Velika imena u zrakoplovstvu pripadaju pilotima koji su prvo učinili stvari. Orville Wright: Prvi koji je poletio. Charles Lindberg: Prvi koji je samostalno preletio Atlantik. Chuck Yeager: Prvo leti brže od zvuka vlastitog motora.
Sad na taj popis dodajte Pietra Marsalu, čovjeka koji je odradio sve troje odjednom. Pustio je buku veću od zvučnog udara, plovio je zaljevom širim od Atlantika i doslovno je prvi čovjek (njegove vrste) koji je letio u velikom smjeru.
Marsalina avijacija prva?
Prva je osoba s dijabetesom tipa 1 (T1D) kojoj je Federalna zrakoplovna uprava (FAA) dodijelila prvoklasni medicinski certifikat, omogućavajući mu da zarađuje za život kao pilot zrakoplovne tvrtke. Iako je ovo veliki korak za Marsalu, to je ogroman skok za sve osobe s invaliditetom (osobe s dijabetesom): službeno rušenje jedne od posljednjih preostalih barijera u mogućnostima karijere. Djeci s dijabetesom koja sanjaju o radu u oblacima više se neće reći da sanjaju nešto drugo.
Sad, zaista, nebo više nije granica za ljude s dijabetesom.
Nova pravila za komercijalne pilote koji koriste inzulin
Druge velike države poput Kanade i Ujedinjenog Kraljevstva ažurirale su svoja pravila 2012. godine kako bi omogućile pilotima s dijabetesom liječenim inzulinom da pilotiraju komercijalnim avionima sve dok su u pratnji kvalificiranog drugog člana posade. Ali u povijesti SAD-a to nikada nije bilo dopušteno.
Odnosno, do listopada 2019. godine, kada je FAA najavila da će početi dopuštati da se razmatra podgrupa podnositelja zahtjeva s niskim rizikom za status pilota komercijalne zrakoplovne tvrtke.
Od te početne najave vijesti otvorilo se puno pitanja o tome što je taj proces podrazumijevao. Putem Marsale naučili smo puno o tome što će trebati kao osoba s dijabetesom da postane komercijalni pilot zrakoplovne tvrtke. Zahtjevi su prilično strogi, da biste bili sigurni:
- Vaše rezultate A1C-a za godinu dana trebate poslati FAA-i.
- Također morate koristiti kontinuirani monitor glukoze (CGM) i morate poslati punih šest mjeseci snimljenih podataka o glukozi, zajedno s podacima o vremenu u rasponu.
- Morate dokazati da ste pod nadzorom endokrinologa, a također morate posjetiti oftalmologa i kardiologa kako biste obavili EKG (elektrokardiogram) test zdravlja srca.
- Ako imate 40 godina ili više, potreban je i test fizičkog stresa.
Što se tiče razine glukoze, FAA nije objavio određene prosjeke ili potrebne vrijednosti A1C, već se čini da promatra širu sliku "upravljanja" (što će pacijenti cijeniti!).
Jednom kad leti, prateća Excel proračunska tablica povezuje sve gore navedene podatke s vremenom leta. Svaki pilot T1D-a koji se nada da će obnoviti svoju licencu morat će ponovno poslati ažuriranu proračunsku tablicu svakih šest mjeseci. Ovo je pristup koji je pokrenula Marsala.
Ukratko, potrebno je puno papirologije - što bi, ako se stvarno radi na papiru, vjerojatno bilo dovoljno za izgradnju cjelovitog zrakoplovstva od papirnih zrakoplova.
Postizanje sna iz djetinjstva
Marsala, koji potječe iz Scottsdalea u Arizoni, kaže da je bio jedno od one djece koja su od početka sanjala o letu. Njegova ranija sjećanja uključuju želju da postane komercijalni pilot, a volio je raditi simulatore leta kao dijete i tinejdžer. Čim je dovoljno odrastao, Marsala je započeo svoj letački trening u Phoenixu, gradu čije lijepo vrijeme privlači tonu letačke obuke. Marsala je vrijedno radio i postao licencirani pilot, stekavši licencu svog privatnog pilota.
