Liječenje kronične limfocitne leukemije (CLL) često započinje kemoterapijom, monoklonskim antitijelima ili ciljanim lijekom. Cilj ovih tretmana je dovesti vas u remisiju, što znači da više nemate znakove raka u tijelu.
Ponekad prvi lijek koji pokušate ne djeluje ili se vaš rak vrati nakon tretmana. Ako se to dogodi, vaš liječnik može isprobati nove lijekove ili kombinacije lijekova. To se naziva liječenjem druge linije. Možda djeluje bolje od prve terapije koju ste pokušali.
Liječnik će vam pomoći odabrati sljedeći krug liječenja na temelju:
- tvoje godine
- tvoje zdravlje
- stadij vašeg raka
- bez obzira imate li mutaciju gena ili nedostajete
kromosom - koji ste tretman imali prije i koliko dobro
radio
Možda ćete opet dobiti neke od istih lijekova ako su vam dobro djelovali prvi put. Evo pogleda na vaše druge mogućnosti liječenja CLL-a.
Kemoterapija
Ovaj tretman koristi jake lijekove za ubijanje stanica raka po cijelom tijelu. Kemoterapiju ćete dobiti u ciklusima, što znači da ćete lijekove uzimati nekoliko dana, a zatim zaustaviti nekoliko dana kako biste tijelu dali vrijeme za oporavak. Svaki ciklus traje tri do četiri tjedna.
Nekoliko različitih kemoterapijskih lijekova liječi CLL, uključujući:
- bendamustin (Treanda)
- klorambucil (leukeran)
- kladribin (leustatin)
- ciklofosfamid (Cytoxan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapija ubija stanice koje se brzo dijele. Stanice raka brzo se dijele, ali i stanice kose, krvne stanice i imunološke stanice. Oštećenje ovih zdravih stanica može uzrokovati nuspojave poput gubitka kose, ranica u ustima i povećanog rizika od infekcije. Vaš liječnički tim pomoći će vam u rješavanju bilo kojih nuspojava koje imate.
Kemoterapija za CLL često se kombinira s monoklonskim antitijelima ili ciljanim lijekovima.
Monoklonska antitijela
Protutijela su proteini imunološkog sustava koji pomažu vašem tijelu da pronađe i ubije stanice raka. Monoklonska antitijela su sintetička antitijela koja se vežu za proteine na površini stanica raka, upozoravajući vaš imunološki sustav da pronađe i uništi rak.
Primjeri monoklonskih antitijela uključuju:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituksimab (Rituxan)
Te lijekove možete dobiti zajedno s kemoterapijom kao drugi tretman CLL-a.
Nuspojave uključuju:
- svrbež ili crvenilo na mjestu uboda
- zimica
- vrućica
- osip
- umor
- mučnina
- glavobolja
Budući da monoklonska antitijela djeluju na vaš imunološki sustav, mogu povećati rizik od određenih infekcija. Ako ste u prošlosti imali hepatitis B, postoji vjerojatnost da bi se virus mogao ponovno aktivirati.
Ciljani lijekovi
Ti lijekovi ciljaju određene proteine ili druge tvari koje pomažu stanicama raka da rastu. Primjeri ciljanih lijekova za CLL uključuju:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoklaks (Venclexta)
Te ćete lijekove dobiti sami ili zajedno s monoklonskim antitijelima.
Uobičajene nuspojave ciljanih lijekova uključuju:
- proljev
- mučnina
- zatvor
- vrućica
- umor
- kašalj
- otežano disanje
- bolovi u zglobovima i mišićima
- osip
- nizak broj krvnih zrnaca
Transplantacija matičnih stanica
Ako vaš rak ne reagira na ove tretmane i ako ste dobrog zdravlja, liječnik će vam možda preporučiti transplantaciju matičnih stanica. Transplantacija matičnih stanica omogućuje vam dobivanje visokih doza kemoterapije kako biste ubili više stanica karcinoma.
Dobivanje visokih doza kemoterapije oštećuje koštanu srž do te mjere da ne možete stvoriti dovoljno novih stanica koje stvaraju krv. Da biste nadomjestili stanice oštećene liječenjem, od donatora ćete dobiti zdrave matične stanice. Transplantacija matičnih stanica mogla bi poboljšati vaše izglede.
Liječenje minimalne rezidualne bolesti
Nekim je ljudima još uvijek ostalo nekoliko stanica raka u krvi, koštanoj srži ili limfnim čvorovima nakon prvog liječenja. Ovo se stanje naziva minimalna rezidualna bolest (MRD).
Liječnici ponekad koriste kemoterapijski lijek Campath za liječenje ljudi s MRD-om. Nije jasno hoće li vam liječenje odmah poboljšati ishod. Ako imate MRD, porazgovarajte o mogućnostima sa svojim liječnikom.
Klinička ispitivanja
CLL nije izlječiv. Međutim, tretmani su se poboljšali dovoljno da drže ljude u remisiji - u nekim slučajevima i dulje vrijeme. Ako vam standardni lijekovi više ne djeluju, razmislite o pridruživanju kliničkom ispitivanju.
Klinička ispitivanja su studije koje ispituju nove lijekove ili njihove kombinacije. Ovi novi tretmani možda će vam uspjeti bolje od onih koji su trenutno dostupni. Pitajte liječnika koji liječi vaš CLL da li vam kliničko ispitivanje odgovara.
Oduzeti
Ako prvo liječenje CLL-a ne uspije ili prestane djelovati, liječnik će pokušati s drugom linijom terapije. Kemoterapija, monoklonska antitijela i ciljane terapije koriste se kao sekundarni tretmani za CLL, bilo samostalno ili u kombinaciji.
Možda ćete trebati isprobati nekoliko različitih tretmana kako biste pronašli onaj koji odgovara vama. Ako niti jedan od tretmana koji ste isprobali nije zaustavio vaš rak, pitajte svog liječnika možete li se uključiti u kliničko ispitivanje nove CLL terapije.
