Mindy Bartleson dijagnosticiran je dijabetes tipa 1 (T1D) prije 20 godina i smatra da je dobro informirana o ovom zdravstvenom stanju.
Odrasla je pohađajući kamp za dijabetes, radila je za nacionalne organizacije za dijabetes, a sada radi u zdravstvu kao dio komunikacijskog tima u općoj bolnici Massachusetts. Čita sve što može i ostaje u toku s istraživanjem i svakodnevnom njegom.
Pa, kako se ona osjeća prema pandemiji, COVID-19 i dijabetesu?
Jednom je riječju rekla DiabetesMine: "Zbunjena."
Bartleson nije sam.S promjenjivim smjernicama, različitim mišljenjima i velikom gomilom tjeskobe na društvenim mrežama, velik dio zajednice dijabetesa nesvjestan je.
Korijen ovoga, kažu stručnjaci, može ići čak i dublje od čestog mijenjanja trenutka u trenutak u onome što razumijemo o COVID-19. To može biti povezano s činjenicom da su informacije o dijabetesu u cjelini već dugo zbunjene.
Uz to, ljudi se sada počinju prebacivati iz matičnih ureda natrag u radne prostore, od naručivanja do možda posjećivanja restorana, a nadolazeća školska godina tek predstoji. To stvara povećanu zbunjenost, zabrinutost i tjeskobu.
Korijen zabune
U sukobljenim vijestima, ljudi s dijabetesom nisu sigurni u gotovo sve što se odnosi na COVID-19 - od toga je li spremanje lijekova neophodno do vrsta komplikacija dijabetesa koje bi ih mogle dovesti u veću opasnost.
"Prvo su se pacijenti bavili zalihama inzulina, slušali su i bojali se da će se lanac opskrbe prekinuti nakon što su to čuli u vijestima", rekla je dr. Minisha Sood, docentica na Zucker School of Medicine i endokrinolog u bolnici Lenox Hill u New Yorku Grad.
„Dalje, nastala je zabuna oko toga jesu li imunokompromitirani ili nisu. Pacijenti nisu znali jesu li izloženi većem riziku da ulove COVID-19, hoće li patiti više ako ga ulove ili oboje. "
Kako su službenici, uključujući Centre za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) saznali više, dotjerali su svoje odgovore. Iz CDC-a su curile informacije koje ukazuju da su osobe s tipom 2 u povišenom riziku od teških ishoda ako zaraze virusom, ali osobe s T1D imaju "mogući" povišeni rizik.
Suprotno tome, u travnju je skupina istraživača objavila hipotezu da osobe s T1D-om mogu biti pošteđene infekcije koronavirusom ili mogu imati blaže simptome ako razviju COVID-19 zbog inherentne neravnoteže imuniteta.
Također se nagađa da COVID-19 može potaknuti početak dijabetesa tipa 1 i tipa 2. No, zasad dokazi o obje te tvrdnje nisu konačni.
"Sve je ovo apsolutno zbunilo pacijente", rekao je Sood.
Problem prijavljivanja
"Način na koji širimo informacije o dijabetesu u medicinskom svijetu izazov je gledajući brojke i statistike", kaže dr. Joshua Miller, medicinski direktor za skrb o dijabetesu za Stony Brook Medicine i docent za endokrinologiju i metabolizam u kamp u New Yorku.
Većina se svodi na problem ispravnog praćenja dijagnoze COVID-19 kod ljudi s tipom 1, tip 2, LADA ili bilo kojom drugom vrstom dijabetesa. Uglavnom je prepušteno medicinskim radnicima koji rade na prvom mjestu na liječenju pacijenata da vode odgovarajuću evidenciju.
Sustav koji obično koriste često bilježi samo je li osoba ovisna o inzulinu ili ne, bez drugih pojedinosti. Naravno, pacijent koji uzima inzulin može biti tipa 1 ili tipa 2, s mnogim drugim čimbenicima koji definiraju.
"Ne mogu vam reći koliko puta u kliničkom danu vidim kod" IDDM "", rekao je Miller o medicinskom kodu za "dijabetes ovisan o inzulinu".
