Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata može jako dobro djelovati na dijabetes tipa 1. Mi to znamo. Biljna prehrana s niskim udjelom masti i visokim udjelom ugljikohidrata također može jako dobro djelovati na dijabetes tipa 1. Idi shvati.
Odrasli imaju pravo odabrati koji način prehrane najbolje odgovara njihovom životu. Kao zdravstveni radnik koji se bavi prehranom, općenito ću pružati podršku pacijentu u bilo kojoj "prehrani" koju odaberu, sve dok ona ne djeluje.
Pa što je s osobama koje uzimaju inzulin koji probaju prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata (ili biljnog podrijetla s visokim udjelom ugljikohidrata) i jednostavno se "ne mogu s tim nositi"? Mnogi ljudi zapravo se na kraju kolebaju naprijed-natrag između ove dvije prehrambene krajnosti. Na kraju završe s nestalnim brojevima glukoze u krvi (BG), povećanim ponašanjem kod prejedanja i psihološkim stresom.
Čini li ih ovo slabima? Ne. Čujemo li ikad o njima? Ne, jer je to loš publicitet za pleme s niskim udjelom ugljikohidrata. Većina studija o restriktivnim dijetalnim intervencijama, bilo za mršavljenje ili kontrolu dijabetesa, pokazuje pogoršanje usklađenosti s jednogodišnjom ocjenom, ako ne i ranije, pa ne čudi kada se borba dogodi.
Čuvajte se poremećaja prehrane
Prvo, važno je napomenuti da pokušaj pridržavanja vrlo restriktivne dijete s vrlo niskim udjelom ugljikohidrata kao što je Bernsteinova metoda može stvoriti strašan pritisak na neke ljude s dijabetesom tipa 1, posebno ako su se bavili bilo kakvom prehranom problemi s poremećajima.
Ako prelistate internetske forume, vidjet ćete pojedince koji su se borili s prošlim poremećajima prehrane i koji su zabrinuti zbog podilaženja tako restriktivnoj dijeti jer ZNAJU da će to pokrenuti poremećene misli i ponašanja i nikad se ne žele vratiti na to mjesto .
Prema Nacionalnom udruženju za anoreksiju nervozu i pridružene poremećaje, poremećaji prehrane imaju najveću smrtnost od bilo koje mentalne bolesti, pa to nije nešto za ruganje ili zanemarivanje. Pročitat ćete o ljudima s dijabetesom koji "ne mogu prestati bingati tijekom hipoglikemijske epizode" ili pitaju "kako zaustaviti žudnju za ugljikohidratima". Naravno, postojat će kakofonija odgovora, u rasponu od "ti to jednostavno učiniš", "Uzimam lijekove za pomoć u žudnji" i "prebolim to, ugljikohidrati su otrov". Jao.
Tuga i sram zbog ‘neuspjeha u prehrani’
Dok sam bio na dijetetskom stažu na Sveučilištu Duke, upoznao sam osobu s dijabetesom koja je imala morbidnu pretilost i koja je sudjelovala u "klinici s niskim udjelom ugljikohidrata" dr. Erica Westmana. Dobro su se snalazili u tom režimu dok na kraju nisu vratili svu težinu, plus neke, zajedno s ponovnim porastom dijabetesa tipa 2.
U tom se trenutku moja prehrambena paradigma presvučena željezom počela mijenjati, jer su tuga i sram zbog “neuspjeha u prehrani” bili opipljivi. Većina pojedinaca rekla bi da se "nisu dovoljno potrudili". Ali kad upoznate stvarnu osobu i čujete njenu priču, naučit ćete da postoje mnogi čimbenici koji utječu na njezin uspjeh s određenim prehrambenim pristupom.
Iako me dirnulo ovo iskustvo, moja se filozofija prakse još uvijek nije promijenila u smislu preporučenog prehrambenog pristupa za dijabetes tipa 1 ili tipa 2 - s niskim udjelom ugljikohidrata. Tijekom sljedećih nekoliko godina, dok sam radio u pedijatrijskoj i endokrinološkoj klinici za odrasle, usmjeravao sam većinu pacijenata prema težem kraju "spektra s niskim udjelom ugljikohidrata" i bio sam očaran sposobnošću pristupa s niskim udjelom ugljikohidrata da stvara ravnu liniju kontinuirane glukoze praćenje (CGM) monitora.
To je bilo dok nisam radio s 10 mladih odraslih u kliničkom ispitivanju (za moj diplomski rad), koji su odlučili sudjelovati ukupno 8 mjeseci: 3 mjeseca na prehrani s niskim udjelom ugljikohidrata (60 do 80 g dnevno), 2 mjeseca Razdoblje „ispiranja“ na vlastitoj preferiranoj prehrani i još 3 mjeseca na „standardnoj dijetnoj prehrani“ od> 150 g ugljikohidrata dnevno.
