Ankilozirajući spondilitis (AS) kronična je autoimuna bolest koja prvenstveno zahvaća kralježnične zglobove, ali mogu biti zahvaćeni i veliki zglobovi, poput kukova i ramena.
Upala, koja je posljedica aktivnosti imunološkog sustava, uzrokuje spajanje zglobova u dijelovima kralježnice, što često dovodi do boli, otekline i ukočenosti.
To može ograničiti mobilnost, što otežava izvršavanje svakodnevnih zadataka.
Za ovu bolest nema lijeka, ali različiti tretmani mogu usporiti napredovanje i pomoći vam da živite aktivan život. Vaš će liječnik za vas razviti plan liječenja nakon vaše dijagnoze.
Budući da se simptomi AS-a mogu kretati od blagih do teških, neki ljudi mogu upravljati svojim simptomima nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), kao što su ibuprofen (Motrin, Advil) i naproksen natrij (Aleve).
Ako vaši simptomi ne reagiraju na te lijekove, sljedeća su obrana lijekovi na recept.
Lijekovi na recept koji se koriste za AS uključuju antireumatske lijekove koji modificiraju bolest (DMARD) za smanjenje uzroka imunološke aktivnosti upale.
Iako nisu u mogućnosti ciljati točan uzrok, NSAID i DMARD dizajnirani su da zaustave upalu.
Ponekad bol i ukočenost kakvi nastaju ne reagiraju na ove lijekove na recept. Da bi vam pomogao u upravljanju simptomima, liječnik vam može preporučiti drugu vrstu terapije koja se naziva biološki lijekovi.
Što su biološki lijekovi za AS?
Biološki lijekovi su genetski modificirani proteini stvoreni od živih organizama koji oponašaju normalne biološke funkcije.
Ciljane su terapije usmjerene na određene proteine u imunološkom sustavu koji proizvode upalu, i to:
- faktor nekroze tumora (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 1988. godine prvi biološki lijek za liječenje reumatoidnog artritisa. Od tada je razvijeno nekoliko drugih bioloških lijekova.
Trenutno je za liječenje AS odobreno sedam vrsta bioloških lijekova. To uključuje:
1. Blokatori faktora nekroze tumora (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliksimab (Remicade)
2. Inhibitori interleukina 17 (IL-17)
- sekukuinumab (Cosentyx)
- iksekizumab (Taltz)
Kako se daju biološki lijekovi za AS?
Biološki lijekovi moraju se unositi u tkivo tik ispod kože ili duboko u mišiće. Nisu dostupni u obliku tableta ili usmeno. Dobivate ih injekcijama ili infuzijama.
Učestalost potrebnih injekcija ili infuzija varirat će ovisno o određenoj biološkoj terapiji.
Možete dobiti infuziju svakih nekoliko mjeseci. Ili će vam možda trebati više početnih injekcija, a zatim i daljnje injekcije tijekom cijele godine.
Na primjer, biološki Simponi zahtijeva tri početne injekcije:
- dvije injekcije prvog dana liječenja
- jedna injekcija 2 tjedna kasnije
Poslije ćete si dati jednu injekciju svaka 4 tjedna.
S druge strane, ako uzimate Humiru, davat ćete si jednu injekciju svaki drugi tjedan nakon četiri početne doze.
Liječnik će vam reći koliko će vam često trebati biološka terapija i dat će vam upute za davanje injekcija.
Biološki lijekovi ne poboljšavaju simptome AS-a preko noći, ali trebali biste se početi osjećati bolje za otprilike 4 do 12 tjedana, ponekad i prije.
Cilj liječenja je suzbijanje simptoma tako da vam stanje ne ometa život. Važno je napomenuti da biološki lijekovi neće izliječiti AS.
Trošak bioloških lijekova za AS
Biološki lijekovi često su učinkoviti, ali su u Sjedinjenim Državama vrlo skupi. U prosjeku troškovi bioloških lijekova iznose 10.000 do 30.000 USD godišnje, a ponekad i daleko skuplji za najskuplja sredstva.
Osiguranje će vjerojatno pokriti dio troškova, iako će ovisiti o vašem osiguranju.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima biosimilara (slične formulacijama kao i biološki lijekovi) i svim programima pomoći pacijentima putem proizvođača lijekova.
Nuspojave bioloških lijekova za AS
Postoji opasnost od nuspojava ili alergijskih reakcija kod mnogih vrsta lijekova, a biološki lijekovi nisu iznimka.
Nuspojave biološke terapije mogu uključivati:
- bol, crvenilo, osip ili modrice na mjestu injekcije
- glavobolja
- košnica ili osip
- bol u želucu
- bol u leđima
- mučnina
- kašalj ili upaljeno grlo
- vrućica ili zimica
- teškoće u disanju
- niski krvni tlak
Te su nuspojave obično blage i obično se povuku i na kraju nestanu.
Međutim, trebali biste nazvati svog liječnika ako imate simptome kao što su košnica, oteklina ili otežano disanje. To bi mogli biti znakovi alergijske reakcije.
Budući da biološki lijekovi suzbijaju vaš imunološki sustav, mogu povećati rizik od infekcija i raka.
Vaš liječnik može naručiti laboratorijske testove prije vaše prve injekcije ili infuzije kako bi provjerio:
- tuberkuloza
- hepatitis B i C
- druge infekcije
Obratite se svom liječniku ako se nakon početka liječenja pojave znakovi infekcije, kao što su:
- vrućica
- zimica
- otežano disanje
- kašalj
Obavijestite svog liječnika ako imate neobjašnjivo:
- modrice
- gubitak težine
- neobičan umor
Biološki lijekovi mogu povećati rizik od razvoja karcinoma krvi kao što je limfom.
Kako pronaći pravu biološku terapiju za AS
Iako su svi biološki lijekovi za AS namijenjeni usporavanju napredovanja bolesti i zaustavljanju upale, biološki lijekovi ne djeluju jednako za sve.
Ako započnete s biološkim liječenjem, liječnik će vas možda započeti jednom vrstom i nadgledati vaše stanje tijekom sljedeća 3 mjeseca kako bi utvrdio ima li poboljšanja.
Nemojte se obeshrabriti ako se simptomi ne smanje nakon početnih infuzija ili injekcija. Ako se vaš AS ne popravi, liječnik vam može predložiti prelazak na drugi biološki lijek odobren za AS.
Samo biološka terapija nije jedina opcija.
Istodobno ne biste trebali uzimati više bioloških lijekova zbog rizika od infekcije, ali možete uzimati biološke lijekove s drugim lijekovima za AS. Pronalaženje olakšanja od AS-a ponekad je stvar pokušaja i pogrešaka.
Budi strpljiv. Možda će trebati vremena da se pronađe prava kombinacija lijekova.
Na primjer, iako se vaši simptomi nisu poboljšali tijekom uzimanja NSAID-a ili DMARD-a, kombiniranje biološkog lijeka s tim lijekovima može biti učinkovito.
Oduzeti
Bez odgovarajućeg liječenja AS može postupno napredovati i uzrokovati pojačanu bol, ukočenost i ograničenje pokreta.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako smatrate da vaša trenutna terapija ne djeluje. Možda ste kandidat za biološke lijekove.
Prije nego započnete s biološkim liječenjem (kao i kod bilo kojeg drugog liječenja), pobrinite se da znate svoje mogućnosti i postavljajte pitanja.
.jpg)