Pilotske dozvole formalno se nazivaju certifikatima i dolaze u raznim okusima. Mogao je biti student pilot bez putnika ili tereta, mogao je dobiti ograničenu potvrdu za sportsko ili rekreativno letenje i mogao bi postati privatni pilot malih zrakoplova. Uspostavio je prvu prepreku - dobivši certifikat za privatnog pilota - i počeo se pripremati za svoj put prema pilotiranju komercijalnih zračnih prijevoznika, kada se dijabetes javio u siječnju 2012.
S 21 godinu Marsala je u početku pogrešno dijagnosticirana kao dijabetes tipa 2 (T2D) s vrlo visokim A1C i stavljena je na inzulin. FAA je odmah povukao njegovo liječničko uvjerenje.
"Bio je to stvarno loš dan za mene", rekao je Marsala prisjećajući se tog vremena u svom životu.
Ali pred njim su bili gori dani.
Pod pretpostavkom da je T2D, ali u stvarnosti, budući da je bio mlada odrasla osoba T1D u dugotrajnoj fazi medenog mjeseca, Marsala je umro, jeo je vrlo malo ugljikohidrata i uspio se osloboditi inzulina. Nakon šest mjeseci ponovno je stekao liječničku potvrdu.
Završio je komercijalnu kartu i certifikat instruktora letenja prije nego što je primijetio trend porasta šećera u krvi svako jutro.
No, 11 mjeseci nakon što joj je u početku dijagnosticirana T2D, Marsala je otišla drugom endokrinologu i dobila ispravnu dijagnozu T1D. Naravno, njegova je medicinska potvrda još jednom opozvana i to je, kaže Marsala, sada, „bio najteži dan u mom životu“.
Ali poput samog mitskog Feniksa, Marsala je ponovno ustala iz pepela. Nabavio je privatnu medicinsku pomoć za specijalno izdavanje na pilotskoj razini koja mu je omogućila da radi kao instruktor leta na inzulinu. Prema postojećim pravilima FAA-e, Marsala bi mogla raditi kao instruktor leta, jer agencija na instruktore gleda kao na učitelje koji su slučajno piloti, a ne kao piloti koji podučavaju. To nije mala razlika, jer to znači da bi osobe s invaliditetom mogle zarađivati za život učeći druge da lete, a da im jedna od medicinskih potvrda više razine ne zarađuje na nebu.
I tako je Marsala toliko vremena nagomilala inzulin.
Nije to bila karijera koju je zamišljao, ali barem je letio i uzdržavao se. I dok je bio sretan što može letjeti, pravila su mu se učinila nepravednim.
Sa svojim ograničenim medicinskim certifikatom mogao je legalno predavati i mogao je letjeti na zrakoplovu ljudi, sve dok mu putnici nisu plaćali. Ali postojao je "drugačiji sigurnosni standard kad ljudi plaćaju". To nije imalo nikakve veze s veličinom aviona, bilo je samo jesu li putnici izvadili novčanike ili ne. Marsali se činilo slučajnim, čudnim i nepravednim.
I to ga je dovelo do prvog povezivanja s FAA-om, kako bi napravio razliku u svijetu zrakoplovstva za OSI u SAD-u.
Dijeljenje podataka o dijabetesu s FAA
Na odmoru u Washingtonu, DC, u lipnju 2016. godine, Marsala i njegova djevojka zatekli su se kako stoje ispred zgrade FAA. U osnovi ga je dvostruki pas odvažio da uđe i iznese svoj slučaj da ga inzulin ne bi trebao ograničavati. Naklonio se pod pritiskom, ali nije prošao pored zaštitara.
Ipak, susret je rezultirao otvaranjem komunikacije između instruktora leta za pucanje inzulina i budućih moći u medicinskom odjelu FAA-e. Tada se povezao s dr. Jamesom DeVollom, voditeljem medicinskih žalbi u FAA - nekim tko je postao blizak kontakt s Marsalom i bio je ključan u premještanju ovoga na krajnji rezultat promjene FAA politike.
Marsala je počeo dijeliti svoje CGM podatke, zajedno s proračunskim tablicama koje je stvorio, a koje su leta leta poredale s izvještajima o glukozi. To je omogućilo liječnicima FAA da zapravo shvate što njegov šećer u krvi radi u letu, od polijetanja do slijetanja. Na kraju, ovi Excel proračunski podaci povezani s vremenom leta postali bi dio FAA-ovih pravila koja se koriste za dobivanje dozvole za komercijalni pilot ili obnovu.
