Biomarkeri raka pluća: što treba znati

Biomarkeri raka pluća su dijelovi DNA, proteini ili hormoni koje stanice raka oslobađaju ili koje vaše tijelo oslobađa kao odgovor na rak.

Vaš liječnik može testirati ove markere u:

• krv
• urin
• stolica
• tkiva
• ostale tjelesne tekućine

U prošlosti su svi s rakom pluća imali isti tretman. Sada postoje ciljani tretmani koji se temelje na biomarkerima.

Više od 1 na 4 osobe s adenokarcinomom, vrstom nedrobnoćelijskog karcinoma pluća (NSCLC), imaju biomarker s ciljanim liječenjem.

Vaš liječnik također može koristiti biomarkere za dijagnosticiranje vašeg karcinoma i otkrivanje njegove brzine rasta.

Biomarkeri pomažu u predviđanju koji će tretman najvjerojatnije najbolje djelovati protiv vašeg karcinoma. Biomarkeri također mogu pokazati koliko dobro djeluje vaše liječenje.

Vrste biomarkera

Dvije su glavne vrste biomarkera raka pluća:

• promjene gena (mutacije) ili preslagivanja koja potiču rast stanica raka
• biomarkeri imunološkog sustava koji predviđaju koliko će dobro vaš rak reagirati na imunoterapiju

Biomarkeri genskih mutacija uključuju:

• EGFR. Dovodi do proizvodnje proteina zbog kojeg stanice raka previše rastu. Između 10 i 15 posto karcinoma pluća pozitivno je na EGFR.
• ALK. Može se stopiti s drugim genom ili premjestiti iz normalnog položaja. Oko 4 posto karcinoma pluća je ALK pozitivno.
• BRAF V600E. Ova mutacija dovodi do proizvodnje abnormalnog proteina, koji se naziva i BRAF, zbog čega stanice raka previše rastu. Oko 4 posto NSCLC-a su BRAF mutacije.
• MET. Ovaj gen kodira protein MET, koji raku šalje signale rasta. Pogreška nazvana preskakanje egzona 14 sprječava razgradnju MET proteina, što dovodi do toga da ga ima više u vašem tijelu. Otprilike 5 posto ljudi s rakom pluća preskače MET 14.
• PIK3. Utječe na protein koji je važan za rast i preživljavanje stanica raka pluća. Mutacije PIK3 pogađaju do 4 posto ljudi s NSCLC.
• HER2. Ova genska mutacija šalje signale za poticanje rasta karcinoma. Iste mutacije gena uključene su u karcinom dojke i jajnika. Oko 3 posto karcinoma pluća daje pozitivan test na HER2.
• ROS1. Ovaj gen može biti na pogrešnom mjestu ili stopljen s dijelom drugog gena. ROS1 mutira u 1 do 2 posto ljudi s rakom pluća.
• RET. Može biti na pogrešnom mjestu ili stopljen s drugim genom. Otprilike 1 do 2 posto ljudi s rakom pluća ima promjenu RET gena.
• NTRK. Može se stopiti s drugim genom, što dovodi do nekontroliranog rasta stanica. Manje od 1 posto karcinoma pluća ima ovu promjenu gena.

Markeri imunološkog sustava za rak pluća uključuju:

• PD-1 i PD-L1. Ti se proteini nalaze na površini zdravih stanica, a u većim količinama na nekim stanicama raka. Djeluju poput "kočnice" kako bi zaustavili imunološki sustav da napada rak.
• CTLA-4. Ovaj protein također sprječava imunološki odgovor protiv raka.

Testiranje

Ispitivanje biomarkerom, koje se naziva i molekularno i genetsko ispitivanje, daje vašem liječniku više informacija o vašem tumoru. Ovi se testovi preporučuju svima koji dobiju dijagnozu NSCLC.

Vaš će liječnik uzeti mali komad vašeg tkiva ili krvi na testiranje. Uzorak odlazi u laboratorij ili tvrtku za ispitivanje kako bi provjerio ima li mutacija DNA i razine određenih proteina.

