Što je OHSS i kako se liječi?

Put do stvaranja djeteta zasigurno može biti neravan s mnogo preokreta.

Istraživanje Pewa otkrilo je da je 33 posto Amerikanaca i sami koristilo tretmane za plodnost ili da poznaju nekoga drugog tko je to učinio. A prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, manje od 3 posto parova koji se podvrgavaju tretmanima plodnosti završava upotrebom naprednih reproduktivnih tehnologija - poput vantelesne oplodnje (IVF) - da bi začeli.

IVF postupak uključuje poticanje proizvodnje jajnih stanica kako bi se kasnije jajašca i oplodila u laboratoriju. Nakon toga, embriji se prenose natrag u maternicu s nadom u implantaciju. IVF koristi različite lijekove / hormone koji se tempiraju u različitim točkama tijekom ciklusa.

Neke žene mogu razviti komplikacije poput sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) kao odgovor na sve dodatne hormone koje uzimaju. OHSS se događa kada jajnici nabreknu tekućinom koja na kraju iscuri u tijelo. Ovo je stanje izravna posljedica lijekova koji se koriste za vantjelesnu oplodnju i drugih postupaka koji poboljšavaju proizvodnju i zrelost jajašaca.

Uzroci i čimbenici rizika

OHSS se smatra "jatrogenom" komplikacijom. Ovo je samo fensi način da kažemo da je rezultat hormonske terapije koja se koristi u određenim tretmanima plodnosti. Blagi OHSS događa se u do trećini svih IVF ciklusa, dok se umjereniji do ozbiljniji OHSS događa samo 3 posto do 8 posto vremena.

Točnije, žena koja se podvrgava vantelesnoj oplodnji obično dobije hCG (humani horionski gonadotropin) okidač prije vađenja kako bi pomogla sazrijevanju jajnih stanica i uvođenju u važan proces koji se naziva mejoza (kada jajašce oslobodi polovicu svojih kromosoma prije ovulacije). Iako ovaj lijek pomaže u prajmiranju jajnih stanica, može uzrokovati da jajnici nabreknu i istječu tekućinu u trbuh, ponekad značajno.

Možda ćete primijetiti da koristimo jajes (množina) ovdje. U prirodnom ciklusu žena obično otpušta jedan zrela jajna stanica tijekom ovulacije. Tijekom IVF-a cilj je sazrijevanje puno jaja kako bi se maksimalizirale šanse za uspjeh. Tretmani plodnosti doslovno stimuliraju jajnike na to. Ali to je problem kada postoji hiperstimulacija - dakle OHSS.

Rjeđe, OHSS može nastati nakon uzimanja hormona za injekcije ili čak oralnih lijekova poput Clomida kao dio intrauterine oplodnje (IUI). Opet, ti se lijekovi koriste za promicanje proizvodnje jajašaca ili oslobađanje zrelih jajašaca.

A postoje i vrlo rijetki slučajevi kada se OHSS može dogoditi bez tretmana plodnosti.

Faktori rizika

Čimbenici rizika uključuju stvari poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) ili posjedovanja velikog broja folikula u bilo kojem danom ciklusu. Žene mlađe od 35 godina također su u većem riziku od razvoja ove komplikacije.

Ostali čimbenici rizika:

• prethodna epizoda OHSS-a
• svježi naspram smrznutog IVF ciklusa
• visoka razina estrogena tijekom IVF ciklusa
• visoke doze hCG tijekom bilo kojeg IVF ciklusa
• indeks niske tjelesne mase (BMI)

Povezano: 5 stvari koje treba učiniti i 3 stvari koje treba izbjegavati nakon prijenosa embrija

Simptomi OHSS-a

Tijekom IVF-a puno se događa s vašim tijelom. Možda je teško reći kada nešto nije u redu, a ne samo neugodno. Vjerujte svojim instinktima, ali također pokušajte ne brinuti. Većina slučajeva OHSS-a je blaga.

Simptomi uključuju stvari poput:

• bolovi u trbuhu (blagi do umjereni)
• nadimanje
• gastrointestinalni problemi (mučnina, povraćanje, proljev)
• nelagoda oko jajnika
• povećanje vašeg mjerenja struka

Ti se simptomi obično razvijaju otprilike 1 do 2 tjedna nakon ubrizgavanja lijekova. Vremenska crta je individualna, međutim, neke žene mogu simptome započeti kasnije.

Jačina simptoma varira, a s vremenom se mogu mijenjati. Oko 1 posto žena razvije ono što se smatra teškim OHSS-om.

Simptomi uključuju:

• značajno debljanje (2 ili više kilograma u jednom danu ili 10 kilograma u 3 do 5 dana)
• jače bolove u trbuhu
• ozbiljnija mučnina, povraćanje i proljev
• razvoj krvnih ugrušaka
• smanjeno izlučivanje urina
• teškoće u disanju
• oticanje ili stezanje trbuha

Važno je hitno se liječiti ako imate ozbiljne simptome i imate li čimbenike rizika od OHSS-a. Problemi poput krvnih ugrušaka, poteškoća s disanjem i jakih bolova mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija, poput puknuća ciste jajnika s prekomjernim krvarenjem.

