Dobrodošli natrag u našu tjednu rubriku savjeta o dijabetesu, Ask D’Mine - s veteranom domaćina tipom 1 i autorom dijabetesa Wilom Duboisom. Ovaj tjedan, Wil se obraća pitanju vezanom uz napadaje dijabetesa koji mogu biti prilično osakaćujući. Pogledajte što on ima za reći ...
{Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}
Zach, tip 2 iz New Hampshirea, piše:Proteklih 12 godina imam dijabetes tipa 2, a prije 6 godina dijagnosticirani su mi neepileptični napadaji (NSZ). Događaju se kada je hipoglikemija u toku. Od postavljanja dijagnoze imao sam brojne epizode, a svaka je trajala oko 10 minuta. Uvijek nastojim održavati razinu glukoze u krvi na 90-110; i uvijek donosim svoju novogodišnju odluku da ne imam napadaj cijelu godinu (ove godine samo 4). Ali moje je pitanje: Jesam li na putu ka oštećenju mozga? Mogu samo otkriti da su napadaji dijabetesa potencijalno fatalni, ali ništa o mentalnim bolestima. Hvala na odgovoru.
Wil @ Ask D’Mine odgovara: Pa, dovraga. To je sranje. To treba imati puno na tanjuru. A ja ću to pogoršati, jer vam se moj odgovor na vaše pitanje neće svidjeti. Ipak, sa dobre strane, mislim da sam vam u mogućnosti pomoći u vašoj novogodišnjoj rezoluciji ove godine, zato vas molim da ostanete pri meni do kraja.
Da odgovorim na vaše osnovno pitanje: Jeste li na putu ka oštećenju mozga? Prilično. Da. Ispričavam se zbog toga. Posljednji dokazi su to oba napadaji i nizak nivo šećera u krvi neovisno uzrokuje oštećenje mozga. Imate dvocijevku pušku uperenu u glavu.
Može biti.
Jer moramo nešto razmotriti, a to je vaša dijagnoza neepileptičkih napadaja (NSZ). To je vrlo neobičan način opisivanja napadaja povezanih s dijabetesom. Tipično se nazivaju hipoglikemijskim napadajima, ne neepileptični napadaji. Ili se ponekad nazivaju akutni simptomatski napadi. Dakle, pitanje je: Jesu li vaši napadaji doista uzrokovani niskim šećerom u krvi? Ili nešto drugo?
Evo dogovora: Prema britanskom Društvu za epilepsiju, postoje dvije široke vrste NSZ i mnoge podvrste. Široke vrste su organske i psihogene. Organski NSZ ima fizičke ili biokemijske uzroke. I zapravo, društvo uključuje dijabetes kao mogući temeljni uzrok organskog NSZ, ali opet, dijagnozu NSZ obično ne vidimo u skrbi o dijabetesu. U međuvremenu, psihogeni NSZ pokreću se mentalnim ili emocionalnim procesima i uključuju disocijativne napadaje, napade panike i faktične napadaje. Društvo za epilepsiju kaže da je s organskim tipom lakše nositi se, optimistično nastavljajući reći da će napadi prestati nakon što se otkrije i liječi osnovni uzrok.
Kad bi barem bilo tako lako.
Ipak, jedna stvar koja vam mora biti jasna sa svojim medicinskim timom je sljedeća: Vjeruju li oni da NSZ uzrokuje dijabetes? Kao što sam rekao, to je neobična klasifikacija, ali ne nužno i netočna. Pretpostavljam, poput vašeg dijabetesa: Vaš se liječnik može razlikovati. Ipak, trebalo bi vam biti jasno zašto vam je liječnički tim postavio tu dijagnozu.
Ali kao sigurnosna kopija, koji je vrag uopće napad? Svi napadaji su električne prirode. Oni su električne oluje u mozgu koje privremeno kratko spoje živčani sustav, uzrokujući trzajne pokrete glave, tijela, ruku, nogu ili očiju. I dok postoji mnoštvo informacija o oštećenju mozga koje uzrokuje napadaje, desetljećima je bilo općeprihvaćeno da su sami napadaji bezopasni za mozak. Ali to se mijenja, a nova istraživanja počinju dovoditi u pitanje staru pretpostavku. Nažalost, sve veći broj dokaza sugerira da su napadi loša vijest za mozak.
A za nas koji imamo dijabetes, vijesti se pogoršavaju. Iako je svaki napadaj uzrokovan neprovjerenom električnom aktivnošću u mozgu, kod napadaja s niskim šećerom u krvi događa se više nego što se trže u očima. Evo dogovora: Vaš mozak je apsolutna šećerna svinja. Potroši u potpunosti 20% tjelesnog goriva. Dakle, kad se šećer u krvi smanji, mozak ostaje bez goriva. Brzo. Oduzimanje mozga šećeru zapravo se ne razlikuje od lišavanja kisika. I baš kao da ponestane kisika, kad moždane stanice ostanu bez dovoljno šećera, one umiru. Kao FYI, upravo taj nedostatak šećera može učiniti hipo smrtonosnim, a ne sam napadaj.
Ipak, čini se kako, bez obzira na uzrok, električne oluje u mozgu mogu uzrokovati ili pogoršati oštećenja mozga. Iako postoje neke oprečne znanosti, većina tamošnjih istraživanja sugerira da nedostatak šećera u hipoglikemiji također uzrokuje oštećenje mozga. Kao što sam rekao, izgleda da vam je puška s dvocijevkom i oštećenjem mozga uperena u glavu.
