Pregled
Dijagnoza kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) temelji se na vašim znakovima i simptomima, povijesti izloženosti nadražajima pluća (poput pušenja) i obiteljskoj anamnezi. Prije utvrđivanja dijagnoze liječnik će morati obaviti cjelovit fizički pregled.
Simptomi KOPB mogu se sporo razvijati, a mnogi od njegovih simptoma donekle su česti.
Vaš će liječnik stetoskopom slušati zvukove srca i pluća i može naručiti neke ili sve sljedeće testove.
Spirometrija
Najučinkovitija i najčešća metoda za dijagnosticiranje KOPB je spirometrija. Poznat je i kao test plućne funkcije ili PFT. Ovaj jednostavan, bezbolan test mjeri plućnu funkciju i kapacitet.
Da biste izveli ovaj test, izdahnuti ćete što je moguće snažnije u cijev spojenu na spirometar, mali stroj. Ukupni volumen zraka koji se izdiše iz pluća naziva se prisilni vitalni kapacitet (FVC).
Postotak FVC-a istisnutog u prvoj sekundi naziva se FEV1. FEV označava volumen prisilnog izdisaja. Maksimalna brzina kojom ispraznite pluća naziva se vršna brzina protoka izdaha (PEFR).
Rezultati spirometrije pomažu vam utvrditi koju vrstu plućne bolesti imate i njenu težinu. Rezultati se mogu odmah protumačiti.
Ovaj je test najučinkovitiji jer može utvrditi HOBP prije nego što se pojave značajni simptomi. Također može pomoći vašem liječniku da prati napredovanje KOPB-a i prati učinkovitost liječenja.
Mjere opreza
Budući da spirometrija zahtijeva snažni izdah, ne preporučuje se nekome tko je nedavno imao srčani udar ili operaciju srca.
Prije testiranja važno je potpuno se oporaviti od bilo kakvih ozbiljnih bolesti ili stanja. Čak i ako ste u osnovi dobrog zdravlja, možda ćete osjećati pomalo bez daha i vrtoglavicu odmah nakon testa.
Test reverzibilnosti bronhodilatatora
Ovaj test kombinira spirometriju s upotrebom bronhodilatatora, koji je lijek koji vam pomaže otvoriti dišne putove.
Za ovaj test podvrgnut ćete se standardnom testu spirometrije kako biste dobili osnovno mjerenje koliko dobro funkcioniraju vaša pluća. Zatim, nakon otprilike 15 minuta, uzet ćete dozu lijeka za bronhodilatatore i ponoviti test spirometrije.
Ovaj je pregled također koristan u praćenju ljudi kojima je već dijagnosticirana KOPB, astma ili oboje. Rezultati ispitivanja mogu pomoći liječniku da utvrdi djeluje li vaša trenutna bronhodilatatorska terapija ili je treba prilagoditi.
Krvne pretrage
Krvne pretrage mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi uzrokuju li vaše simptome infekcija ili neko drugo zdravstveno stanje.
Test plinova u arterijskoj krvi mjerit će razinu kisika i ugljičnog dioksida u krvi. To je jedan pokazatelj koliko dobro funkcioniraju vaša pluća. Ovo mjerenje može pokazati koliko je ozbiljna vaša KOPB i je li vam možda potrebna terapija kisikom.
Većina ljudi nema problema s pretragama krvi. Na mjestu gdje je igla ubačena može postojati određena nelagoda ili vrlo male modrice, ali te nuspojave ne traju dugo.
Genetsko ispitivanje
Iako su pušenje i izloženost štetnim tvarima u okolišu glavni uzroci KOPB-a, za ovo stanje postoji i nasljedni čimbenik rizika. Obiteljska anamneza prerane KOPB može signalizirati da imate bolest.
Liječnik vam može provjeriti razinu alfa-1 antitripsina (AAT). Ovaj protein pomaže u zaštiti pluća od upala izazvanih nadražujućim tvarima poput zagađenja ili pušenja. Proizvodi ga vaša jetra, a zatim pušta u krvotok.
Ljudi s niskim razinama imaju stanje koje se naziva nedostatkom alfa-1 antitripsina i često razvijaju KOPB u mladoj dobi. Genetskim ispitivanjem možete saznati imate li nedostatak AAT-a.
Genetsko testiranje na nedostatak AAT provodi se testom krvi. Test krvi je obično bezopasan.
No saznati da vam nedostaje AAT može biti izazov, pogotovo ako vam nije dijagnosticirana KOPB. Nedostatak AAT-a ne garantira da ćete na kraju imati problema s plućima, ali povećava šanse.
