Mogućnosti liječenja egzokrine insuficijencije gušterače

Što je EPI?

Egzokrina insuficijencija gušterače (EPI) razvija se kada vaša gušterača ne stvara ili oslobađa dovoljno probavnih enzima.

To ostavlja neprobavljenu hranu u crijevima i uzrokuje bol u crijevima, nadutost i proljev. Teški EPI može uzrokovati masnu, tekuću stolicu i gubitak kilograma zbog pothranjenosti.

Različiti uvjeti mogu uzrokovati EPI, uključujući:

pankreatitis
cistična fibroza
Crohnova bolest
dijabetes
operacija probavnog trakta

Vaš će liječnik vjerojatno prvo preporučiti promjene u prehrani i načinu života kako bi ublažio vaše simptome, bez obzira na osnovni uzrok vašeg EPI.

Ako imate ozbiljnu EPI ili ste operirali probavni trakt, liječnik će vam propisati enzime koji zamjenjuju one koje vaša gušterača obično oslobađa.

Iako ne postoji lijek za EPI, vaš će liječnik surađivati s vama kako bi pronašao tretmane koji mogu ublažiti vaše simptome, liječiti sve temeljne uvjete i, u konačnici, poboljšati kvalitetu vašeg života.

Lijekovi

Evo nekoliko lijekova koji mogu pomoći u liječenju i upravljanju EPI:

Lijekovi na recept

Gušterača oslobađa probavne enzime, poput amilaze, lipaze i proteaze, u tanko crijevo. Ti su enzimi neophodni za pravilnu probavu. Budući da gušterača ne proizvodi dovoljno ovih enzima, možda ćete imati koristi od nadomjesne terapije enzimom gušterače (PERT).

PERT može zamijeniti enzime i pomoći vam da apsorbirate hranjive sastojke iz hrane koju jedete. Vaš će liječnik odrediti dozu na temelju težine vašeg stanja.

Kapsule ćete uzimati na početku svakog obroka ili međuobroka i nikada na prazan želudac. Liječnik ili dijetetičar objasnit će vam kako i kada ga uzimati. Da bi bili učinkoviti, moraju se uzimati točno onako kako je propisano svaki put kad jedete.

Ako tijekom uzimanja PERT-a imate problema sa žgaravicom, liječnik vam može dodati inhibitor protonske pumpe (PPI) za smanjenje želučane kiseline.

PPI djeluju smanjujući količinu kiseline koju žlijezde u sluznici vašeg želuca proizvode. Nisu svi na PERT-u potrebni PPI-i.

Lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC)

Ako imate tendenciju da imate blagu žgaravicu, možda vam neće trebati PPI snage na recept. Ti su lijekovi dostupni bez recepta pod imenima kao što su esomeprazol (Nexium) i lansoprazol (Prevacid).

Vaš gastroenterolog može preporučiti određeni OTC proizvod u određenoj dozi. Za preporuke možete zatražiti i ljekarnika.

Postoje neki dodaci za zamjenu enzima gušterače koji se mogu kupiti bez recepta. Ovi se suplementi razlikuju u postojanosti i snazi.

Ako imate EPI, trebali biste izbjegavati OTC nadomjesne nadomjesne enzime gušterače.

Ako ih ipak odlučite isprobati, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom kako bi znao točno o kojem dodatku razmišljate. Te informacije mogu vašem liječniku pomoći da utvrdi je li dodatak pravi za vas na temelju vaše medicinske situacije.

Ako je potrebno, liječnik vam može propisati PERT, a vi ćete imati dodatnu prednost medicinskog nadzora dok pokušavate poboljšati simptome.

Promjene u prehrani

U prošlosti se EPI liječio prehranom s niskim udjelom masti.

Dijeta sa smanjenom masnoćom više se ne preporučuje jer može pogoršati gubitak kilograma. Dijeta s malo masnoća također otežava vašem tijelu apsorpciju vitamina koji se otapaju u mastima.

