Što je sindrom kronične boli?

Pregled

Većina bolova popušta nakon što ozljeda zacijeli ili bolest teče svojim tijekom. Ali s sindromom kronične boli, bol može trajati mjesecima, pa čak i godinama nakon što tijelo zacijeli. Može se dogoditi čak i kada ne postoji poznati pokretač boli. Prema Nacionalnom centru za komplementarno i integrativno zdravlje, kronična bol definira se kao trajanje od 3 do 6 mjeseci, a pogađa oko 25 milijuna Amerikanaca.

Simptomi sindroma kronične boli

Sindrom kronične boli utječe na vaše fizičko i mentalno zdravlje. Iako bol može biti gotovo konstantna, može doći do pojave jačih bolova zbog povećanja stresa ili aktivnosti. Simptomi uključuju:

• bol u zglobovima
• bolovi u mišićima
• goruća bol
• umor
• problemi sa spavanjem
• gubitak izdržljivosti i fleksibilnosti zbog smanjene aktivnosti
• problemi s raspoloženjem, uključujući depresiju, tjeskobu i razdražljivost

U jednoj studiji objavljenoj u časopisu Pain, 60,8 posto ispitanika koji su prijavili kroničnu bol također je imalo depresiju, većina njih sa simptomima "teške" razine.

Uzroci sindroma kronične boli

Stanja koja uzrokuju raširenu i dugotrajnu bol, nisu iznenađujuće, često povezana sa sindromom kronične boli. Neki od ovih uvjeta uključuju:

• Osteoartritis. Ova vrsta artritisa općenito je posljedica trošenja tijela i javlja se kada zaštitna hrskavica između kostiju istroši.
• Reumatoidni artritis. Ovo je autoimuna bolest koja uzrokuje bolnu upalu u zglobovima.
• Bol u leđima. Ova bol može potjecati od naprezanja mišića, kompresije živaca ili artritisa kralježnice (nazvana kralježnična stenoza).
• Fibromialgija. Ovo je neurološko stanje koje uzrokuje bol i osjetljivost u različitim dijelovima tijela (poznato kao okidačke točke).
• Upalne bolesti crijeva. Ovo stanje uzrokuje kroničnu upalu probavnog trakta i može stvoriti crijevne bolove i grčeve.
• Kirurška trauma.
• Napredni rak.

Čak i kad se ova stanja poprave (lijekovima ili terapijama), neki ljudi i dalje mogu osjetiti kroničnu bol. Ova vrsta boli uglavnom je uzrokovana pogrešnom komunikacijom između mozga i živčanog sustava. (Iz neobjašnjivih razloga neki se ljudi mogu susresti s ovom vrstom boli bez poznatih okidača.)

Kronična bol može promijeniti način na koji se ponašaju neuroni (živčane stanice u mozgu koje prenose i obrađuju osjetni unos), čineći ih preosjetljivima na poruke o boli. Na primjer, prema Zakladi za artritis, 20 posto ljudi s osteoartritisom kojima se zamjenjuju koljena (a vjerojatno više nemaju bolnih problema sa zglobovima) i dalje će prijaviti kroničnu bol.

Faktori rizika

Istraživanja pokazuju da su neki ljudi osjetljiviji na sindrom kronične boli od drugih. Oni su:

• Oni s kroničnim i bolnim stanjima, poput artritisa.
• Oni koji su depresivni. Stručnjaci nisu točno sigurni zašto je to tako, no jedna je teorija da depresija mijenja način na koji mozak prima i tumači poruke iz živčanog sustava.
• Oni koji puše. Još uvijek nema konačnih odgovora, ali stručnjaci istražuju zašto se čini da pušenje pogoršava bol kod onih s artritisom, fibromialgijom i drugim kroničnim poremećajima boli. Prema klinici Cleveland, pušači čine 50 posto onih koji traže liječenje radi ublažavanja boli.
• Oni koji su pretili. Prema istraživanju, 50 posto onih koji traže liječenje pretilosti prijavljuju blagu do jaku bol. Stručnjaci nisu sigurni je li to zbog stresa koji dodatna težina stavlja na tijelo ili je to zbog složenog načina na koji se pretilost međusobno utječe na tjelesne hormone i metabolizam.
• Oni koji su ženskog spola. Žene imaju veću osjetljivost na bol. Istraživači teoretiziraju da su to možda posljedica hormona ili razlike u gustoći ženskih i muških živčanih vlakana.
• Oni koji su stariji od 65 godina. Kako starite, skloniji ste svim vrstama stanja koja mogu proizvesti kroničnu bol.

Sindrom kronične boli nasuprot fibromialgiji

Iako sindrom kronične boli i fibromialgija često koegzistiraju, to su dva različita poremećaja. Sindrom kronične boli često ima prepoznatljiv okidač, poput artritisa ili ozljede slomljene kosti koja ne zarasta pravilno.

