaay još u jesen 1982. Sljedeće se godine dogodio još jedan važan korak u dijabetesu. Predstavljanje inzulinske pumpe MiniMed 502 Al Mann. Iako nije prva pumpa - ta čast ide AutoSyringeu Deana Kamena - 502 je bila prva komercijalno uspješna. I prva koja je bila izuzetno popularna kod osoba s invaliditetom (ljudi s dijabetesom), postavljajući temelje za ogroman rast i inovacije u ekosustavu inzulinske pumpe. Nažalost, čini se da je ekosustav koji je, poput onoga u kojem su živjeli dinosauri, pogodio nekakav ekonomski asteroid, što je dovelo do izumiranja mnogih finih vrsta.
Ali to je priča za drugi dan. Moja poanta ukazujući na gotovo uobičajenu lozu inzulinske pumpe i inzulina starog stila jest da su inzulinske pumpe rođene za pumpanje Twenty Buck Chucka. Dakle, da, napunite.
To je naravno reklo, ima nekih stvari kojih treba biti svjestan. Moderne pumpe optimizirane su i programirane za moderne inzuline koji imaju različite karakteristike od starijih inzulina kada je riječ o obliku njihove krivulje djelovanja i trajanju djelovanja. Drugim riječima, ovo nije plug-and-play rješenje, ali s određenom pažnjom u potpunosti je izvedivo.
Inzulini na koje ste navikli počinju djelovati za 15 minuta, dosežu vrhunac za dva sata, a kod većine odraslih djelotvorno traju tri do četiri sata. Dobar ol ’R je sasvim drugačiji. Potrebno je potpuno pola sata da počne raditi, vrhunac doseže za tri sata, a kod većine odraslih traje šest do osam sati.
Dakle, sporije je započeti posao, kasnije najteže radi i mota se dok krave ne dođu kući. To znači da biste trebali napraviti bolus, ako je ikako moguće, kako bi inzulin počeo djelovati kad vam ugljikohidrati dođu u krvotok. To također znači da biste trebali ponovno postaviti trajanje djelovanja na kalkulatoru za doziranje pumpe.
Također bih trebao spomenuti da je R moć spakujte malo veću masku od modernijih formulacija. Iako je visoko cijenjeno farmaceutsko pismo iz 2009. godine predložilo "konverziju jedinice u jedinicu" između novijih inzulina i starijeg R, naletio sam na ovaj noviji dokument Američkog udruženja za dijabetes koji vodi hitne radnike o načinu rukovanja šavovima inzulina tijekom odgovora na katastrofe . Kaže da bi se pri prelasku s modernih inzulina na starije dozu trebalo smanjiti za 20%. To je za snimke. Što piše o pumpama? Ne mnogo. Jedina smjernica koju daje na pumpama je reći: "Zaboga, nemoj stavljati bazalni inzulin u pumpu."
U REDU. Mogla bih to parafrazirati.
Ipak, s tih 20% na umu, sugerira mi da bi vam upotreba iste količine R koju trenutno upotrebljavate mogla rutinski predozirati. Uz obilje opreza, za početak bih smanjio omjere inzulina i ugljikohidrata i korekcijske faktore za 20%, zajedno sa svakim korakom vašeg bazalnog programa. Hej, lakše je to vratiti kasnije ako trčite malo više, nego se nositi s uraganom hipo.
Oh, i još jedna stvar. Nemojte da vas svrbe prsti. Ovaj inzulin je spor i dugotrajan. Neće popraviti visine tako brzo kao što ste navikli. Ako postanete nestrpljivi i bacite nekoliko korekcija na visoku, R će se složiti na vas kao tona cigle. Ili bi možda bolja ilustracija bio klasični padajući sef ili klavir iz crtića iz subotnjeg jutra.
Samo se strpite s tim u početku.
Što se tiče vjeverice DNA, hej te vjeverice nisu glupe. Nikad ne znate koliko bi zima mogla potrajati, a keš orašastih plodova koji vas održavaju uvijek je sjajna ideja. Zapravo, to je vjerojatno razlog zašto mi sisavci vladamo planetom, a dinozovi su izumrli: Naši drevni vjeverici preci opskrbili su se hranom i otjerali asteroidnu katastrofu. Kad sam pumpao, rutinski sam natezao dodatni dan kako bih stvorio zaostatak zaliha. Za svaki slučaj. Ne kažem da bi to trebao biti vaš uobičajeni operativni postupak. Inzulin ne želi predugo biti u plastici, niti vaše meso poput cijevi zaglavljenih dulje vrijeme - tako da mjesta istezanja povećavaju rizik od problema s kontrolom šećera u krvi, ali dobro je raditi to svako malo. ideja, ako ništa drugo osim da vas zaštiti od kašnjenja u isporuci zaliha, na što nas naša zdravstvena osiguravajuća društva natjeraju da pričekamo do zadnje sekunde. (Hej, mogli bismo umrijeti svakog trenutka i ako bi nas opskrbili rano, izbacili bi sav taj prekrasan novac. A ne bi li to bilo tragično?)
U svakom slučaju, hvala na pisanju. Drago mi je da ste se pomoću DNK vjeverice dobro snašli s žirom, setom za infuziju i patronama. I uz malo brige, bit ćete dobro s Twenty-Buck Chuck-om i nadamo se da ćete imati dovoljno novca za bocu ili dvije Two-Buck Chuck-a kako biste si olakšali stres zbog izgubljenog zdravstvenog osiguranja.
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Zaključak: I dalje su vam potrebne smjernice i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
