Što uzrokuje bol u infraspinatusu i kako ga mogu liječiti?

Infraspinatus je jedan od četiri mišića koji čine rotatornu manšetu, što pomaže vašoj ruci i ramenu da ostanu stabilni.

Vaš infraspinatus je u stražnjem dijelu vašeg ramena. Pričvršćuje vrh nadlaktične kosti (gornju kost na ruci) za vaše rame i pomaže vam da rotirate ruku u stranu.

Bolovi u infraspinatusu najvjerojatnije su uzrokovani ponavljanim pokretima koji uključuju rame. Plivači, tenisači, slikari i tesari to češće dobivaju. To također postaje vjerojatnije kako stariš.

Postoji nekoliko potencijalnih uzroka bolova u infraspinatusu. Neki su ozbiljni, ali niti jedan nije opasan po život.

Uzroci bolova u mišićima Infraspinatusa

Ponekad je bol u infraspinatusu posljedica manjih naprezanja ili trošenja. U tim slučajevima odmor će vjerojatno ublažiti bol. Ali vašu bol mogu uzrokovati i ozljeda ili ozbiljnija stanja.

Infraspinatus suza

Postoje dvije vrste infraspinatusnih suza:

• Djelomična suza oštetit će tetivu, ali ne prolazi do kraja. Obično je uzrokovano ponavljajućim stresom ili normalnim starenjem.
• Kompletna suza ili pune debljine odvaja infraspinatus od kosti. Obično je uzrokovana akutnom ozljedom, poput pada.

Simptomi

• bolovi u mirovanju
• noću bolovi
• slabost ruke
• bol pri podizanju ili spuštanju ruke
• pucketav osjećaj kad pomičete ruku
• ako imate akutnu suzu, to će uzrokovati jaku, iznenadnu bol i slabost

Infraspinatus tendinopatija

Infraspinatus tendinopatija je manje teška ozljeda infraspinatusa. Postoje dvije vrste:

• Tendonitis je upala tetive.
• Tendinoza su male suze na tetivi koje ne uzrokuju puno upala.

Uzroci tendinopatije uključuju:

• prekomjerna upotreba, posebno dosezanje iznad glave ili bacanje
• trauma ramena
• artritis ili druga upalna bolest na vašem ramenu
• normalno trošenje kako starite

Simptomi

• bol koja se povećava upotrebom ramena
• tupa bol u ramenu i nadlaktici
• noću bolovi
• slabost ramena
• ukočenost ramena
• neki gubitak pokreta u ramenu
• bol dok seže iznad glave
• bol dok posežete za vama

Infraspinatusov udar

Udar je kada se tetiva komprimira, obično koštanom ostrugom ili upalom. Udar Infraspinatusa neobičan je kod ljudi koji se ne bave sportovima koji uključuju bacanje glave, poput tenisa. Osobito je čest kod sportaša mlađih od 30 godina.

Simptomi

• bolovi preko cijelog ramena
• bol dolje ruku
• bol koja se s vremenom pogoršava

Burzitis

Burzitis se javlja kada se bursa - vrećica ispunjena tekućinom između vrha kosti ruke i vrha ramena - upali. To može uzrokovati bol i ograničiti pokrete infraspinatusnog mišića.

Prekomjerna upotreba najčešći je uzrok bursitisa, ali također može biti uzrokovana:

• artritis
• giht
• dijabetes
• bolest štitnjače
• tendonitis
• akutna ozljeda

Simptomi

• oticanje ramena
• bol prilikom pomicanja ramena

Uštipnuti živac

Ako se suprakapularni živac na vašem ramenu stegne, to može uzrokovati infraspinatusnu bol. Uštipnuti živac obično je posljedica traume, prekomjerne ozljede ili posljedice druge disfunkcije ramena.

Simptomi

• bolovi u leđima i vrhu ramena
• bol koja ne reagira na većinu normalnih tretmana
• slabost ramena
• atrofija infraspinatusa (u rijetkim slučajevima)

Što su okidačke točke infraspinatusa?