Pa kako bi izgledalo ovo oštećenje mozga? Obično se opisuje kao smanjenje kognacije. Problemi s pamćenjem. Zbrkano razmišljanje. Dugoročno smanjenje IQ-a. Takve stvari. Zvuči gore od depresivnog, ali nije sve izgubljeno. Evo dogovora: Govorimo o tako suptilnim promjenama, a ne preko noći o Alzheimerovoj bolesti. Iako se može mjeriti, može biti toliko neznatan da ne donosi nikakve razlike. Možda je ta puška BB pištolj.
U međuvremenu, na stranu stupanj oštećenja mozga, jednostavno oštećenje mozga neće vas učiniti mentalno bolesnima, kao što ste zabrinuti. Barem, ne nužno. Oštećenje mozga i mentalne bolesti otprilike su isti kao podvodni ribolov i lov na medvjede grizli lukom i strijelom. Svakako, oboje koriste šiljasti štap, ali tu sličnosti završavaju.
Američko psihijatrijsko udruženje mentalne bolesti definira kao „zdravstvena stanja koja uključuju promjene u osjećajima, razmišljanju ili ponašanju“. Dalje izjavljuju da se ove promjene uzdižu do razine ometanja socijalnih, radnih ili obiteljskih aktivnosti. I ovdje je udarac: Mentalne bolesti su izlječive.
S druge strane, oštećenje mozga Američko udruženje za ozljedu mozga dijeli na dvije vrste: traumatično i stečeno. Traumatska ozljeda mozga je ili „prodorna ozljeda glave“ ili težak udarac u glavu koji „remeti funkciju mozga“. Stečena ozljeda mozga (iako nije "nasljedna, urođena ili degenerativna") uzrokovana je medicinskim stanjima ili metaboličkim poremećajima. Hipo oštećenja spadaju u ovu kategoriju. Liječi li se oštećenje mozga? To ovisi o vrsti, ali šteta je, eto, šteta. S obzirom na neograničeni proračun, ako ukupan iznos napravite, možete ga ponovno učiniti novim. Totalno svoj mozak? Pa ... svi kraljevi konji i svi kraljevi ljudi ...
Sve je to, međutim, reklo u nekim rijetkim slučajevima, očito, ozljedu mozga limenka dovesti do mentalnih bolesti. Ali moramo biti oprezni u odabiru riječi kada razgovaramo o stvarima koje nam pođu po krivu. I moramo biti oprezni pretpostavljajući da će jedno automatski dovesti do drugog. I moramo se sjetiti da je količina oštećenja mozga o kojoj govorimo s niskim šećerom u krvi i napadajima u prvom redu vrlo minimalna. Možda je najgore što će se dogoditi jest to što će vam napadi uslijed niskih napadaja za dlaku biti zaboravniji. Skloni ćete češće napuštati kuću bez ključeva, a ne pretvarati se u psiho ubojicu ili slinovito povrće. (Bez uvrede namijenjene psiho ubojicama i slinjenju povrća.)
Ipak, zašto bilo koji oštećenje mozga uopće, ako se to može spriječiti, zar ne?
Pa pretpostavimo da je vaš NSZ zapravo uzrokovan hipoglikemijskim napadajima. "Lijek" je da nemate hipo. Pretpostavljam da to već znate. Ono što nisam siguran da znate je najbolji način da se to postigne. Rekli ste da pokušavate zadržati šećer u krvi u rasponu od 90-110. Zašto? To je "normalni" nedijabetički raspon. Gotovo je nemoguće, koristeći današnje lijekove i alate, OSI zadržati šećer u krvi koji se strogo kontrolira bez čestih epizoda hipoglikemije.
I, još gore, to je nepotrebno.
Svi naši najbolji dokazi pokazuju da šećer u krvi zapravo ne počinje postajati opasan dok A1C ne prijeđu iznad 9%, što u prosjeku iznosi 212 mg / dL. Mislim da ste pretjerano kontrolirani, a to dovodi do najnižih vrijednosti. Kako imate napadaje kad ste niski, u većoj ste opasnosti biti na donjoj nego na visokoj strani. Zato malo olakšajte tu kontrolu. Razgovarajte s doktorom o višim, ali i dalje sigurnim ciljevima za novu godinu. To će smanjiti i hipo i napadaje.
A mozak koji uštedite bit će vaš vlastiti.
PS: Još jedna stvar. Tipični napadi, čak i kod epilepsije, traju kraće od 4 minute, tako da vaši, nakon 10 minuta, strahovito dugo traju. Zapravo napadaji tijekom 5 minuta imaju svoje ime: Status epilepticus, a oni se smatraju opasne po život. Teški napadaji poput ovih najčešće su uzrokovani prekomjernom ili premalom dozom antikonvulzivnih lijekova, ali također su izazvani moždanim udarima, nekim problemima s jetrom i bubrezima, pa čak i odvikavanjem od alkohola. Dakle, ako lepršanje oko dijela vaših napadaja stvarno traje 10 minuta, molim vas da nađete stručnjaka. Ako ste samo "izvan toga" 10 minuta, s kraćim razdobljem trzaja tijela, onda je to u redu.
Pa, nije u redu, ali znate na što mislim ...
Odricanje: Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih bilo-bilo-učinjeno-to znanje iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE ili jarebice u kruškama. Dno crta: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. I dalje su vam potrebni profesionalni savjeti, liječenje i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
.jpg)