"To ne znači ništa", rekao je. „To je problem u kodiranju i širenju informacija [iz prijavljenih kodova]. Kako ispravno opisujete nečije stanje? "
Oni radnici na prvoj crti također su pod razumljivom brdom stresa s nizom teških slučajeva za liječenje, što njihovo izvještavanje može učiniti izazovnijim.
"U kontekstu akutne situacije vrlo je teško dobiti točne informacije", kaže dr. Francesco Rubino, predsjedatelj metaboličke i bariatrijske kirurgije na King's Collegeu u Londonu. "Zato toliko informacija nije jasno."
Doktorica Jacqueline Lonier, endokrinologinja i docentica medicine s Medicinskog centra Sveučilišta Columbia - Naomi Berrie Diabetes Center, slaže se s tim. „Toliko dvosmislenosti i nejasnoće svodi se na ovo: svi podaci koje imamo temelje se na (medicinskom) kodiranju, a kodiranje nije precizno. Kako je vrijeme prolazilo, zapravo nije postalo ništa bolje. "
Sve je to vrlo frustrirajuće iz perspektive pacijenta koji samo pokušava biti informiran. "Svi (bolnice, organizacije za dijabetes, medicinske skupine) pokušavaju nešto reći kako bi dali odgovore, a svi želimo odgovore", rekao je Bartleson. "Ali to dodaje zabunu. Zbunjujem se zbog navale informacija, kada se radi o različitim informacijama koje dolaze iz mnogih mjesta. "
Zbunjujući slučajevi virusa
Doktorica Sood iz New Yorka nedavno je imala dva pacijenta koji su joj pokazali koliko još uvijek sa sigurnošću ne znamo o tome.
"Zapanjena sam onim što vidim", rekla je.
Jedan je bio 74-godišnjak s dijabetesom tipa 2. Ušao je s visokim A1C (9,5) i pokazivanjem zatajenja bubrega od COVID-19. U JIL-u je mislila da je to pacijent koji se od toga neće dobro oporaviti.
Druga pacijentica, 30-godišnjak s tipom 1 koji je bio u formi, koristila je "sve najnovije alate za dijabetes" i imala vrlo nizak A1C, pa je pretpostavljala da će se ta osoba brzo oporaviti.
No, dogodilo se suprotno, kad je 74-godišnjak dobro odskočio, dok se 30-godišnjak snažno borio.
"Slučajevi koje sam vidjela nisu slijedili ideju da bi mladi i oni koji se brinu o svom dijabetesu prošli bolje od starijih i da ne vode brigu", rekla je. "U mnogim se slučajevima to jednostavno ne događa."
Želja da se osjećam snažno
Bartleson vjeruje da identitet dijabetesa, koji se često naginje prema "Ja sam jak i mogu učiniti sve unatoč dijabetesu!" mogao navesti ljude s dijabetesom da traže najpozitivnije informacije i potom donijeti odluke za koje možda još nije poznato da su u njihovom najboljem interesu.
„Mnogi od nas imaju negativnu konotaciju„ visokog rizika “. Znate:„ Ne želim biti povezan s tim. Jaka sam. ’“ Kaže da su ljudi s dijabetesom uvjetovani da „proguraju“ stvari, ponekad umjesto da se odmaknu i budu oprezniji.
U svojoj zajednici, posebno među mladim odraslima i tinejdžerima, vidi sklonost oslanjanju na sve podatke koji tvrde da nisu u velikom riziku od teških ishoda.
Još mnogo toga za naučiti
"Vjerujem da moramo još puno toga naučiti o COVID-19 i dijabetesu", rekao je dr. Miller Stony Brook, ponavljajući većinu medicinskih stručnjaka koji se slažu da je potrebno više podataka prije nego što kvantificiramo putove rizika i oporavka za ljude s dijabetesom.
