Laserske operacije oka postale su popularne zbog svoje učinkovitosti, smanjenog vremena zacjeljivanja i smanjenih post-operativnih komplikacija. U godinama otkako su ove tehnologije prvi put razvijene, došlo je i do dodatnih razvoja, poput upotrebe femtosekundnog lasera.
Što je Femto LASIK?
Femtosekundna (Femto) laserska in-situ keratomileuza (LASIK) vrsta je laserske kirurgije oka. Ova metoda, zajedno s drugim vatrostalnim operacijama, koristi se za preoblikovanje rožnice oka u nastojanju da se riješe problemi s vidom.
Keratomileusis, ili oblikovanje rožnice kao način ispravljanja refrakcijskih pogrešaka, prvi je put razvijeno 1948. godine pomoću malog kirurškog alata s oscilirajućom oštricom nazvanog mikrokeratom.
Ova prva metoda, korištenjem mehaničkog alata, bila je poznata kao prednja lamelarna keratoplastika (ALK). Krajem 1980-ih i početkom 1990-ih tehnologija za ovaj postupak se poboljšala.
Femto laser, razvijen ranih 1990-ih, omogućio je kirurzima da stvore rožnjačku klapnu koja se koristi u LASIK-u laserom, a ne mehaničkim alatom za rezanje. Nakon operacije, režanj se može zamijeniti bez šavova, što omogućuje brže zacjeljivanje.
Vrste laserske kirurgije
Dvije su glavne vrste laserskih operacija koje se sada koriste za preoblikovanje rožnice:
- Fotorefraktivna keratektomija (PRK): Ovom metodom uklanjaju se površinski slojevi rožnice, a laseri se koriste za precizno oblikovanje rožnice kako bi se riješili problemi s vatrostalnim vidom. Ova je metoda prvi put izvedena 1980-ih.
- Laserska keratomileuza na licu mjesta (LASIK): Ovo je u osnovi kombinacija ALK i PRK metoda za preoblikovanje rožnice. Uključuje stvaranje malog režnja koji se podiže tijekom preoblikovanja rožnice. Režanj se zamjenjuje na kraju operacije i na vrijeme zacjeljuje.
Tko je idealan kandidat?
Da biste bili kandidat za Femto LASIK morate ispuniti sljedeće kriterije:
- 18 i više godina: LASIK operacija bilo koje vrste odobrena je za uporabu samo kod odraslih pacijenata.
- Stabilan vid: Ne možete operirati LASIK ako ste tijekom prošle godine promijenili naočale ili recept za kontaktne leće, uzimali lijekove koji mogu promijeniti vid ili ako imate hormonalne fluktuacije koje mogu utjecati na vaš vid, poput dojenja ili dijabetesa.
- Dobro zacjeljivanje rana: Ne smijete imati nikakve uvjete niti uzimati lijekove koji mogu spriječiti pravilno zacjeljivanje.
- Tanka rožnica: Osobe s posebno tankom rožnicom mogu imati povećan rizik od sljepoće postupkom LASIK.
- Prethodne vatrostalne operacije: Možda ćete biti spriječeni zbog Femta ili drugih vrsta LASIK operacija ako ste prethodno imali vatrostalne operacije ili postupke.
Uvjeti koji vam mogu spriječiti operaciju
Određene bolesti ili stanja mogu zahtijevati daljnju raspravu s liječnikom ili vas spriječiti da zajedno budete kandidat za LASIK. To uključuje:
- blefaritis
- suhe oči
- glaukom
- herpes simplex
- herpes zoster
- iritis
- keratokonus
- očna hipertenzija
- dalekovidost
- uveitis
Koliko košta Femto LASIK?
Jedan od nedostataka refraktivne kirurgije je taj što se na nju gleda kao na izborni postupak, te stoga nije obuhvaćen većinom planova osiguranja vida.
Međutim, možda ćete moći koristiti račun zdravstvene štednje (HSA) ili fleksibilni štedni račun (FSA) za plaćanje cijelog postupka ili dijela postupka. Neki planovi osiguranja i LASIK centri također mogu nuditi popuste, ovisno o vašem poslodavcu ili pružatelju osiguranja.
U prosjeku operacija LASIK košta oko 1000 do 3000 dolara po oku. Femto LASIK obično košta više zbog vrhunske tehnologije koja se koristi u odnosu na tradicionalni LASIK. Ostali čimbenici koji bi mogli utjecati na vaše troškove su:
- mjesto
- koliko vaš vid treba ispraviti
- vještina kirurga
Čuvajte se „povoljnih“ ponuda, jer one obično imaju skrivene troškove, koriste neiskusne kirurge ili se oslanjaju na zastarjele tehnologije. Svakako pitajte svog kirurga koji su troškovi uključeni tijekom vašeg početnog savjetovanja. Tipični paketi mogu uključivati:
- početno ispitivanje i ispitivanje
- svi troškovi povezani sa samim postupkom
- sastanci nakon liječenja i lijekovi
- postupci praćenja prema potrebi
Kako djeluje Femto LASIK?