Postoji nekoliko načina za otkrivanje biomarkera raka pluća:

• Sveobuhvatno sekvenciranje sljedeće generacije (NGS) provlači komad vašeg tkiva kroz stroj kako bi istovremeno tražilo mnoge biomarkere.
• Analiza FISH koristi posebnu fluorescentnu boju za pronalaženje gena raka.
• Imunohistokemija koristi proteine ​​koji se nazivaju antitijela za lociranje markera u uzorku tkiva.
• Tekuća biopsija traži DNK raka u uzorku vaše krvi.
• PD-L1 testiranje mjeri postotak stanica u tumoru koje eksprimiraju protein PD-L1.

Rezultati ispitivanja: Što znače?

Testovi biomarkera pronalaze promjene DNK i proteine ​​koji su specifični za vaš tumor. Liječnik će dobiti izvještaj koji pokazuje koji se biomarkeri nalaze u vašem raku ili krvi.

Biomarkeri mogu pomoći vašem liječniku da usmjeri na ciljani tretman ili imunoterapiju koja će najvjerojatnije djelovati protiv vašeg karcinoma. Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je liječenje mnogih biomarkera, uključujući:

• EGFR
• ALK
• ROS1
• BRAF
• PD-L1
• RET

Studije u tijeku

Istraživanje Biomarkera započelo je početkom 2000-ih odobrenjem prvih lijekova usmjerenih na EGFR-pozitivan rak pluća. Od tada su istraživači otkrili više od 20 različitih mutacija pokretača koji doprinose razvoju raka pluća.

Osam vozača ima odobrene lijekove za liječenje, ali ti lijekovi ne djeluju kod ljudi bez promjena gena.

U toku je potraga za više biomarkera, koji će, nadamo se, dovesti do novih ciljanih tretmana raka pluća.

Biomarkeri odobreni od FDA za adenokarcinom pluća

FDA je odobrila više od 20 ciljanih terapija za ljude s određenim biomarkerima raka pluća.

EGFR-pozitivni karcinomi pluća liječe se skupinom lijekova koji se nazivaju inhibitori tirozin kinaze (TKI):

• afatinib (gilotrif)
• dakomitinib (Vizimpro)
• erlotinib (Tarčeva)
• gefitinib (Iressa)
• osimertinib (Tagrisso)

ALK-pozitivni karcinomi pluća liječe se ALK inhibitorima:

• alektinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• krizotinib (Xalkori)
• lorlatinib (Lorbrena)

Liječenje raka pluća pozitivnim na BRAF uključuje kombinaciju dva lijeka:

• dabrafenib (tafinlar)
• trametinib (mekinistički)

MET exon 14 preskakanje raka pluća ima samo jedan odobreni tretman:

• kapmatinib (Tabrecta)

ROS1 pozitivni karcinomi pluća liječe se sljedećim lijekovima:

• krizotinib (Xalkori)
• entrektinib (Rozlytrek)

Preuređivanje RET liječi se lijekovima koji se nazivaju RET inhibitori:

• pralsetinib (Gavreto)
• selperkatinib (Retevmo)

Fuzije gena NTRK imaju dvije odobrene ciljane terapije:

• entrektinib (Rozlytrek)
• larotrektinib (Vitrakvi)

Lijekovi za imunoterapiju za NSCLC blokiraju proteine ​​PD-1 ili PD-L1:

• PD-1 inhibitori uključuju nivolumab (Opdivo) i pembrolizumab (Keytruda).
• Inhibitori PD-L1 uključuju atezolizumab (Tecentriq) i durvalumab (Imfinzi).

Oduzeti

Biomarkeri su poboljšali dijagnozu i liječenje raka pluća. Te su promjene gena dovele do novih i preciznijih tretmana. Ako imate dijagnozu raka pluća, pitajte svog liječnika biste li trebali napraviti biomarker ili molekularno testiranje.

Ako nemate pozitivan test na biomarker koji ima odgovarajući tretman, saznajte možete li se prijaviti na kliničko ispitivanje.

Ove studije testiraju mnoge druge moguće načine liječenja raka pluća. Možda se kvalificirate za isprobavanje lijeka koji još nije odobren.