Rak dojke najčešći je rak kod žena širom svijeta. Tijekom povijesti široko se proučavao.
Zapravo, istraživanje raka dojke pomoglo je utrti put za napredak u drugim vrstama istraživanja raka.
Način na koji liječimo rak dojke na mnogo se načina promijenio od prvog otkrića raka. Ali druga otkrića i tretmani godinama ostaju isti.
Pročitajte kako biste saznali kako su se liječenja raka dojke razvila u ono što danas znamo.
Rano otkriće raka dojke
Ljudi već dugo znaju za rak dojke. Na primjer, kirurški papirus Edwin Smith opisuje slučajeve raka dojke. Ovaj medicinski tekst datira od 3000 do 2500 pne.
U drevnoj su Grčkoj ljudi zavjetno prinosili bogove medicine u obliku dojke. I Hipokrat je opisao faze raka dojke u ranim 400-ima p. N. E.
U prvom stoljeću liječnici su eksperimentirali s kirurškim rezovima kako bi uništili tumore. Također su mislili da je rak dojke povezan s krajem menstruacije. Ova je teorija možda potaknula povezanost raka sa starijom dobi.
Početkom srednjeg vijeka medicinski je napredak isprepleten s novim religijskim filozofijama. Kršćani su mislili da je operacija barbarska i bili su za zacjeljivanje vjere. U međuvremenu su islamski liječnici pregledali grčke medicinske tekstove kako bi saznali više o raku dojke.
Renesansa je zaživjela u kirurgiji, dok su liječnici istraživali ljudsko tijelo. John Hunter, poznat kao škotski otac istražne kirurgije, identificirao je limfu kao uzrok raka dojke. Limfa je tekućina koja u tijelu nosi bijele krvne stanice.
Lumpektomije su radili i kirurzi, ali anestezije još nije bilo. Kirurzi su morali biti brzi i precizni da bi bili uspješni.
Prekretnice u istraživanju raka dojke
Naš moderni pristup liječenju i istraživanju raka dojke počeo se oblikovati u 19. stoljeću. Razmotrite ove prekretnice:
- 1882.: William Halsted izveo je prvu radikalnu mastektomiju. Ova operacija ostat će standardna operacija za liječenje raka dojke do 20. stoljeća.
- 1895.: Snimljen je prvi rendgen. Na kraju, za otkrivanje raka dojke koristit će se rendgenske zrake male doze zvane mamografi.
- 1898 .: Marie i Pierre Curie otkrivaju radioaktivne elemente radij i polonij. Ubrzo nakon toga, radij se koristi u liječenju raka.
- 1932: Razvijen je novi pristup mastektomiji. Kirurški postupak nije toliko unakažavajući i postaje novi standard.
- 1937.: zračenjem se koristi kirurgija radi poštede dojke. Nakon uklanjanja tumora, igle s radijem stavljaju se u dojku i blizu limfnih čvorova.
- 1978: Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je Tamoksifen (Nolvadex, Soltamox) za upotrebu u liječenju raka dojke. Ovaj antiestrogenski lijek prvi je u novoj klasi lijekova koji se nazivaju selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM).
- 1984: Istraživači otkrivaju novi gen kod štakora. Utvrđeno je da je ljudska verzija HER2 povezana s agresivnijim karcinomom dojke kada se prekomjerno izrazi. Nazvan HER2-pozitivnim karcinomom dojke, nije tako reagirajući na tretmane.
- 1985: Istraživači otkrivaju da žene s ranim stadijom karcinoma dojke koje su liječene lumpektomijom i zračenjem imaju slične stope preživljavanja kao žene liječene samo mastektomijom.
- 1986: Znanstvenici otkrivaju kako klonirati gen HER2.
- 1995: Znanstvenici mogu klonirati gene za supresiju tumora BRCA1 i BRCA2. Naslijeđene mutacije ovih gena mogu predvidjeti povećani rizik od raka dojke.
- 1996: FDA odobrava anastrozol (Arimidex) kao lijek protiv raka dojke. Ovaj lijek blokira proizvodnju estrogena.
