Uvod
Interferoni su lijekovi koji su prije bili standardni tretman za hepatitis C.
Međutim, noviji tretmani nazvani antivirusima s izravnim djelovanjem (DAA) sada su standard skrbi za liječenje hepatitisa C. To je uglavnom zbog toga što se pokazalo da su učinkovitiji od interferona i da uzrokuju manje nuspojava.
Ali ako ste u prošlosti uzimali interferone, možda još uvijek tražite informacije o nuspojavama koje se mogu pojaviti uslijed dugotrajnog liječenja hepatitisa C interferonima.
Ako je to slučaj, pročitajte kako biste saznali više o mogućim dugoročnim nuspojavama interferona, uključujući simptome na koje treba paziti. Također ćete naučiti o hepatitisu C i kako su se interferoni koristili za njegovo liječenje.
Zašto interferoni uzrokuju dugotrajne nuspojave
Liječenje interferonom hepatitisa C obično bi trajalo 24–48 tjedana (6–12 mjeseci). Interferoni su uzrokovali mnoge dugotrajne nuspojave dijelom i zbog ovog dugog vremena liječenja.
Korištenje lijeka u ovom vremenskom razdoblju dalo je priliku nuspojavama da se pojave i pogoršaju.
Drugi razlog dugoročnih nuspojava bio je taj što su se interferoni često koristili s ribavirinom za liječenje hepatitisa C. Ribavirin je dodatno povećao rizik od nuspojava.
Češće dugotrajne nuspojave
Češće dugotrajne nuspojave interferona obično su manje ozbiljne. Te nuspojave mogu uključivati:
- oticanje ili druge reakcije na mjestu injekcije
- simptomi slični gripi poput glavobolje, umora i slabosti
- zimica
- vrućica
- problemi sa spavanjem
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- razdražljivost ili druge promjene raspoloženja
- bol u mišićima
- niska razina bijelih krvnih zrnaca
- gubitak apetita
- svrbež kože
Ako imate ove nuspojave i zabrinuti ste da se odnose na vašu izloženost interferonu, nazovite svog liječnika. Oni vas mogu procijeniti i utvrditi uzrokuju li interferoni ili nešto drugo vaše simptome.
Nuspojave u kutiji s upozorenjem
Neke nuspojave interferona dovoljno su ozbiljne da se uključe u upozorenje u boksu.
Upozorenje u kutiji najozbiljnije je upozorenje Uprave za hranu i lijekove (FDA). Nuspojave istaknute u okvirnom upozorenju uključuju autoimune bolesti, poremećaje raspoloženja, povećane infekcije i moždani udar.
Autoimune bolesti
Interferoni mogu pojačati proizvodnju određenih antitijela u vašem tijelu. Protutijela su stanice koje se bore protiv štetnih tvari u vašem tijelu. Protutijela mogu neke vaše zdrave stanice zamijeniti napadačima i napadati ih.
To može uzrokovati niz autoimunih poremećaja, poput psorijaze, reumatoidnog artritisa i lupusa.
Simptomi autoimunih bolesti mogu uključivati:
- smanjena ili povećana razina energije
- povećan umor
- vrućica
- osip
- promjene u mokrenju, kao što su povećani nagon za mokrenjem i smanjena količina urina
- zadržavanje vode, sa simptomima poput natečenosti lica, ruku ili nogu
- bol ili oteklina u zglobovima
Nazovite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma nakon primanja terapije interferonom.
Ozbiljna depresija i drugi poremećaji raspoloženja
Interferoni mogu uzrokovati ili pogoršati ozbiljnu depresiju ili druge mentalne bolesti. Rizik za svako stanje veći je ako ste to stanje već imali. Nije poznato zašto interferoni mogu uzrokovati poremećaje raspoloženja.
Simptomi mogu uključivati:
- agresivno ponašanje
- halucinacije (vidjeti ili čuti stvari koje nisu stvarne)
- manija (osjećaj uzbuđenosti i nemira)
- misli o samoubojstvu
Nazovite svog liječnika odmah ako imate ozbiljne promjene raspoloženja, depresiju ili mislite na samoubojstvo.
Povećane infekcije
Bijele krvne stanice se bore protiv infekcija kao dio vašeg imunološkog sustava. Interferoni mogu promijeniti način na koji se bijele krvne stanice bore protiv infekcije.
Interferoni također mogu usporiti rast stanica, što može uzrokovati nižu razinu bijelih krvnih stanica. Niska razina bijelih krvnih stanica može uzrokovati češće infekcije. A ako već imate infekcije, interferoni ih mogu učiniti ozbiljnijima.
Znakovi nove infekcije uključuju:
- vrućica ili zimica
- grlobolja
- osjećaj žarenja prilikom mokrenja
- bolovi u tijelu
- simptomi slični gripi
- kožne promjene poput modrica, perutanja i crvenila
Također se mogu pojaviti pogoršani simptomi - poput boli i svrbeža - starih infekcija poput herpesa ili gljivičnih infekcija.