Nekoliko je ispitanika počelo trpjeti hranu koja se koristi za liječenje hipoglikemijskih epizoda tijekom prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata, što im prije nije bilo pitanje. Rekli su da se osjećaju "izvan kontrole", a ravna linija CGM-a kada su stvari bile "dobre" pomutila je mamurluk hipoglikemije.
Do 9. tjedna dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, većina ispitanika se mučila. To se ne razlikuje od studija dijabetesa tipa 1 s niskim udjelom ugljikohidrata ili studija mršavljenja koje pokazuju povratak na prethodno ponašanje već nakon 6 mjeseci.
U 12-tjednoj studiji brojanja ugljikohidrata procijenjeni su ljudi s T1D - od kojih su neki bili na dijeti koja je ograničena na prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata (75 grama dnevno), a neki koji nisu. Na kraju studije, istraživači su proveli intervjue kako bi vidjeli kako se ispitanici osjećaju. Izviješteno je da se hrana promijenila iz "užitka u kemiju". Sudionici na režimu s niskim udjelom ugljikohidrata izvijestili su da su imali rezistenciju na inzulin tijekom obroka, ali također su u cjelini vidjeli pozitivne rezultate.
Kao pojedinci, lako je suditi onima koji ne vole ovu ili onu prehranu, jer svi imamo pristranosti koje zamagljuju naš sud. Ako vam je pošlo za rukom s niskim udjelom ugljikohidrata, samoodržavanje je reći da se osoba koja je zatajila s niskim udjelom ugljikohidrata "jednostavno nije dovoljno potrudila".
Zašto dijeta s malo ugljikohidrata može propasti
Za osobe čija prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata nije dala rezultate koje su očekivali, ove četiri stvari mogle bi dati neki uvid u borbu:
1. Problem s proteinima
Kad s vremenom jedete vrlo malo ugljikohidrata ili "keto", možda ćete početi vidjeti velike brojeve glukoze nakon obroka koji proizlaze iz probavljanja toliko proteina. Mnoga su istraživanja nastojala stvoriti standardiziranu metodu za doziranje inzulina za proteine, ali do danas ne postoji priznata "najbolja praksa".
Bernsteinova stara metoda zagovara pokrivanje pola grama proteina kao "ugljikohidrata" redovitim inzulinom, ali mnogi su pacijenti danas na inzulinskoj pumpi s brzim ili ultrabrzim inzulinom, tako da ova metoda možda neće biti učinkovita.
Iz kliničkog iskustva otkrivam da doziranje inzulina za obroke s visokim udjelom bjelančevina nije predvidljivo ili lako, a ponekad može prouzročiti veće varijacije BG-a od mješovitog obroka (s umjerenim sadržajem ugljikohidrata).
2. Kruta ograničenja u prehrani nasuprot fleksibilnoj prehrani
Postoje snažna istraživanja koja podržavaju fleksibilniji pristup prehrani nasuprot krutom. Mentalna borba koja dolazi s krutom prehranom također je proučavana posebno u svijetu dijabetesa. I znamo da je dijabetesna nevolja stvar koja već može imati velik utjecaj na život ljudi.
Zakleti se bilo koje skupine hrane može dovesti do dihotomnog razmišljanja ili "kakvog vraga efekt" - u trenutku kada se "poskliznete" i uživate u maloj hrani ugljikohidratima, ne možete se zaustaviti, a zatim odlučiti baciti ručnik jer " ve "već nisam uspio."
Moguće debljanje i ciklična dijeta uzrokovani pokušajem da se radi o „preniskom udjelu ugljikohidrata“ mogu prouzročiti veću kardiometaboličku štetu nego što je mogućnost održavanja kontrole uz manje napora pri umjerenijoj količini unosa ugljikohidrata. Ovo je vrlo individualno, ali treba uzeti u obzir ako se mučite.
3. Prejedanje
Crno-bijelo razmišljanje o konzumaciji ugljikohidrata do krajnjih granica može dovesti do simptoma poremećaja prejedanja, što je uobičajeno kod mnogih ljudi s dijabetesom tipa 1. Za nekoga tko se borio s poremećajem prehrane, treba biti vrlo oprezan kako bi izbjegao okidače poput ideje da je „na dijeti“, a ne dugoročni pristup uravnoteženoj prehrani.
Naravno, onima s dijabetesom tipa 1 poremećaj prehrane kompliciran je hipoglikemijskim događajima.
Dovoljno je teško kontrolirati prehranu u stanju euglikemije (postojanog šećera u krvi), ali pokušaj nametanja specifičnih ograničenja hrane tijekom izleta šećera u krvi može vam stvoriti još veći nagon.