Ako vam je dijagnosticirana KOPB, ali nikada niste pušili, nikada niste radili oko štetnih kemikalija i onečišćujućih tvari ili ste mlađi od 50 godina, možda imate nedostatak AAT-a.
RTG ili CT prsa
CT skeniranje vrsta je rendgenskog snimanja koja stvara detaljniju sliku od standardne rendgenske slike. Bilo koja vrsta X-zraka koju odabere vaš liječnik dat će sliku struktura u vašim prsima, uključujući vaše srce, pluća i krvne žile.
Vaš će liječnik moći vidjeti imate li dokaze o KOPB-u. Ako vaše simptome uzrokuje neko drugo stanje kao što je zatajenje srca, vaš će liječnik to moći prepoznati.
CT snimanja i standardne rendgenske zrake su bezbolni, ali izlažu vas malim količinama zračenja.
Zračenje koje se koristi za CT snimanje veće je od zračenja potrebnog za tipičnu X-zraku. Iako su doze zračenja za svaki test relativno male, one ipak doprinose količini izloženosti zračenju koju ste primili tijekom svog života. To može malo povećati rizik od raka.
Međutim, nova CT oprema zahtijeva manje zračenja za stvaranje detaljnih slika od prethodne tehnologije.
Ispitivanje sputuma
Vaš liječnik može odrediti pregled ispljuvka, posebno ako imate produktivan kašalj. Sputum je sluz koju iskašljavate.
Analiza ispljuvka može vam pomoći identificirati uzrok poteškoća s disanjem i otkriti neke karcinome pluća. Ako imate bakterijsku infekciju, ona se također može identificirati i liječiti.
Kašljanje dovoljno da proizvede uzorak ispljuvka može biti neugodno nekoliko trenutaka. Inače, nema stvarnih rizika ili nedostataka za ispitivanje ispljuvka. Može vam biti od velike pomoći u dijagnosticiranju vašeg stanja.
Elektrokardiogram (EKG ili EKG)
Vaš liječnik može zatražiti elektrokardiogram (EKG ili EKG) kako bi utvrdio je li uzrok vašeg otežanog disanja bolest srca, za razliku od problema s plućima.
Vremenom, međutim, poteškoće s disanjem povezane s KOPB mogu dovesti do srčanih komplikacija, uključujući abnormalne srčane ritmove, zatajenje srca i srčani udar.
EKG mjeri električnu aktivnost u srcu i može vam pomoći u dijagnosticiranju poremećaja u srčanom ritmu.
EKG je općenito siguran test s malo rizika. Ponekad možete osjetiti malu iritaciju kože na mjestu na kojem se nalazi naljepnica za elektrodu. Ako EKG uključuje test opterećenja stresom, probir može pomoći u otkrivanju abnormalnih srčanih ritmova.
Priprema za testiranje na HOBP
Testovi za HOBP zahtijevaju malo pripreme. Trebali biste nositi udobnu odjeću i prije toga izbjegavati velike obroke. Također biste trebali stići na sastanak ranije kako biste ispunili sve potrebne papire.
Prije spirometrije ili EKG testova, obratite se svom liječniku za bilo kakve lijekove. Određeni lijekovi, kofein, pušenje i vježbanje mogu utjecati na rezultate testa.
Na primjer, ako imate test reverzibilnosti bronhodilatatora, možda ćete trebati pričekati s upotrebom bronhodilatatora do tog dijela testa.
Provjerite sa svojim liječnikom ili testnim centrom nekoliko dana prije testa da vidite koja se ograničenja odnose na vas. Obavezno slijedite sve upute prije testiranja kako bi vaši rezultati bili što precizniji.
Oduzeti
Obično se testovi na HOBP provode neovisno od vašeg liječnika. Krvni testovi provode se u ispitnom centru, a uzorci se šalju u laboratorij na proučavanje. Rezultati se često mogu dobiti u roku od nekoliko dana ili najviše nekoliko tjedana.
Rezultati spirometrijskih testova trebaju i nekoliko dana da stignu do svog liječnika, iako će ih liječnik možda moći vidjeti isti dan ako požurite. Isto vrijedi i za CT i druge slikovne testove.
Genetsko ispitivanje obično traje nekoliko tjedana.
Rezultati kulture ispljuvka mogu potrajati od jednog ili dva do nekoliko tjedana. Duljina vremena ovisi o vrsti stanja koje se istražuje.
Čekanje na rezultate može biti teško, ali dobivanje točnih rezultata ispitivanja presudno je za pravilno dijagnosticiranje vašeg stanja i uspostavljanje učinkovitog plana liječenja.