Nazovite svog liječnika ako se bilo koji od ovih simptoma iznenada pojavi ili pogorša. Razine bijelih krvnih stanica obično se vraćaju u normalu kada se terapija interferonom zaustavi, ublažavajući povećani rizik od infekcije.
Moždani udar
Interferoni mogu uzrokovati povišeni krvni tlak i otkucaje srca, što su i faktori rizika za moždani udar. Te radnje mogu uzrokovati dvije vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični.
Ishemijski moždani udar nastaje kada krvni ugrušak smanji dotok krvi u mozak. Hemoragični moždani udar događa se kada krvna žila u mozgu procuri ili pukne i ošteti moždana tkiva.
Međutim, postoje i neki podaci koji sugeriraju da ranije liječenje interferonima može smanjiti vaš dugoročni rizik od moždanog udara.
Ako ste liječeni interferonima i zabrinuti ste zbog rizika od moždanog udara, razgovarajte sa svojim liječnikom. Simptomi moždanog udara mogu uključivati:
- promjene u govoru, poput nejasnog govora ili pokušaja pronalaženja riječi
- glavobolja
- promjene u vidu, poput zamagljenog ili dvostrukog vida
- zbunjenost
- slabost
Ako mislite da imate simptome moždanog udara, odmah nazovite 911.
Ako ste se nedavno liječili interferonom, obavijestite svoju obitelj o mogućem riziku od moždanog udara od ovog lijeka. Oni se mogu pripremiti da vam pomognu ako imate simptome moždanog udara, a ne možete si pomoći.
Ostale ozbiljne dugotrajne nuspojave
Interferoni koji se koriste za liječenje hepatitisa C mogli bi imati i druge ozbiljne nuspojave uz upozoravajuće učinke u kutiji. To može uključivati smanjenje broja krvnih stanica.
Sa smanjenim brojem krvnih stanica, u tijelu imate nisku razinu bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i trombocita. Tipično, ovaj se učinak poništava nakon prekida terapije interferonom.
Smanjuje se broj krvnih stanica jer interferoni mogu spriječiti da vaša koštana srž (tkivo unutar kostiju) radi dobro. Vaša koštana srž proizvodi vaše krvne stanice. Ako vaša koštana srž ne radi dobro, može proizvesti manje krvnih stanica.
Uz povećane infekcije (vidi gore), smanjen broj krvnih stanica može uzrokovati sljedeće ozbiljne učinke:
- anemija
- problemi s krvarenjem
- problemi sa štitnjačom
- poremećaji vida
Anemija
Vaše crvene krvne stanice prenose kisik u druge stanice u vašem tijelu. Smanjena razina crvenih krvnih zrnaca može uzrokovati anemiju. Simptomi anemije mogu uključivati:
- umor
- slabost
- blijeda koža
- otežano disanje
- nepravilan srčani ritam
Nazovite svog liječnika ako se bilo koji od ovih simptoma iznenada pojavi ili pogorša. Razine crvenih krvnih zrnaca obično se normaliziraju kad se terapija interferonom zaustavi, što znači da anemija nestaje.
Problemi s krvarenjem
Trombociti pomažu u zgrušavanju krvi. Smanjena razina ovih stanica može uzrokovati probleme s krvarenjem.
Simptomi problema s krvarenjem mogu uključivati:
- povećane modrice
- pojačano krvarenje iz posjekotina
- krvarenje iz desni ili nosa
- sitne crvenkasto-ljubičaste mrlje na koži
- umor
Nazovite svog liječnika ako se bilo koji od ovih simptoma iznenada pojavi ili pogorša. Razina trombocita obično se normalizira kada se terapija interferonom zaustavi.
Problemi sa štitnjačom
Vaša štitnjača pomaže svim stanicama u vašem tijelu da dobro funkcioniraju. Interferon može prouzročiti trajno oštećenje štitnjače, što rezultira tjelesnim problemima.
Neki od simptoma poremećaja rada štitnjače uključuju:
- povećana ili smanjena razina energije
- drastično debljanje ili mršavljenje
- pretjerano znojenje
- stanjivanje kose
- osjećajući se prevruće ili hladno
- nervoza, uznemirenost ili tjeskoba
Nazovite svog liječnika ako se bilo koji od ovih simptoma pojavi nakon primanja terapije interferonom. Možda će vam trebati zamjenski hormon štitnjače ako štitnjača ne proizvodi dovoljno ili liječenje za smanjenje aktivnosti preaktivne štitnjače.
Poremećaji vida
Problemi s vidom mogu nastati zbog terapije interferonom. Interferon može uzrokovati gubitak vida zbog smanjenog protoka krvi u oku, kao i krvarenja unutar mrežnice.