- 1998: Utvrđeno je da tamoksifen smanjuje rizik od razvoja raka dojke u rizičnih žena za 50 posto. Sada ga je FDA odobrila za upotrebu kao preventivna terapija.
- 1998: FDA je također odobrila trastuzumab (Herceptin), lijek usmjeren na stanice raka koje prekomjerno proizvode HER2.
- 2006: Utvrđeno je da SERM lijek raloksifen (Evista) smanjuje rizik od raka dojke za žene u postmenopauzi koje imaju veći rizik. Ima manje šanse za ozbiljne nuspojave od tamoksifena.
- 2011: Velika metaanaliza otkriva da terapija zračenjem značajno smanjuje rizik od ponovne pojave i smrtnosti od raka dojke.
- 2013: Četiri glavna podtipa raka dojke definirana su kao HR + / HER2 („luminal A“), HR- / HER2 („trostruko negativan“), HR + / HER2 + („luminal B“) i HR- / HER2 + („ Obogaćen s HER2 ”).
- 2017.: FDA je odobrila prvi biološki sličan lijek Ogivri (trastuzumab-dkst) za liječenje raka dojke. Za razliku od generika, biosimilari su kopija bioloških lijekova i koštaju manje od markiranih lijekova.
- 2018: Kliničko ispitivanje sugerira da kemoterapija nakon operacije ne koristi 70 posto žena s ranom fazom raka dojke.
- 2019 .: FDA je odobrila Enhertu, a ovaj se lijek pokazao vrlo učinkovitim u liječenju HER2-pozitivnog karcinoma dojke koji je metastaziran ili se ne može ukloniti kirurškim zahvatom.
- 2020: FDA je odobrila lijek Trodelvy za liječenje metastatskog trostruko negativnog karcinoma dojke za ljude koji nisu reagirali na barem dva druga tretmana.
Liječenje raka dojke u 21. stoljeću
Liječenje raka dojke postaje sve personaliziranije kako liječnici sve više saznaju o toj bolesti.
Sada se to doživljava kao bolest s podtipovima koji imaju različite obrasce i načine djelovanja na tijelo. Sposobnost izoliranja specifičnih gena i klasifikacije karcinoma dojke početak je prilagođenijih mogućnosti liječenja.
Posebni testovi također mogu liječnicima reći više o raku dojke.
Na primjer, test genetskog profila Oncotype DX može ispitati dio tumora kako bi otkrio koji su geni aktivni u njemu.
Liječnici mogu odrediti koji se pacijenti s ranom fazom karcinoma dojke mogu liječiti samo antiestrogenskom terapijom i kojima će trebati dodatak kemoterapije.
Manje invazivne i manje toksične tehnike
Tehnika sentinelnih limfnih čvorova identificirala je prve limfne čvorove gdje se rak mogao širiti. To omogućuje uklanjanje manje limfnih čvorova.
Studije su također otkrile da kraći tečajevi zračenja i ciljaniji oblici zračenja mogu biti jednako učinkoviti kao i duži tečajevi zračenja. To uključuje terapiju zračenjem tijekom operacije za neke pacijente.
Uz to, ciljane i biološke terapije mogu omogućiti liječnicima da izbjegnu kemoterapiju u određenim situacijama. Veliko istraživanje iz 2018. pokazalo je da su pomoćna endokrina terapija i hemoendokrina terapija slično učinkovite kod određenih vrsta karcinoma dojke.
Outlook
Prešli smo dugačak put od drevne Grčke, ali još moramo puno naučiti o tome kako nastaje rak dojke i kako ga liječiti.
Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, u Sjedinjenim Državama je 2019. godine 268.600 žena i 2.670 muškaraca dijagnosticirano rakom dojke.
Rano otkrivanje i liječenje i dalje se smatraju najboljom linijom obrane od raka dojke. Trenutačna tehnologija omogućuje istraživačima učenje bržim tempom nego prije desetljeća.
Kako se tehnologija bude razvijala, otkrivat će se više tretmana - i, možda, metoda prevencije.
.jpg)