Liječenje OHSS-a

Blagi OHSS može nestati sam od sebe u roku od tjedan dana ili malo više. Ako zatrudnite u tom ciklusu, simptomi mogu potrajati malo duže - više poput nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Liječenje blagog OHSS-a je konzervativno i uključuje stvari poput izbjegavanja napornog vježbanja i povećanja unosa tekućine radi rješavanja dehidracije. Možda ćete htjeti uzeti malo acetaminofena protiv bolova.

Najvažnije je da vam liječnik može zatražiti vaganje i svakodnevno nadgledanje kako biste pratili potencijalno pogoršanje stanja.

S druge strane, teški OHSS često zahtijeva boravak u bolnici - i može biti vrlo opasan (čak i smrtonosan) ako se ne liječi. Vaš liječnik može vas odlučiti primiti u bolnicu ako:

• razina boli je znatna
• imate problema s održavanjem hidratacije (zbog gastro problema)
• čini se da se vaš OHSS pogoršava čak i uz intervenciju

U bolnici ćete možda dobiti intravensku (IV) tekućinu za pomoć u hidrataciji. U nekim će slučajevima liječnik možda htjeti promijeniti vašu dozu lijekova za plodnost. Možda ćete biti stavljeni na razrjeđivač krvi kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.

Liječnik vam može preporučiti i paracentezu, koja je postupak kojim se može ukloniti nakupljanje viška tekućine u trbuhu. A postoje i određeni lijekovi koje možete uzimati za smirivanje svih aktivnosti koje se odvijaju u vašim jajnicima.

Iako frustrira, vaš liječnik može dodatno preporučiti odgađanje zakazanog prijenosa embrija - u osnovi preskačući vaš trenutni ciklus liječenja. Dobra vijest je da svoje embrione možete zamrznuti za prijenos kad nemate simptoma.

Povezano: 30-dnevni vodič za uspjeh vantelesne oplodnje

Sprječavanje OHSS-a

Postoje različiti načini na koje možete surađivati ​​sa svojim liječnikom kako biste smanjili izglede za razvoj OHSS-a.

Vaš liječnik može:

• Prilagodite dozu lijeka. Niže doze i dalje mogu pomoći u poticanju proizvodnje i sazrijevanja / oslobađanja jajašca, a pritom ne pretjerano stimuliraju jajnike.
• Dodajte lijekove u svoj protokol. Postoje određeni lijekovi, poput niskih doza agonista aspirina ili dopamina, koji mogu zaštititi od OHSS-a. Infuzija kalcija je još jedna mogućnost. Žene s PCOS-om mogu imati koristi i od dodavanja metformina na popis lijekova.
• Predložite vam "obala". To u osnovi znači da ako vaš liječnik vidi da su vaše razine estrogena na visokom nivou ili ako imate mnogo razvijenih folikula, liječnik će možda prekinuti upotrebu injekcija. Vaš liječnik može pričekati nekoliko dana nakon toga da bi zatim dao okidač.
• U potpunosti eliminirajte pucanj. U nekim slučajevima vaš liječnik može čak isprobati različite metode koje će vam pomoći da oslobodite jaja. Leuprolid je alternativa hCG-u i može vam spriječiti razvoj OHSS-a.
• Zamrznite svoje embrije. Ponovno, liječnik vam može predložiti da zamrznete folikule (i zrele i nezrele) kako biste mogli prenijeti oplođene embrije u budući ciklus. To uključuje pronalaženje jajašaca, a zatim podvrgavanje prijenosu smrznutog embrija (FET) nakon što pustite svoje tijelo da se odmori.

Svaki je slučaj jedinstven i vaš će vas liječnik vjerojatno pažljivo nadzirati kako bi odlučio kako dalje. Praćenje obično uključuje kombinaciju krvnih testova (za provjeru hormona) i ultrazvuka (za provjeru svih onih koji razvijaju folikule).

Povezano: Je li zamrzavanje tkiva jajnika bolje od zamrzavanja jajašaca?

Za poneti

Većina slučajeva OHSS-a je blaga u odnosu na tešku. Ako osjećate da ste u opasnosti, podijelite svoje misli i brige sa svojim liječnikom. Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste pokušali spriječiti ovu komplikaciju, a liječnik vam može pružiti smjernice o tome što je dobro za vas i vaše tijelo.

Ako se ipak razvije OHSS, budno pratite svoje simptome. Blagi slučajevi mogu se sami riješiti odmorom i vremenom. Teški slučajevi mogu vas odvesti u bolnicu na njegu. Dakle, ako se u bilo kojem trenutku nešto osjeća loše ili loše, ne ustručavajte se što prije kontaktirati svog liječnika.