Problemi s vidom mogu započeti kao:
- zamagljen vid
- smanjena oštrina vida
- povećana mjesta u vašem vidnom polju
Nazovite svog liječnika ako se bilo koji od ovih simptoma pojavi nakon primanja terapije interferonom. Te promjene mogu biti trajne ako ih oftalmolog ne riješi na odgovarajući način.
Nuspojave interferona i ribavirina
Kada su se interferoni i ribavirin koristili kao kombinirani tretman, mogli bi izazvati mnoge nuspojave.
Mnoge od njih bile su slične onima koje uzima samo interferon, kao što su:
- neutropenija (niska razina bijelih krvnih zrnaca)
- trombocitopenija (nizak broj trombocita)
- anemija
- infekcije
- problemi s vidom, poput retinopatije (bolest mrežnice), koji mogu uzrokovati gubitak vida
- pogoršanje autoimunih poremećaja, poput reumatoidnog artritisa ili psorijaze
- bolesti štitnjače (hipertireoza ili hipotireoza)
- sarkoidoza
- neuropsihijatrijski učinci, poput depresije i razdražljivosti
- simptomi slični gripi
- umor
Neke su nuspojave zajedničke i interferonima i ribavirinu:
- osip s pahuljastom, suhom kožom
- mučnina
- šteta po trudnoću (6 mjeseci nakon završetka liječenja)
A nekoliko nuspojava uglavnom je uzrokovano uporabom ribavirina. To je uključivalo respiratorne simptome, poput trajnog kašlja.
Ako ste liječeni interferonom i ribavirinom i imate bilo koji od gore opisanih simptoma, svakako obavijestite svog liječnika.
Više o interferonima
Interferoni su antivirusni lijekovi, što znači da se bore protiv virusa. Vrste interferona koji su korišteni za liječenje hepatitisa C uključuju:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- peginterferon alfa-2b (Pegintron)
- interferon alfa-2b (Intron A)
Sva tri lijeka ubrizgavaju se pod kožu. To se naziva potkožna injekcija. Te su se vrste interferona često koristile s ribavirinom.
Kako djeluju interferoni?
Interferoni djeluju na nekoliko načina. Kao prvo, oni mijenjaju način na koji bijele krvne stanice uništavaju stanice koje napadaju. Ova promjena pokreće ugrađeni imunološki odgovor tijela u borbi protiv virusa poput hepatitisa C.
Interferoni također pomažu zaustaviti širenje hepatitisa C. Hepatitis C širi se množenjem ili kopiranjem svojih stanica. Interferoni bi pomogli zaustaviti razmnožavanje virusa, što je pomoglo usporiti širenje virusa.
Interferoni imaju i druga široka djelovanja koja posebno ne ciljaju nijedan virus. To je jedan od razloga zašto ti lijekovi mogu uzrokovati brojne nuspojave.
Zašto bi moj liječnik propisao interferone?
Do nedavno, tretmani za hepatitis C bili su usmjereni na interferone i ribavirin. Ti su lijekovi korišteni u pokušaju izlječenja infekcije hepatitisom C. Međutim, bili su djelotvorni samo neko vrijeme.
Učinkovito liječenje ovim lijekovima spriječilo bi bolesti jetre i cirozu (ožiljci na jetri). Uz to, učinkovito liječenje smanjilo bi rizik od raka jetre i pomoglo u sprečavanju zatajenja jetre.
No danas se interferoni obično ne propisuju za liječenje hepatitisa C. Posljednjih godina DAA su postali dostupni i imaju stopu izlječenja do 99 posto. Ovi lijekovi zahtijevaju kraće vrijeme liječenja i obično imaju manje nuspojava od interferona. Međutim, vrlo su skupi i većina ih liječi samo određene vrste hepatitisa C.
Vrsta DAA koju bi vam liječnik mogao propisati ovisit će o vašem osiguranju i vrsti hepatitisa C koju imate. Neki primjeri DAA uključuju:
- Harvoni
- Mavyret
- Zepatier
- Epclusa
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Da biste saznali više o dugoročnim nuspojavama upotrebe interferona za liječenje hepatitisa C, razgovarajte sa svojim liječnikom. Oni vam mogu reći jesu li simptomi s kojima se suočavate povezani s prethodnim liječenjem interferonima. Oni također mogu ponuditi načine za olakšavanje simptoma.
A ako se pokaže da su vaši simptomi uzrokovani drugim lijekovima koje uzimate, i vaš liječnik može pomoći u tome. Na primjer, mogu promijeniti vašu dozu ili vas prebaciti na drugi lijek.
Bez obzira na uzrok simptoma, suradnja s liječnikom i pridržavanje propisanog plana liječenja hepatitisa C može vam pomoći da upravljate svojim stanjem i osjećate se najbolje.