U Londonu, dr. Rubino surađuje s timom liječnika na izradi registra "COVIDiab", koji sakuplja detalje s prve crte ne samo o pacijentima s postojećim dijabetesom, već i onima koji su prisutni u dijabetičkoj ketoacidozi (DKA) i povišenim šećerima u krvi kojima nije postavljena dijagnoza prije COVID-19. Već se 150 medicinskih grupa širom svijeta prijavilo i nada se da će prikupiti kvalitetne podatke za čvršću bazu učenja.
Ali za to će trebati vremena. Što sada znamo?
Čini se da se liječnici slažu i imaju povjerenja u ovo: što više kopate duboko i brinete o dijabetesu, to bi vaš ishod od COVID-19 trebao biti bolji.
"Ako je vaše vrijeme u dometu (TIR) veće od 70 posto, ishodi s ovom bolesti imaju tendenciju da budu bolji", rekao je Miller.
Endokrinolozi to sve preporučuju, apelirajući na ljude sa svim vrstama dijabetesa da udvostruče svakodnevnu njegu, slično kao što to u to vrijeme čini trudnica s dijabetesom.
"Kao da se pripremate za rat"
Sood napominje da je ovo posebno izazovno vrijeme na svijetu za sve koji se bore sa samopomoći.
“Ljudi puštaju prehranu i san da padnu napolje. Sada nije vrijeme za to ”, rekla je.
“To je poput pripreme za rat. Morate pripremiti svoje tijelo za taj rat da uistinu bude spremno da ga dobro prođe ”, dodala je.
Na istoj je stranici i dr. Bart Roep, profesor i predsjedavajući, odsjek za imunologiju dijabetesa u gradu Hope u Kaliforniji. Rekao je DiabetesMineu da je "sada dobro vrijeme" za ljude koji boluju od dijabetesa da povećaju svoju svakodnevnu njegu i, uz odobrenje medicinskog tima, u svoju svakodnevnicu dodaju vitamine poput vitamina D
Svim ljudima treba više vitamina D, rekao je, a ljudima u boji, koji na jedinstven način obrađuju kožu, čine to još i više.
"Potrudite se sada da ispravite šećere u krvi i hranite se zdravo s dodacima prehrani", kaže. "Ne zaboravite zašto ih nazivamo vitaminima: oni su vitalni."
Kolumbijski Lonier sugerira da svi ljudi s dijabetesom odvoje malo vremena da pregledaju svoj plan upravljanja bolesničkim danima, čak i ako misle da ga dobro znaju, „i pobrinite se da se šećerima u krvi upravlja što bolje. Nemojte biti više uspaničeni, ali budite svjesniji. "
I nemojte se, svi se slažu, preskakati medicinske sastanke ili ignorirati simptome jer mislite da to nije ništa. Brza akcija može pomoći.
Pa, jesmo li sigurni?
Pa ako poduzmemo sve te mjere opreza, jesmo li sigurni? To je pitanje na koje svi želimo odgovoriti. No, odgovor za sada ostaje mutan.
"Postoji toliko neizvjesnosti što učiniti ove jeseni", rekao je Miller. “Jednostavno ne znamo. Nemamo mnoštvo dokaza, literature koja govori da je u redu djecu vraćati u školu. Lijevo i desno dobivam pitanja o tome, o ljudima koji se vraćaju na posao koji imaju dijabetes ili imaju supružnik ili dijete. "
„Ono što im mogu reći je sljedeće: Ako ostanete kod kuće i nosite masku, nećete dobiti COVID-19. Ovo je nepobitno ”, kaže.
Naravno, to znači da morate biti oprezni da i drugi oko vas nose maske, pogotovo ako uđu u vaš dom. Ali poruka osiguranja osobne sigurnosti slijedeći smjernice je jasna.
Bartleson je rekla da se nada da će organizacije za dijabetes bolje objasniti nove informacije o COVID-19 kad se pojave, i nada se da će se svi ljudi sjetiti poniznosti prema virusu.
"Sve ovo uzimam k srcu", rekla je. „Bojim se da će ljudi (s dijabetesom) pročitati nekoliko stvari, nasloniti se na onu„ Ja sam snažna! “I ne biti toliko oprezni koliko bi mogli biti. Želim da ljudi budu sigurni. "
.jpg)