Da biste razumjeli Femto LASIK, morate razumjeti kako se razvijaju problemi s vidom i kako refrakcijska kirurgija pomaže. Refrakcijske pogreške nastaju kada oko ima problema sa savijanjem i fokusiranjem svjetlosti. Vrste refrakcijskih pogrešaka uključuju:
- Kratkovidnost: Problemi s gledanjem daleko, ponekad zvani kratkovidnost. Ovo se stanje događa kada vaša rožnica ima strmiji oblik, pa refrakcijska operacija smanjuje zakrivljenost rožnice kako bi je ispravila.
- Hipermetropija: Problemi s viđenjem bliskih stvari, koje se ponekad nazivaju dalekovidošću. U ovom je stanju rožnica previše ravna i koristi se refrakcijska kirurgija za povećanje zakrivljenosti rožnice.
- Astigmatizam: nesavršenosti u obliku rožnice. Ovo je stanje uzrokovano nepravilnim savijanjem rožnice, a operacija se može koristiti za preoblikovanje nepravilnih područja.
- Presbiopija: Gubitak elastičnosti u oku zbog starenja. To je stanje koje se javlja s godinama, a događa se kad leća unutar oka postane tvrđa i gubi fleksibilnost. Iako refrakcijska kirurgija u nekim slučajevima može pomoći u ispravljanju ovog problema, također vas može spriječiti da budete kandidat za refrakcijsku kirurgiju.
Ne mogu se svi ovi problemi ispraviti refrakcijskom operacijom. Refrakcijska kirurgija djeluje samo na ispravljanje problema koji se mogu riješiti preoblikovanjem rožnice.
Kada se refrakcijskim operacijama koriste za ispravljanje ovih problema, na površini oka se napravi rez, a laserom se preoblikuje rožnica.
Postupak za Femto LASIK
Na dan operacije izvršit će se sljedeći koraci:
- Dovest ćete se u proceduru i smjestiti u ležeći stolac.
- Ležat ćete na leđima ispod laserskog sustava i zaslona računala.
- U oči će vam se stavljati omamljujuće kapi.
- Stroj nazvan očni spekulum koristit će se kako bi vam kapci bili otvoreni tijekom postupka.
- Zatim se usisni prsten centrira preko zjenice i primijeni se usisavanje.
- Staklena leća za mirno držanje kuglice oka i izravnavanje rožnice.
- Nakon što se laser fiksira na kirurško područje, vaš kirurg provodi prvi tretman.
- Laserski impulsi stvaraju preklop na površini rožnice i usisavanje se oslobađa.
- Nakon što se režanj oljušti, precizni excimer laser koristi ultraljubičaste zrake za preoblikovanje rožnice prema potrebi za rješavanje vašeg stanja.
- Tijekom ovog dijela postupka možete čuti zvuk kucanja ili osjetiti nešto što gori.
- U Femto LASIK-u preklopnik se zamjenjuje nakon završetka preoblikovanja
- Režanj će zacijeliti na mjestu bez šavova.
Cijeli postupak ne bi trebao trajati više od 30 minuta za svako oko. Svakako imajte nekoga sa sobom da vas odveze kući nakon postupka.
Postoje li rizici ili nuspojave za ovu vrstu LASIK-a?
Kao i tradicionalni LASIK, Femto LASIK dolazi s rizicima, a ljudi s određenim karakteristikama ili uvjetima možda neće imati postupak. Određene karijere mogu također zahtijevati odobrenje ili zabraniti refrakcijske operacije zbog nedostatka podataka o dugoročnim ishodima.
Kao i kod svakog kirurškog postupka, i za Femto LASIK postoje rizici. Svaki LASIK postupak nosi rizike od:
- liječenje može biti minimalno učinkovito ili uopće ne pomoći
- trajni gubitak vida
- smanjena učinkovitost tijekom vremena
- trajni simptomi vida poput oreola oko svjetla
Komplikacije specifične za Femto LASIK
Postoje i neke komplikacije specifične za Femto LASIK. To uključuje:
- Neprozirni sloj mjehurića (OBL): To se događa kada se mjehurići plina nakupljaju u preklopniku i ometaju sposobnost lasera da pravilno radi.
- Sindrom privremene osjetljivosti na svjetlost (TLSS): Ovaj problem može nastati danima ili tjednima nakon operacije i može rezultirati ekstremnom osjetljivošću na svjetlost i probleme s vidom. Za liječenje ovog stanja mogu se koristiti lokalni steroidi.
- “Dugin odsjaj:” Uzrok su malene nepravilnosti na stražnjem dijelu režnja stvorene tijekom operacije. To može rezultirati pojavom obojenih traka svjetlosti u vidnom polju kada se gleda izvor bijele svjetlosti.
Što očekivati nakon Femto LASIK-a
Nakon vaše Femto LASIK operacije, mogli biste doživjeti:
- nelagoda poput blage boli, peckanja, svrbeža ili iritacije
- zalijevanje ili kidanje
- maglovit ili zamagljen vid
- osjetljivost na svjetlost
- aureole ili odsjaj oko svjetla
- crvenilo ili krvave oči
Ovi simptomi obično traju nekoliko dana, pa ćete možda htjeti uzeti malo odmora od posla.
