- Medicare osigurava pokrivanje antidepresiva.
- Trebat će vam dio D plana ili Medicare Advantage plan koji uključuje dio D da biste dobili pokriće na recept.
- Vaši će troškovi ovisiti o vašem planu i o određenom antidepresivu, ali mogu biti manji od 5 dolara za 30-dnevnu opskrbu.
- Generalni antidepresiv platit ćete manje od imena robne marke, čak i kada koristite pokriće Medicare.
Prije širenja Medicare dijela D, depresija se često podliječila kod odraslih starijih od 65 godina. Međutim, Medicare pokriva antidepresive od 2005. godine.
Studije Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da 7 milijuna odraslih Amerikanaca starijih od 65 godina svake godine doživi depresiju. Brojevi uključuju i odrasle osobe s kroničnim bolestima i odrasle osobe koje žive u ustanovama za dugotrajnu njegu, primaju kućnu zdravstvenu zaštitu ili su hospitalizirane. Antidepresivi su uobičajeni dio plana liječenja odraslih s depresijom.
Ako imate Medicare Dio D ili plan Medicare Advantage koji uključuje Dio D, možete dobiti pokriće za svoje antidepresive.
Kada Medicare pokriva antidepresive?
Postoji šest klasa lijekova na recept za koje Medicare zahtijeva sve planove iz Dijela D. Članovima Medicare s dijelom D zajamčen je pristup njihovim receptima u tim razredima, poznatim kao „zaštićeni razredi“.
Antidepresivi su jedna od šest zaštićenih klasa. To znači da svi planovi lijekova na recept za Medicare pokrivaju antidepresive. Ostale zaštićene klase Medicare recepata su:
- Antikonvulzivi: Lijekovi za liječenje napadaja.
- Antineoplastika: Lijekovi za liječenje raka (kemoterapija).
- Antipsihotici: Lijekovi za liječenje psihoza i shizofrenije.
- Antiretrovirusni lijekovi za liječenje virusnih infekcija, prvenstveno HIV-a.
- Imunosupresivi: Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav, a koriste se u sprječavanju odbacivanja presađenih organa.
Liječnik će trebati propisati vaš antidepresiv da bi se kvalificirao za Medicare pokriće. Morat ćete biti pod nadzorom liječnika i redovito obnavljati recept. Također ćete morati imati dijagnozu depresije i propisati vam antidepresiv koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA). Medicare obično ne plaća eksperimentalne ili alternativne tretmane.
Neće svaki plan obuhvaćati sve moguće antidepresive, ali budući da su antidepresivi zaštićena klasa, većina antidepresiva obuhvaćena je svim dijelovima D planova. U nekim slučajevima možda ćete trebati prijeći s naziva robne marke na generički oblik ili potražiti plan Dijela D na vašem području koji uključuje vaše specifično pokrivanje antidepresivima. Vaš liječnik ili ljekarnik možda će vas moći uputiti prema planu Dijela D koji pokriva vaš antidepresiv.
Koliko košta većina antidepresiva?
Trošak antidepresiva ovisit će o nekoliko čimbenika. Na primjer, trošak generičkih antidepresiva znatno je manji od naziva marke.
Često propisani antidepresiv Zoloft može koštati čak 325 dolara za ime marke. Generički oblik Zolofta, sertralina, košta između 7 i 30 dolara, čak i bez osiguranja.
Bez obzira koristite li naziv marke ili generički, bitno je kada koristite osiguranje, uključujući Medicare. Platit ćete veći iznos plaćanja na recept za robnu marku od generičkog. To je zato što planovi lijekova na recept imaju popis pokrivenih recepata koji se nazivaju formulari. Formular ne samo da navodi sve recepte koje će plan obuhvatiti, već dijeli recepte u pet kategorija, koje se nazivaju razinama.
Razine plana lijekova su:
- Razina 1: poželjni generički lijekovi
- Razina 2: generički lijekovi
- Razina 3: poželjni lijekovi s robnom markom
- Razina 4: lijekovi s robnom markom
- Razina 5: specijalni lijekovi
Imat ćete veće plaćanje ili suosiguranje kada vaš recept padne na viši nivo. Doplata na razini 1 često može biti manja od 5 USD, dok doplata na razini 4 može uključivati 40 posto troškova osiguranja.
