Što je masna embolija?
Masna embolija (FE) je dio intravaskularne masti koji se smjesti unutar krvne žile i uzrokuje blokadu protoka krvi. Masni emboli često se javljaju nakon prijeloma dugih kostiju donjeg dijela tijela, posebno bedrene kosti (bedrene kosti), potkoljenice (potkoljenične kosti) i zdjelice.
Iako su masne embolije česte i općenito se same rješavaju, mogu dovesti do ozbiljnog stanja koje se naziva sindrom masne embolije (FES). FES može uzrokovati upalu, disfunkciju više organa i neurološke promjene koje mogu biti smrtonosne.
Prema istraživanju, FES se može vidjeti kod 3 do 4 posto osoba s jednim prijelomom duge kosti i do 15 posto onih s višestrukim traumama dugih kostiju.
Simptomi sindroma masne embolije
Znakovi FES-a obično se javljaju 12 do 72 sata nakon traume. Simptomi se obično javljaju u cijelom tijelu i uključuju:
- ubrzano disanje
- otežano disanje
- mentalna zbunjenost
- letargija
- koma
- precizni osip (koji se naziva petehijalni osip), često se nalazi na prsima, glavi i vratu, a javlja se zbog krvarenja ispod kože
- vrućica
- anemija
Uzroci sindroma masne embolije
Nije točno poznato kako se javljaju masne embolije i kasniji FES, ali jedna od vodećih pretpostavki je "teorija mehaničke opstrukcije". Ideja koja stoji iza ove teorije je da kada se velike kosti slome, masnoća iz koštane srži, koja se sastoji od masnih stanica, prodire u krvotok. Ova masnoća stvara ugruške (masne embolije) koji ometaju protok krvi - često u plućima. Ovi emboli također proizvode raširenu upalu.
Iako se teoretski to može dogoditi s manjim kostima, veće imaju više masnog tkiva, što čini FES vjerojatnijim. Iako je rijedak, FES može biti posljedica i drugih tjelesnih trauma, uključujući operaciju zamjene zglobova i liposukciju. FES se može dogoditi čak i kada je meko tkivo oštećeno uslijed opeklina.
Drugi mogući uzrok FES-a je ono što se naziva "kemijska teorija". Smatra se da tijelo reagira na masne embolije izlučujući kemikalije koje uzrokuju stvaranje slobodnih masnih kiselina, glicerola i drugih tvari koje, pak, oštećuju stanice i organe.
Bez obzira na uzrok, istraživači znaju da su određeni ljudi izloženiji FES-u od drugih. Čimbenici rizika uključuju:
- biti muško
- u dobi između 20 i 30 godina
- ima zatvoreni prijelom (slomljena kost ne prodire u kožu)
- imaju višestruke prijelome, posebno na donjim ekstremitetima i zdjelici
Dijagnoza sindroma masne embolije
Ne postoji niti jedan test koji može definitivno dijagnosticirati FES. Unatoč prisutnosti masnih embolija, testovi slika mogu izgledati normalno. Kao takvi, liječnici se obično oslanjaju na fizički pregled, povijest bolesti (uzimajući u obzir nedavnu povijest slomljenih kostiju) i ono što je poznato kao Gurdovi kriteriji.
Gurdovi glavni kriteriji uključuju:
- petehijalni osip
- dišne poteškoće
- mentalni potres mozga
Gurdovi manji kriteriji uključuju:
- masti u krvi
- vrućica
- žutica
- anemija
- ubrzan rad srca
- bubrežna disfunkcija
Ako osoba ima barem jedan od Gurdovih glavnih kriterija i najmanje četiri manja kriterija, dijagnoza se može komotno postaviti.
Liječenje sindroma masne embolije
Liječenje FES-a uglavnom se vrti oko suportivne skrbi. Bit ćete primljeni u bolnicu, najvjerojatnije na odjel intenzivne njege. Nadzirat će se vaša razina kisika i po potrebi će vam se dati kisik. Nekim će ljudima trebati pomoć pri disanju s mehaničkom ventilacijom. Također možete primati intravenske tekućine i lijekove koji će povećati količinu krvi. To pomaže uklanjanju štetnih slobodnih masnih kiselina iz tijela.
Liječnik vam može propisati steroide i heparin za razrjeđivanje krvi, ali ti lijekovi nisu dokazani kao vrlo učinkoviti. Njihova upotreba mora se pažljivo nadzirati.
Komplikacije sindroma masne embolije
Nakon što se oporavite od masne embolije ili sindroma masne embolije, obično nema dugotrajnih komplikacija.
Izgledi za sindrom masne embolije
FES je ozbiljno stanje. Otprilike 10 do 20 posto ljudi sa sindromom neće se oporaviti. Međutim, kada je liječenje brzo i pažljivo, većina ljudi s FES-om potpuno će se oporaviti bez trajnih nuspojava.
Savjeti za prevenciju
Očito je da je najbolje za sprečavanje slomljenih kostiju presudno za sprečavanje FES-a. Uklanjanje opasnosti od klizanja iz vašeg doma, provjeravanje da li vam cipele odgovaraju i vježbanje vježbi za poboljšanje ravnoteže poput joge, dobri su koraci. Ali ako vam se kosti slome ili vam je iz bilo kojeg razloga potrebna ortopedska operacija, imajte na umu ove točke:
- Ako mislite da ste slomili dugu kost na tijelu, ograničite kretanje. Što ste nepokretniji, to više smanjujete šanse za razvoj FES-a.
- Ako je potrebna operacija za popravljanje slomljene kosti, što je ranije izvedena, to bolje. Operacija započeta u roku od 24 sata od prekida nosi manji rizik od FES-a od odgođenog postavljanja kosti.
- Ako imate slomljenu dugu kost ili imate ortopedsku operaciju, razgovarajte sa svojim liječnikom o upotrebi profilaktičkih steroida. Neka istraživanja pokazuju da su učinkovita u sprečavanju FES-a.