4. Loš tretman minimuma
Kad se pojedinca s dijabetesom tipa 1 uči kako davati inzulin, kako kontrolirati glukozu u krvi i kako liječiti hipoglikemijski događaj, često ih se još uvijek podučava tradicionalnom "Pravilu 15". To navodi da ako je glukoza u krvi manja od 70 mg / dL, trebali biste unijeti 15 grama brzo djelujućih ugljikohidrata poput tableta ili soka, pričekati 15 minuta, a zatim ponovno provjeriti razinu glukoze u krvi. Barem je jedno istraživanje pokazalo da je upotreba pristupa tjelesnoj težini na bazi tjelesne težine, 0,3 g / kg glukoze, učinkovitija i da se također može razmotriti.
Ljudi na strogoj dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata pod svaku cijenu žele izbjeći slatke poslastice i bezvrijednu hranu koja se često koristi za liječenje najnižih vrijednosti. Tako da mogu pokušati liječiti svoje najniže vrijednosti s najmanje mogućnosti bogate ugljikohidratima.
Ovdje je problem što mnoga hrana koju su odabrali za liječenje sadrži previše masnoće, što usporava probavu ugljikohidrata i povećava vrijeme potrebno za povećanje glukoze u krvi. To može ostaviti pojedinca s brojem koji nastavlja opadati unatoč adekvatnom liječenju i često rezultira pretjeranim liječenjem.
Bez obzira na vaš prehrambeni obrazac, liječenje najnižih vrijednosti s visokom količinom ugljikohidrata čiste glukoze ili glukoze / fruktoze najbolji je izbor za pravodobno rješavanje niske epizode bez pretjerivanja.
Ako vam se čini da dijeta s malo ugljikohidrata ne odgovara vama ...
Ako je dijeta s malo ugljikohidrata razočaravajuća, možete pokušati sljedeće:
Razmislite o 'nižim ugljikohidratima' u odnosu na strogo niske ugljikohidrate
Pucajte za ukupno ~ 90 do 130 grama dnevno. Imate dopuštenje slijediti način prehrane koji najbolje odgovara vašim životnim i zdravstvenim ciljevima. Ponekad će se vaši omjeri inzulina i ugljikohidrata zapravo ojačati dok ste na niskom udjelu ugljikohidrata, što je za mnoge razočaravajuće, jer to rezultira uzimanjem više inzulina za manje ugljikohidrata (ali svejedno manje inzulina od prehrane s visokim udjelom ugljikohidrata).
Za bilo koju dijetu potičem pojedinca da izvrši veliku introspekciju i provjeri rade li njihove metode za njih. Ako ne mogu nastaviti s navedenim pristupom zauvijek i zauvijek, nešto se mora promijeniti.
Poboljšajte kvalitetu svojih ugljikohidrata
Cilj je cjelovitoj hrani bogatoj vlaknima da pomogne ublažavanju skokova glukoze koji su rezultat hrane koja sadrži ugljikohidrate. Dodajte bjelančevine i masnoće u svoj obrok da dodatno odgodite pražnjenje želuca i pomognete određivanju vremena inzulina uz "miješani obrok".
Težite većini ugljikohidrata koje konzumirate da budu povrće i vlaknasto voće / žitarice s minimalno visoko prerađenim žitaricama i koncentriranim slatkišima koji će nekome poslati glukozu u krv kroz krov. Pogledajte ovdje i ovdje za konkretnije savjete o tome.
Rasporedite ugljikohidrate tijekom dana
Zadržavanje ugljikohidrata na ~ 30 grama po obroku, a ne jedenje 60 grama u jednom sjedenju, puno je bolji način za ograničavanje skokova BG nakon obroka. To bi omogućilo porciju škroba ili voća pri svakom obroku, ako to želi, oboje koje može biti hranjivo i korisno za cjelokupno zdravlje.
Ovisno o vašoj dobi, težini i razini aktivnosti - što sve pridonosi osjetljivosti na inzulin - možda ćete biti bolji s 20 grama po obroku ugljikohidrata ili s 40 grama.
Odvojite tjedan ili dva da biste pratili svoje ugljikohidrate, pobrinite se da je vaš broj ciljan (koristite MyFitnessPal.com ili Cronometer.com da biste "kalibrirali" svoje vještine brojanja ugljikohidrata) i usporedite doze inzulina s BG brojevima. Može biti da da biste mogli kontrolirati svoje doze inzulina ili prilagoditi vještine brojanja ugljikohidrata.
Uvijek bih vas savjetovao da radite s pedagogom za dijabetes koji može pružiti "još jedan pogled" ako biste to smatrali korisnim. Upotreba CGM-a ako je dostupan za razumijevanje skokova u glukozi u krvi nakon određenih namirnica može biti od velike pomoći za poboljšanje doziranja inzulina.
Christina Crowder Anderson certificirana je edukatorica dijabetesa i registrirana dijetetska nutricionistica. Ona u svojoj virtualnoj privatnoj praksi preuzima nutricionistički pristup, bez ikakvih gluposti, a zasnovan na dokazima, a ipak otvoren. U slobodno vrijeme uživa provoditi vrijeme sa suprugom i psom Cooperom, zajedno s kuhanjem i ocjenjivanjem juniorske olimpijske / NCAA gimnastike.