Oporavak
Liječnik bi vam trebao dati upute o daljnjoj njezi i oporavku koje mogu uključivati sljedeće:
- Nosit ćete štitnik za oči prvih 24 do 48 sati nakon zahvata kako biste spriječili da ogrebete ili protrljate oko i pomaknete režanj.
- Trebali biste imati kontrolni sastanak 24 do 48 sati nakon operacije, gdje će vam kirurg ukloniti očne štitove i provjeriti vid.
- Možda ćete dobiti kapi za oči koje ćete ponijeti kući kako biste spriječili infekciju ili upalu.
- Bit će vam naloženo da ne nosite kontaktne leće na operativnom oku čak i ako vam je vid zamagljen.
- Dva tjedna nakon operacije trebali biste izbjegavati losione, kreme i kozmetiku.
- Liječnik će vam također savjetovati da ograničite aktivnosti kao što su nekontaktni sportovi i druge naporne aktivnosti jedan do tri dana nakon zahvata.
- Treba izbjegavati plivanje ili hidromasažnu kadu jedan do dva tjedna nakon operacije.
- Kontaktne sportove i druge naporne aktivnosti treba izbjegavati najmanje četiri tjedna nakon vaše operacije.
- Vid će vam možda i dalje varirati prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Može proći tri do šest mjeseci da se postigne puni učinak postupka.
- Vaš kirurg trebao bi zakazati redovite kontrolne posjete s vama najmanje šest mjeseci nakon operacije.
Priprema za Femto LASIK
Prije operacije Femto LASIK, trebali biste se sastati sa svojim kirurgom kako biste razgovarali o svojim ciljevima, svim čimbenicima rizika i željenim rezultatima. Vaš kirurg trebao bi vas savjetovati o realnim očekivanjima, rizicima i troškovima postupka. Ako nosite kontaktne leće, možda će se od vas tražiti da ih ostavite 1-3 tjedna, ovisno o vrsti leća koje nosite.
Prije dana vašeg zahvata, vaš će kirurg obaviti cjelovit pregled i skenirati vaše oko. Ovo će se skeniranje koristiti za usmjeravanje lasera.
Morat ćete provjeriti kod svog poslodavca kako biste bili sigurni da vam zahtjevi posla neće spriječiti refrakcijsku operaciju. Također biste trebali pregledati troškove postupka, osiguranje ili popuste i odrediti kako ćete platiti operaciju.
Svakako imajte na raspolaganju nekoga tko će vas odvesti i odvesti iz postupka. Također će vam se savjetovati da prestanete koristiti kozmetiku, kreme ili losione u blizini oka barem jedan dan prije operacije.
Femto vs. Smile i PRK
Postoji nekoliko vrsta refrakcijskih operacija, a svaka ima ključne razlike koje ih razlikuju. Cilj svakog postupka je preoblikovanje rožnice laserom kako bi se riješili problemi s vidom. Način pristupa rožnici razlikuje se za svaki postupak.
- U tradicionalnoj LASIK operaciji izrađuje se preklop umjesto da se u potpunosti ukloni gornji sloj rožnice. Ovaj preklop izrađen je sićušnim rezom mehaničkim instrumentom.
- U Femto LASIK-u stvara se preklop, ali to se koristi laserom, a ne alatom za rezanje.
- PRK operacijom gornji sloj rožnice potpuno se uklanja.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) sličan je Femto LASIK-u, ali laser zabija još manje područje.
Donja linija
Femto LASIK može zacijeliti brže i rezultirati manje komplikacijama od tradicionalnog LASIK-a jer koristi laser, a ne mehanički alat za rezanje, kako bi napravio mali režanj na površini oka.
Krajnji cilj je preoblikovanje rožnice laserom kako bi se riješili problemi s vidom poput kratkovidnosti i dalekovidosti. Kao i kod svakog postupka, i tu postoje rizici, a ti postupci mogu biti skupi i rijetko su pokriveni osiguranjem.
Obavezno razgovarajte o svojim rizicima, troškovima i realnim očekivanjima prije podvrgavanja LASIK operaciji.
Izvori:
- Američka oftalmološka akademija. (2015.) Statistika zdravlja očiju.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Američka oftalmološka akademija. (2020.) Femtosekundni laseri i in-situ keratomileuza uz pomoć lasera (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - Američko vijeće za vatrostalnu kirurgiju. (n.d.) Koje vrste problema s vidom ispravlja refrakcijska kirurgija?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. U: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) Povijest LASIK-a. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - Američka Uprava za hranu i lijekove. (2018.) Koji su rizici i kako pronaći pravog liječnika za sebe?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - Američka Uprava za hranu i lijekove. (2018.) Što bih trebao očekivati prije, tijekom i nakon operacije?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - Američka uprava za hranu i lijekove. (2018.) Kada LASIK nije za mene?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) Koliko košta LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
.jpg)