Umjesto toga, liječnik vam može savjetovati da jedete zdrave masti.

Zdrave masti nalaze se u:

orašasti plodovi
sjemenke
ulja na biljnoj bazi
riba

Trebali biste izbjegavati teško probavljivu i visoko prerađenu hranu, posebno onu koja sadrži hidrogenirana ulja ili velike količine životinjske masti.

Ako jedete previše vlakana, to također može porezati vaš probavni sustav. Ako jedete česte, manje obroke i izbjegavate velike, teške obroke, crijevima ćete lakše razgraditi masnoće i proteine.

Svi su različiti, pa će vam trebati neko vrijeme da pronađete dijetu koja vam najviše odgovara. Možda ćete se poželjeti posavjetovati s dijetetičarom kako biste saznali više o planiranju zdravih, pristupačnih obroka i grickalica koji olakšavaju vaše EPI simptome.

Dodaci prehrani

EPI ometa sposobnost vašeg tijela da apsorbira hranjive sastojke iz hrane. To može utjecati na unos vitamina A, D, E i K. topivih u mastima. Možda ćete trebati uzimati dodatke prehrani.

Ako ste na PERT-u, možda ćete sve potrebne hranjive sastojke moći dobiti iz pravilne prehrane bez dodataka.

Također, neki dodaci mogu ometati OTC ili lijekove na recept. Vaš gastroenterolog može vam preporučiti vrlo specifične vitamine i minerale u preciznim količinama.

Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja dodataka prehrani.

Životni stil i kućni lijekovi

Razgovarajte sa svojim liječnikom o potencijalnim promjenama načina života kako biste poboljšali simptome EPI. Slijedi nekoliko koraka koje možete poduzeti za poboljšanje kvalitete života s EPI:

Održavajte zdravu prehranu. Održavajte dobro uravnoteženu prehranu na temelju preporuka liječnika. Ako trebate pomoć za početak rada, razmislite o suradnji s dijetetičarom.
Izbjegavajte alkohol. Alkohol može naštetiti gušterači. Ako imate problema s izbjegavanjem alkohola, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako sigurno prestati.
Prestati pušiti. Pušenje je povezano s bolestima gušterače kao što su pankreatitis i rak gušterače. Ako pušite, pitajte svog liječnika za informacije o programima za prestanak pušenja.
Redovito vježbajte. Redovito kretanje može unaprijediti vaše cjelokupno zdravlje. Pitajte svog liječnika o najboljim vježbama za vas.
Otpustiti stres. Stres ne možete u potpunosti eliminirati, ali možete naučiti načine kako se nositi s njim. Isprobajte vježbe dubokog disanja, jogu ili tai chi.

Također, uvijek pomaže biti spreman. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti da biste se educirali o EPI-u i bili spremni za svaku situaciju:

Naučite sve što možete o EPI.
Vodite dnevnik hrane da biste shvatili koja hrana izaziva simptome ili pogoršava stvari.
Udružite se sa svojim liječnikom tako da odmah prijavite nove ili pogoršane simptome.
Imajte pri ruci široku odjeću kad se osjećate napuhnuto ili vas boli.
Redovito ažurirajte svoje recepte i držite lijekove pri ruci. Ako ste na PERT-u, ponesite ih sa sobom kad napustite dom.

Što ako liječenje ne djeluje?

Gotovo polovica ljudi liječenih nadomjesnom enzimskom terapijom ne vraća se u potpunosti u normalnu probavu masti. To se može dogoditi iz više razloga, uključujući pogrešno uzimanje nadomjestaka enzima ili preniske doze.

Neravnoteža kiseline u crijevima ili prekomjerni rast klica u crijevima također može spriječiti terapiju da djeluje.

Ako vaše liječenje ne djeluje, vaš će liječnik možda morati promijeniti vaš plan liječenja.

Promjene mogu uključivati: