Pregled
Kronični kašalj koji se pogoršava može biti rani simptom raka pluća. Ako vas kašalj muči i zadržavao se, dobro je posjetiti liječnika.
Kašalj je jedan od najčešćih razloga zašto ljudi posjete liječnika. Iako većina kašlja ima dobroćudne uzroke, ozbiljni kašalj koji traje može ukazivati na ozbiljnije osnovno stanje.
Ako je rak pluća povezan s kašljem, što je prije otkriven, to je bolji ishod. Često rani rak pluća nema primjetne simptome, pa se obično dijagnosticira u poodmakloj fazi kada je teže liječiti.
Nemaju svi s ranim rakom pluća kašalj. Savez za rak pluća navodi da oko 50 posto ljudi ima kašalj u ranoj fazi raka pluća, prije nego što se stanice raka prošire na druge dijelove tijela.
Studija iz 2017. godine izvještava da oko 57 posto ljudi s rakom pluća ima kašalj. U kasnom stadiju karcinoma pluća taj je postotak veći. Prema izvješću iz 2018. godine, do 90 posto ljudi s uznapredovalim rakom pluća ima kašalj.
Bilo koja vrsta raka pluća može biti povezana s kašljem. Ali neki oblici karcinoma pluća češće imaju kašalj kao simptom, jer stanice karcinoma ometaju dišne putove u plućima. Skvamozni karcinom i nediferencirani rak pluća malih stanica vjerojatnije su povezani s kašljem.
Kako mogu znati je li to rak pluća?
Ne postoji jednostavan način da utvrdite je li rak pluća uzrok vašeg kašlja. Vaš kašalj može biti dobroćudan ili povezan s bilo kojim brojem osnovnih bolesti. Liječnici se koriste profesionalnim smjernicama za dijagnozu i liječenje kašlja.
Vaš će liječnik pitati o vašoj medicinskoj povijesti i povijesti pušenja kako bi počeo utvrđivati uzrok kašlja. Pitat će o ostalim popratnim simptomima, poput vrućice, prehlade, umora, otežanog disanja, promuklosti, bolova u prsima ili gubitka kilograma. Također će htjeti znati kada je vaš kašalj počeo, je li gori noću i kada se pogoršao ili su razvili nove značajke.
Ako liječnik posumnja na rak pluća, naredit će probir i druge testove kako bi potvrdili dijagnozu.
Studija iz 2005. godine koja je proučavala simptome britanskih pacijenata s rakom pluća u vrijeme postavljanja dijagnoze otkrila je da je uz pušenje cigarete u dijagnozi bilo i sedam uobičajenih simptoma povezanih s rakom pluća:
- pljuvanje krvi (hemoptiza)
- gubitak težine
- gubitak apetita
- otežano disanje (dispneja)
- bol u prsima
- kašalj
- umor
Najjače udruge s rakom pluća, uz pušenje, bile su:
- ispljunuvši krv
- teškoće u disanju
- nenormalni obrasci disanja
Ostali uzroci kašlja
Kašalj, akutni i kronični, može imati mnogo uzroka. Akutni kašalj definira se kao kraći od tri tjedna. Kronični kašalj je onaj koji traje više od osam tjedana.
Najčešći uzroci akutnog kašlja su infekcije gornjih dišnih putova i akutni bronhitis. Jedno je istraživanje pokazalo da su oni odgovorni za više od 60 posto dijagnosticiranog akutnog kašlja.
Najčešći uzroci kroničnog kašlja su:
- postnazalno kapanje
- astma
- refluks kiseline (gastroezofagealna refluksna bolest ili GERB)
- infekcije
- lijekovi za krvni tlak (ACE inhibitori)
- kronični bronhitis
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
- kronično hrkanje
- kronično povećanje tonzila
- emfizem
Ostali rjeđi uzroci uključuju bronhijalne bolesti, cističnu fibrozu, hripavac, upalu pluća i zatajenje srca.
Ostali simptomi raka pluća
Uporni kašalj jedan je od ranih simptoma raka pluća, prije nego što se rak proširio (metastazirao) izvan vaših pluća. Otprilike polovica ljudi s ranim rakom pluća ima kronični kašalj.
