Pregled
Kronična mijeloična leukemija (CML) vrsta je karcinoma krvi. Ponekad je poznata i kao kronična mijelogena leukemija, kronična granulocitna leukemija ili kronična mijelocitna leukemija.
Postoje tri faze KML: kronična faza, ubrzana faza i faza eksplozivne krize. Većina slučajeva KML dijagnosticira se relativno rano, u kroničnoj fazi.
Preporučena prva linija liječenja kronične faze KML je terapija inhibitorima tirozin kinaze (TKI). Ovaj tretman potencijalno može dovesti karcinom u remisiju, što se događa kada u vašoj krvi nije više od 1 na 32 000 stanica karcinoma.
Većina ljudi dobro podnosi TKI terapiju, ali može uzrokovati neke nuspojave ili utjecati na vaš život na druge načine. To također može predstavljati rizik tijekom trudnoće.
Ako razmišljate o predahu od TKI terapije, evo šest stvari koje biste trebali uzeti u obzir.
TKI terapija može spriječiti napredovanje raka
Ako odlučite prekinuti liječenje prije nego što rak prestane, CML se može pogoršati.
Bez učinkovitog liječenja, CML na kraju prelazi iz kronične u ubrzanu fazu i fazu eksplozije. U naprednim fazama CML uzrokuje ozbiljnije simptome i smanjuje očekivano trajanje života.
Liječenje tijekom kronične faze može spriječiti napredovanje CML-a. To također može poboljšati vaše šanse za dobivanje remisije. Ako ste u remisiji, možda ćete nastaviti živjeti punim životom u godinama koje dolaze.
Dostupno je nekoliko tretmana za kroničnu fazu. Ako prvo liječenje koje pokušate ne uspije ili uzrokuje nepodnošljive nuspojave, liječnik vam može propisati druge tretmane.
TKI terapija može vam pomoći da ostanete u remisiji
CML se potencijalno može vratiti nakon ulaska u remisiju. To je poznato kao recidiv.
Ako dobijete remisiju nakon liječenja TKI-ima, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da nastavite TKI-terapiju najmanje dvije godine kako biste smanjili rizik od recidiva.
Liječnik će vas također zamoliti da redovito prisustvujete pregledu i podvrgavate se testovima krvi i koštane srži kako biste provjerili ima li znakova recidiva.
Ako se rak vrati, liječnik vam može pomoći da razumijete svoje mogućnosti liječenja. Dostupno je nekoliko tretmana za recidivirani KML.
Neki ljudi održavaju remisiju bez liječenja
Kako bi se rak održao u remisiji, mnogi preživjeli CML primaju doživotnu TKI terapiju.
Ali neki ljudi mogu zaustaviti TKI terapiju i ostati u remisiji nekoliko mjeseci ili duže.
Prema Društvu leukemije i limfoma, možda biste bili dobar kandidat za pokušaj remisije bez liječenja ako:
- rak nikada nije napredovao nakon kronične faze
- uzimate TKI najmanje tri godine
- u stabilnoj ste remisiji najmanje dvije godine
- imate pristup kvalificiranom zdravstvenom radniku koji vas može nadzirati zbog znakova recidiva
Da biste saznali jeste li možda dobar kandidat za pokušaj remisije bez liječenja, obratite se svom liječniku. Oni vam mogu pomoći da shvatite potencijalne koristi i rizike.
Odmor od liječenja može imati koristi
Ako ste dobar kandidat za pokušaj remisije bez liječenja, zaustavljanje terapije TKI-om može imati koristi. Na primjer:
- Smanjuje rizik od nuspojava i interakcija. Iako većina ljudi tolerira TKI terapiju, ona može uzrokovati neke nuspojave i komunicirati s određenim lijekovima, dodacima i hrani.
- To može smanjiti troškove vaše njege. Ovisno o vašem osiguranju i podobnosti za programe financijske potpore, TKI terapija može biti skupa.
- Možda podržava vaše ciljeve planiranja obitelji. Iako je potrebno više istraživanja, neki dokazi sugeriraju da terapija TKI povećava rizik od pobačaja i urođenih oštećenja kod trudnica koje se liječe.
Liječnik vam može pomoći da izvagate potencijalne koristi i rizike prestanka terapije TKI.
Mogli biste osjetiti simptome odvikavanja
Ako prestanete uzimati TKI, mogli biste razviti simptome odvikavanja, poput osipa na koži ili bolova u kostima i mišićima.
U većini slučajeva, ovim se simptomima može upravljati bez lijekova protiv bolova. U nekim slučajevima liječnik vam može propisati kortikosteroide za olakšanje.
Možda ćete morati ponovno pokrenuti liječenje
Prema smjernicama Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak, otprilike 40 do 60 posto ljudi koji pokušaju remisiju bez liječenja recidiviraju u roku od 6 mjeseci. Kad ti ljudi odmah počnu s liječenjem, gotovo svi ponovno dobiju remisiju.
Ako prekinete liječenje TKI-ima, važno je nastaviti redovito posjećivati svog liječnika. Oni mogu koristiti testove krvi i koštane srži kako bi vas nadzirali na znakove relapsa.
Ako se rak vrati, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da ponovno započnete liječenje TKI-ima. U nekim slučajevima mogu preporučiti i druge tretmane.
Za poneti
Ako razmišljate o predahu od TKI terapije, razgovarajte sa svojim liječnikom. Oni vam mogu pomoći da razumijete potencijalne dobre i loše strane zaustavljanja ili prekida liječenja.
U nekim ćete slučajevima možda biti dobar kandidat da isprobate remisiju bez liječenja. Ali prekid terapije TKI može povećati rizik od recidiva. Ovisno o vašem ukupnom zdravlju i drugim čimbenicima, liječnik će vas možda potaknuti da nastavite s TKI-om ili isprobati druge tretmane.