Okidačke točke - za koje svi liječnici ne vjeruju da zapravo postoje - smatraju se tvrdim, nježnim mjestima u mišiću.

Latentne točke okidača bole kad ih pritisnete, dok aktivne točke okidača uzrokuju bol čak i bez dodira ili pokreta. Oni mogu uzrokovati ne samo bol, već ograničavati kretanje i uzrokovati slabost mišića.

Aktivne okidačke točke mogu uzrokovati bol na mjestu u mišiću ili preporučenu bol. Preporučena bol je bol u drugim dijelovima tijela, obično u blizini točke okidača.

Okidačke točke se obično aktiviraju stresom na mišić. Ako imate aktivne okidačke točke u infraspinatusu, to može uzrokovati bol u ramenu i dolje na ruci.

Liječenje može uključivati:

• suho iglanje
• injekcije anestetika
• istezanje
• masaža
• laserska terapija
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Dijagnosticiranje infraspinatusne boli

Da bi dijagnosticirao uzrok boli u infraspinatusu, liječnik će prvo pregledati vašu povijest bolesti. Pitat će vas o:

• vaši simptomi
• kad su simptomi započeli
• sve nedavne ozljede
• ako se bavite sportom ili se bavite drugim aktivnostima ponavljajućim pokretima ramena

Zatim će obaviti fizički pregled kako bi utvrdili kojim pokretima boli rame, ako je opseg pokreta ograničen i ako vam se čini da su mišići ramena slabi.

Obično su anamneza i fizički pregled dovoljni za dijagnosticiranje problema infraspinatusa. Ali liječnik može napraviti i RTG kako bi isključio druge mogućnosti ili ultrazvuk ili MRI za potvrdu dijagnoze.

Ako liječnik nije siguran imate li infraspinatusnu suzu ili tendinopatiju, možda će ubrizgati mišić lokalnim anestetikom. Ako imate tendinopatiju, bol će se poboljšati, a snaga mišića će biti normalna. Ako imate suzu, funkcija ruke i dalje će biti ograničena.

Test boli kod infrazminog mišića

Test boli u infraspinatusu koristi se da bi se utvrdilo dolazi li vaša bol iz infraspinatusa ili iz drugog dijela vašeg ramena.

Savit ćete ruke za 90 stupnjeva, dlanovima okrenutim prema gore. Laktovi bi vam trebali biti uz bokove, a ruke ispred vas.

Liječnik će vam pritiskati ruke dok ih rotirate prema van. Ako vas ovo boli, najvjerojatnije imate problem s infraspinatusom.

Liječenje uzroka

U većini slučajeva liječnik će vam preporučiti nehirurško liječenje bolova u infraspinatusu. Ovi su tretmani uspješni za većinu ljudi, iako može biti potrebna kombinacija nehirurškog liječenja.

Ako nehirurško liječenje nije učinkovito, operacija može biti opcija.

Odmor

Infraspinatus ozljede često su uzrokovane ponavljajućim pokretima. Odmaranje ramena dat će mu priliku da ozdravi. Liječnik može preporučiti odmaranje ruke u praćci ili privremeno izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju više boli.

Vrućina i led

Zaleđivanje ramena smanjit će upalu. To možete učiniti rano u ozljedi ili nakon vježbanja ili istezanja.

Toplina će vam pomoći da opustite infraspinatus. Trebali biste primijeniti toplinu prije istezanja ili vježbanja. Učinkovito je korištenje grijaće pločice ili toplo kupanje ili tuširanje.

Infraspinatusna bol se proteže i vježba

Istezanje i vježbe pomoći će vam da poboljšate fleksibilnost i opseg pokreta. Oni će vam također pomoći da ojačate mišiće kako biste izbjegli daljnje ozljede. Nijedno od ovih istezanja ili vježbi ne smije uzrokovati bol. Ako to učine, zaustavite se i recite svom liječniku.

Liječnik također može preporučiti fizikalnu terapiju. Mogu vam dati dodatne vježbe koje ćete raditi kod kuće.