U jednoj je studiji kašljanje krvi bio najjači prediktor raka pluća, ali manje od 5 posto ljudi prijavilo je to kao rani simptom.
Ostali simptomi raka pluća uključuju:
- promjene intenziteta vašeg kašlja ili stvaranja sluzi
- povećana otežano disanje (dispneja)
- bolovi u prsima, ramenima ili leđima
- teško disanje
- umor
- promuklost ili druge promjene u vašem glasu
- upala pluća ili drugi ponavljani problemi s plućima
- gubitak težine
Nakon što se stanice karcinoma metastaziraju u druge dijelove tijela, možda ćete imati i druge simptome. Najčešća mjesta na kojima se rak pluća širi su druga područja vaših pluća, limfnih čvorova, kostiju, mozga, jetre i nadbubrežnih žlijezda.
Simptomi metastaziranog karcinoma pluća uključuju:
- bolovi u kostima ili bolovi u zglobovima
- glavobolje, ako vam je mozak zaražen
- oteklina na vratu ili licu
- gubitak apetita
- slabost i umor
Možda ćete imati i druge simptome, ovisno o organu u kojem se rak proširio.
Traženje pomoći za vaš kašalj
Ako ste zabrinuti zbog dugotrajnog kašlja, posjetite liječnika kako biste razgovarali o mogućim uzrocima i liječenju. Ako iskašljavate krv, odmah posjetite liječnika.
Ako se sumnja na rak pluća zbog vaših simptoma ili rizika od raka pluća, liječnik može odrediti mnogo testova kako bi utvrdio radi li se o raku ili nečem drugom. Dijagnostički testovi uključuju:
- RTG grudnog koša ili CT
- analiza vašeg ispljuvka u potrazi za stanicama raka
- biopsija, uključujući bronhoskopiju ili biopsiju igle
Upravljanje kašljem
Ovisno o stadiju karcinoma pluća i općenitom zdravstvenom stanju, možda ćete imati operaciju uklanjanja kancerogenog tumora pluća. Možda ćete također imati kemoterapiju, zračenje ili druge tretmane za ublažavanje boli i ubijanje stanica raka.
Ali ponekad ti tretmani možda neće ublažiti kašalj. U nekim slučajevima kašalj može biti nuspojava liječenja raka pluća.
Kronični kašalj s rakom pluća može biti iscrpljujući. Može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu, znojenje, gubitak apetita i gubitak sna. Uobičajeni tretmani su lijekovi za suzbijanje kašlja i ublažavanje boli.
Studija iz 2017. godine primijetila je da je kašalj često nedovoljno liječeni simptom raka pluća. Kako bi popravila situaciju, ova je studija ažurirala smjernice Američkog koledža liječnika za prsa (CHEST) kako bi liječnicima pružila specifičan korak po korak pristup upravljanju kašljem protiv raka pluća.
Preporuke studije uključuju:
- identificiranje i liječenje svih istovremenih stanja povezanih s vašim kašljem
- vježbe za suzbijanje kašlja
- endobronhijalno-brahiterapija, novi tretman koji usredotočuje velike doze zračenja na tumore
- upotreba sredstava za opadanje, supstanci koje oblažu i smiruju sluznicu
- uporaba opijata, kada drugi lijekovi ne uspiju
- primjena drugih lijekova, poput levodropropizina, moguisteina, levokloperastina ili natrijevog kromoglikata
- uporaba lokalnih anestetika, poput lidokaina / bupivakaina ili benzonatata
- sudjelovanje u randomiziranim kontroliranim ispitivanjima novih lijekova koji mogu pomoći u kontroli kašlja, poput diazepama, gabapentina, karbamazepina, baklofena, amitriptilina i talidomida
Izgledi
Ako imate dugotrajni kronični kašalj, posjetite svog liječnika kako biste saznali uzrok i moguće načine liječenja. Što se ranije otkrije rak pluća, to su veće šanse za oporavak. Još uvijek nema lijekova za metastazirani rak pluća, pa je rana dijagnoza ključna.