"Nisam se bojao podijeliti svoje podatke s FAA-om", kaže on. Nastavit će redovito dijeliti podatke tijekom sljedeće tri godine.
Za to je vrijeme zabilježio više od 4.500 sati leta na inzulinu - tri puta više od minimalnih sati potrebnih za let zrakoplovne tvrtke. Možda nikada nećemo službeno znati koliko su Maršalini podaci imali ulogu, ali nema sumnje da je imao značajnu ulogu u promjeni svijeta D.
"Težak je to proces", kaže Marsala, "Izbirljivi su prema onome koga odabiru."
Unatoč tome, brzo pohvali FAA, rekavši da je to bilo „sjajno iskustvo", i osjećao je da FAA surađuje s njim kako bi se to dogodilo, umjesto da radi protiv mu. Marsala kaže da ima stabilne, dobre A1C-ove i provodi vrlo visok postotak vremena u dometu, ali drži točan broj privatnim. Isto tako, ako postoje teške brojke koje treba postići, ni FAA ne govori što jesu.
Marsala, recimo, to više voli. Nada se da FAA zauzima širi, cjeloviti pogled na kontrolu dijabetesa. "Nisam savršen," kaže, "ali radim prilično dobar posao."
Dok je Marsala bila putokaz za OSI. Bombardirao je FAA mećavom podataka koji su nesumnjivo imali ruku u FAA-i dolazeći uoči da piloti koji koriste inzulin zaslužuju šansu da dokažu da su sigurni.
Ali imajte na umu da je njegov put jedinstven, pa njegovo putovanje možda neće informirati točno što će drugi doživjeti. Uzmite u obzir činjenicu da je FAA već prije dva puta odobrio (i zatim opozvao) njegovo liječenje. Već je bio u sustavu; imali su podatke o njemu od prije, za vrijeme i nakon njegove dijagnoze.
Upravljanje dijabetesom u letu
Marsala ljulja Dexcom G6 CGM dok leti, a koristi MDI (višestruke dnevne injekcije) s dugotrajnim bazalnim inzulinom Tresiba i brzo djelujućim inzulinom Apidra. Kaže da jede oko 100 ugljikohidrata dnevno i zagovornik je pristupa Jucast Box Podcast-a "biti odvažan s inzulinom".
Koristi dva seta ciljeva glukoze u krvi (BG):
- Raspon od 80-100 mg / dL kada se ne leti.
- Veći raspon od 100-150 mg / dL u letu. "Ali ako letim, 80 je toliko bliže 60 ... 60 je toliko bliže 50 ... (to jest) puno je bliže 40, pa ne preuzimam te rizike."
U svojoj letačkoj torbi Marsala nosi pločice glukoze i obično gricka indijske oraščiće, štapiće sira i miješane pločice orašastih plodova kako bi održavao stabilnost BG-a s visokim sadržajem vlakana i visokim udjelom proteina. Mladi pilot kaže da u letu nikad nije propao, a njegovi najbolji brojevi zapravo su bili u letu jer je "vrlo usredotočen i odlučan" da ih zadrži u dometu cilja.
Strahovi od pilota na inzulinu?
Kad su žene prvi put imale pristup kokpitu, neki su putnici zapravo deplanirali kad su saznali da žena leti zrakoplovom. Ista se stvar dogodila ranim pilotima u boji. Marsala se nada da to neće predstavljati problem i da neće ući u igru, ali prepoznaje da bi to mogao biti faktor koji dolazi od putnika.
Za razliku od boje kože ili spola, nitko ne bi znao da njegov inzulin potječe iz olovke, a ne iz gušterače, ako ne pritisne interfon i ne najavi ga u kabinu, zajedno s vremenom leta, visinom i temperaturom na odredištu. To naravno pretpostavlja da bi ga zrakoplovna tvrtka uopće angažirala.