Evo nekoliko vježbi koje možete isprobati:

Njihalo

Ova vježba pomaže rastezanju mišića i prostora kroz koji prolaze kako ne biste dobili smrznuto rame.

1. Nagnite se naprijed pod kutom. Upotrijebite ruku koja nije pogođena za podršku.
2. Polako zamahnite zahvaćenom rukom naprijed i natrag, a zatim u stranu.
3. Zatim ga premjestite u male krugove.
4. Napravite 2 serije po 10 komada.

Vanjska rotacija

Ova vježba pomaže ojačati i istegnuti vaš infraspinatus. Kako zarastete, možete početi dodavati utege.

1. Lezite na bok i naslonite glavu na ruku
2. Savijte ruku na kojoj ne ležite na 90 stupnjeva, tako da je lakat u zraku, ruka na tlu, a ruka prolazi preko trbuha.
3. Lakat držite uz bok i polako rotirajte ruku. Trebao bi završiti savijen za 90 stupnjeva s rukom u zraku.
4. Polako zakrenite ruku prema dolje.
5. Napravite 2 serije po 10.
6. Ponovite s druge strane.

Pasivna vanjska rotacija

Trebali biste osjetiti ovo istezanje u stražnjem dijelu ramena. Trebat će vam lagani štap, poput mjerila ili ručke metle.

1. Labavo zgrabite štap na svakom kraju.
2. Držite lakat zahvaćene ruke uz tijelo.
3. Drugom rukom nježno gurnite štap vodoravno tako da zahvaćeni lakat bude uz vašu stranu, a zahvaćena ruka savijena za 90 stupnjeva, okomito na vaše tijelo.
4. Držite 30 sekundi.
5. Opustite se 30 sekundi.
6. Ponovite još 3 puta.
7. Ponovite s druge strane.

NSAR

NSAIL poput ibuprofena (Advil, Motrin) ublažavaju bol i smanjuju otekline uzrokovane ozljedom.

Injekcije steroida

Za injekcije steroida koristi se mješavina lokalnog anestetika i kortizona, koji je protuupalni steroid. Vaš će liječnik ubrizgati ovu smjesu izravno u infraspinatus ili bursu, ovisno o vašem specifičnom stanju.

Te injekcije mogu pružiti privremeno olakšanje, ali mogu oštetiti vaš mišić ako se prečesto rade.

Kirurgija

Operacija se može učiniti za teške ozljede ili ako drugi tretmani nisu uspjeli. Tipično se radi kao prvi tretman samo ako imate ozbiljnu, akutnu ozljedu, poput potpune suze od pada.

Postoje različite vrste operacija. Vaš liječnik bi trebao s vama razgovarati o vašim mogućnostima.

Oporavak i izgledi

Liječnik će vam najvjerojatnije prvo preporučiti odmor, vježbe i istezanje. Ako ti ne počnu pomagati u roku od nekoliko tjedana, vratite se svom liječniku na daljnju procjenu.

U ovom trenutku mogu vam preporučiti nastavak vježbi ili vam dati injekciju steroida. Injekcije obično počnu djelovati na smanjenje bolova u roku od nekoliko dana.

Ako i nakon 6 mjeseci i dalje imate bolove, liječnik će možda vidjeti jeste li dobar kandidat za operaciju. Otvorena kirurgija, koja koristi jedan veliki rez, ima dulje vrijeme zacjeljivanja od artroskopske kirurgije, koja koristi nekoliko malih rezova.

Obično je potrebno približno 6 mjeseci prije nego što se funkcija vašeg ramena normalizira nakon operacije. Ovisno o tome koliko dobro liječite, nekim se aktivnostima vjerojatno možete vratiti u roku od 4 mjeseca.

Oduzeti

Infraspinatusna bol može biti znak ozbiljnog stanja. No, u većini slučajeva to se može riješiti tretmanima poput odmora, istezanja i NSAID-a.

Ako imate bolove u ramenima i slabost, posebno ako u svakodnevnom životu često ponavljate pokrete rukama, obratite se svom liječniku. Oni vam mogu pomoći pronaći uzrok boli i mogućnosti liječenja.