Fibromialgija - poremećaj živčanog sustava koji karakteriziraju bolovi u mišićima i zglobovima te umor - često nastaje bez poznatog uzroka. Kad biste pogledali RTG, ne biste pronašli oštećenje tkiva ili živaca. Fibromialgija, međutim, utječe na način na koji živci osjećaju i prenose poruke o boli. Čak i kad se liječi, bol fibromialgije i dalje može biti kronična (što dovodi do sindroma kronične boli).

Dijagnoza sindroma kronične boli

Prvo što će učiniti vaš liječnik je temeljita anamneza. Pitat će vas sljedeće:

• kad je tvoja bol započela
• kakav je osjećaj (na primjer, goruće i oštro ili tupo i bolno)
• gdje se nalazi
• ako išta čini boljim ili gorim

Budući da određeni uvjeti mogu dovesti do sindroma kronične boli, liječnik može odrediti slikovne testove kako bi utvrdio postoje li oštećenja zglobova ili tkiva koja mogu objasniti vašu bol. Na primjer, vaš liječnik može naložiti magnetsku rezonancu kako bi utvrdio potiču li vaše bolove zbog hernije diska, rendgenske snimke da biste utvrdili imate li artrozu ili krvni test za provjeru reumatoidnog artritisa.

Bez mogućnosti pronalaska izravnog uzroka boli - ili ako misle da je bol nesrazmjerna okidaču - neki će liječnici odbaciti vaše simptome ili će vam reći da su "svi u vašoj glavi". Teško je biti proaktivan kad se ne osjećate dobro, ali nastavite istraživati ​​alternative. Ako je potrebno, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što mislite da uzrokuje vašu bol i zatražite odgovarajuće testove i tretmane. Timski rad vaš je najbolji pokušaj pronalaska olakšanja.

Liječenje sindroma kronične boli

Kronična bol može zbuniti, ali je izlječiva. Neke mogućnosti uključuju:

Medicinski

• Lijekovi za ublažavanje boli. To mogu biti protuupalni sastojci, steroidi, opuštači mišića, antidepresivi koji također imaju svojstva ublažavanja boli i, u težim slučajevima, opioidi (ovo je krajnje utočište).
• Fizikalna terapija za povećanje fleksibilnosti i opsega pokreta.
• Živčani blokovi prekidaju signale boli.
• Psihološka / bihevioralna terapija. Iako možda neće imati velik utjecaj na bol, neke psihološke terapije mogu imati pozitivan učinak na raspoloženje. Na primjer, kognitivna bihevioralna terapija (vrsta terapije razgovorom koja vam pomaže u preoblikovanju negativnog mišljenja) pokazala se učinkovitom u povišenju raspoloženja, čak i do godinu dana nakon završetka liječenja. U drugoj studiji, biofeedback je bio koristan u smanjenju mišićne napetosti i depresije i poboljšanju suočavanja s kroničnom boli. Biofeedback je vrsta terapije koja vas uči koristiti svoj um za kontrolu tjelesnih reakcija, poput ubrzanog disanja.

Alternativa

• Akupunktura. Prema analizi studija, akupunktura je smanjila razinu boli kod 50 posto onih koji su je probali, u usporedbi s 30 posto smanjenja boli kod onih koji nisu primili akupunkturu.
• Hipnoza. Istraživanje izvještava da je 71 posto ispitanika sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS) prijavilo znatno poboljšane simptome nakon tečaja hipnoze. Ti su se učinci produžili do pet godina nakon liječenja.
• Joga. Budući da pomaže opuštanju mišića, potiče duboko, obnavljajuće disanje i povećava pozornost, istraživanja pokazuju da joga može biti korisna u smanjenju depresije i anksioznosti koja dolazi s kroničnom boli, poboljšavajući tako kvalitetu vašeg života.

Suočavanje sa sindromom kronične boli

Kad se ne osjećate dobro, upravljanje kroničnom boli može biti teško. Emocionalni stres može bol učiniti još gorom. Može biti teško raditi i možda ćete razmotriti mogućnost primanja invalidnina. Međutim, pažljivo istražite ovo. Uprava za socijalno osiguranje ima vrlo specifične zahtjeve koje morate ispuniti prije isplate naknada.

U međuvremenu, Američko psihološko udruženje predlaže ove savjete za rješavanje kronične boli:

• Usredotočite se na ono što je pozitivno u vašem životu.
• Biti zaručen. Ne povlačite se od obitelji i prijatelja ili od aktivnosti u kojima uživate i koje još uvijek možete izvoditi.
• Sudjelujte u grupama podrške. Vaš liječnik ili lokalna bolnica možda će vas moći uputiti na liječenje.
• Potražite pomoć, i psihološku i fizičku. I upamtite, ako osjećate da vaši liječnici zanemaruju vašu bol, nastavite tražiti. Saosjećajni zdravstveni radnici su vani. Pitajte prijatelje za preporuke i kontaktirajte grupe za podršku, zdravstvene organizacije posvećene određenom poremećaju i lokalne bolnice za uputnice.