Osim onoga što je legalno, Marsala brzo ističe kako se nada da dijabetes nikada neće doći u igru na ovaj ili onaj način. No, umjesto da na to gleda kao na odgovornost, on svoj zdravstveni status doživljava kao prednost. Zrakoplovnoj kompaniji koja razmišlja unaprijed moglo bi se svidjeti publicitet i dobri odnosi s javnošću koje biti na vrhu može dovesti do javnosti, ističe. Ovo bi mogla biti zrakoplovna tvrtka koja već ima ljude u boji, žene i žene u boji na kontrolama (zajedno s LGBT-om, itd.) - zrakoplovna tvrtka koja ne zadovoljava vrstu ljudi koji avionom doznaju ako saznaju kapetana nije bijelac.
Let leta otkucava
Na njegovo iznenađenje, sada 29-godišnji Marsala saznao je da je njegova prva takva medicinska potvrda bila dobra samo šest mjeseci od trenutka kada se prijavio za nju u studenom 2019., a ne sredinom travnja 2020. kada je zapravo primio ga. To je bio šok s obzirom na to da normalne prvoklasne liječničke svjedodžbe za onih 40 ili mlađih koji nisu na inzulinu traju punih godinu dana.
Za Marsalu je to značilo da je njegov novostečeni komercijalni pilotski status bio dobar samo za kosu tijekom šest tjedana. I dogodilo se to u vrijeme kada je svjetska zrakoplovna industrija uglavnom ugašena bez redovnog komercijalnog putovanja zrakoplovom, zbog globalne pandemije COVID-19.
Nakon početne nakaze i nakon prijave s FAA-om, saznao je da, iako mu je potreban godišnji liječnički pregled svake godine, praktični je učinak taj da će on trebati dostaviti svježe podatke o CGM-u i letu o FAA-u svakih šest mjeseci radi održavanja njegov status. Gleda na to kao na dio troškova pionira i nada se da će u budućnosti biti lakše.
Marsala kaže da je ponosan što je prevladao najveću prepreku svih vremena. Sad zna da će sve uspjeti, a još je dovoljno mlad da ima sjajnu zrakoplovnu karijeru.
"To je tako ironično vrijeme, bila je to divlja vožnja", rekao je.
Marsalini budući planovi? Dugoročno, volio bi letjeti za American Airlines, jer imaju snažne rezultate kada je u pitanju zapošljavanje manjina.
Na prvom
Da se ne omalovaže postignuća bilo kojeg velikog zrakoplovca iz prošlosti, ali mnogo je puta biti prvi u velikoj mjeri stvar sreće. Čak su i dva brata Wright bacili novčić da bi odabrali tko će od njih pilotirati Letak tog slavnog dana u prosincu 1903. Ali ako je ikad postojao pilot koji je zaslužio biti prvi - tko je to zaslužio - to je Marsala. Njegov napor na prikupljanju podataka i njegova spremnost da riskira i podijeli ih s vlastima iz mjeseca u mjesec, iz mjeseca u godinu, iz godine u godinu, velik je dio zašto se dogodila ova promjena.
Iako ističe da mu je dugačka, zakrivljena staza bila, "Ne plavo nebo i vjetrovi do kraja."
Naravno, Marsala nije krenula pridružiti se poznatim prvacima. Samo je želio ostvariti svoje dječje snove o letenju zrakoplovom. Automatsko "ne" činilo mu se u osnovi nepravednim.
"Prvo ili posljednje, želio sam da svi imaju poštene šanse", kaže on. Ali prvo, bio je. Maršalino postignuće srušilo je jednu od posljednjih preostalih prepreka za ljude s T1D.
A sada se, s papirom u ruci, predstavio kao prvi čovjek naše vrste koji je zaradio za život ispred komercijalne zrakoplovne tvrtke. Wright, Lindberg, Yeager, Marsala. Sve u prvom razredu, skroz.
Pietro Marsala može podijeliti svoju priču, uključujući slike dijabetesa i pilotske avanture, na Instagramu na @ marsala90.
Wil Dubois živi s dijabetesom tipa 1 i autor je pet knjiga o toj bolesti, uključujući "Ukroćenje tigra" i "Beyond Fingersticks". Proveo je mnogo godina pomažući u liječenju pacijenata u seoskom medicinskom centru u Novom Meksiku. Zaljubljenik u zrakoplovstvo, Wil također radi kao privatni instruktor leta. Živi u Las Vegasu, sa suprugom i sinom.
-test.jpg)