Svaki plan to malo drugačije strukturira, a vaši troškovi često ovise o vašoj premiji i odbitku. Međutim, primjer formularne strukture izgledao bi slično ovome:
- Razina 1: uplata od 3 USD
- Razina 2: uplata od 15 USD
- Razina 3: doplata od 45 USD
- Razina 4: suosiguranje od 40 posto
- Razina 5: 40-postotno suosiguranje
Pa, pogledajmo opet Zoloft. Generički oblik, sertralin, često je recept prve razine, što znači da biste nakon odbitka platili 3 dolara. Da vam je ime robne marke Zoloft lijek razine 4 u vašem planu, platili biste 40 posto maloprodajne cijene od 325 USD, odnosno oko 130 USD. Isto vrijedi i za većinu antidepresiva. Uštedjet ćete novac uzimajući generički oblik.
Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da vam je potreban antidepresiv?
Trebat će vam plan Medicare koji pokriva recepte da biste pokrili antidepresive. To općenito znači da će vam trebati plan Medicare dijela D ili plan Medicare Advantage koji uključuje pokrivanje dijela D. O pokrivanju antidepresivima možete pročitati u svakom dijelu Medicarea u nastavku.
- Dio A. Medicare Dio A je bolničko osiguranje. Općenito ne obuhvaća recepte ako ih niste dobili dok primate stacionarnu njegu, poput bolnice, staračkog doma ili rehabilitacijske ustanove. Dio A pokrivat će vaš antidepresiv dok primate stacionarnu njegu, ali neće ih pokriti kad se vratite kući.
- Dio B. Medicare Dio B je medicinsko osiguranje. Obuhvaća stvari poput posjeta liječniku, posjeta hitnoj pomoći, hitne pomoći i vožnje hitne pomoći. Općenito ne obuhvaća nikakve recepte, uključujući antidepresive.
- Dio C. Medicare Dio C poznat je i kao Medicare Advantage. Obuhvaća sve što čine dijelovi A i B, a često uključuje i dodatno pokriće. Kad ovo dodatno pokrivanje uključuje Dio D, antidepresivi će biti pokriveni.
- Dio D. Medicinski dio D obuhvaća lijekove na recept. Svi planovi iz D dijela potrebni su za pokrivanje antidepresiva.
- Medigap. Medigap je dopunsko osiguranje koje pokriva neke troškove iz džepa Medicare dijelova A i B. Pokriva stvari poput odbitka i doplata. Ne nudi pokriće za recepte, uključujući antidepresive.
Što je antidepresiv?
Antidepresiv je lijek koji se propisuje za liječenje depresije i drugih stanja mentalnog zdravlja. Antidepresivi utječu na kemikalije u vašem mozgu nazvane neurotransmiteri i pomažu u ublažavanju simptoma depresije. Dostupno je mnogo antidepresiva, a različiti ljudi različito reagiraju na antidepresive. Vaš će liječnik možda morati isprobati nekoliko različitih recepata za antidepresive prije nego što nađete onaj koji upravlja vašim simptomima bez nuspojava.
Neće vam uvijek biti propisan antidepresiv kada imate dijagnozu depresije. U nekim slučajevima, osobito ako su simptomi blagi, liječnik vam može preporučiti savjetovanje ili promjene načina života kao prvi korak. Međutim, antidepresivi nekim ljudima s depresijom mogu značajno pomoći. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate simptome depresije i mislite li da bi vam mogao zatrebati antidepresiv.
Što je depresija?
Depresija je često, ali često vrlo ozbiljno stanje mentalnog zdravlja koje može utjecati na vaš svakodnevni život. Depresija uzrokuje loše raspoloženje i gubitak energije. Ostali simptomi depresije mogu uključivati:
- anksioznost
- promjene raspoloženja
- bijes
- gubitak interesa za normalne aktivnosti
- apatija
- poteškoće s koncentracijom
- poteškoće u izvršavanju svakodnevnih zadataka
- bolovi u tijelu
- glavobolje
- debljanje ili gubitak
- spava previše ili ne spava dovoljno
- smanjena seksualna želja
- rizična ponašanja poput upotrebe droga
- suicidalne misli
Nazovite 911 ili idite na hitnu službu Ako mislite na samoubojstvo ili mislite da biste sebi mogli naštetiti.
Simptomi nisu isti u svakom slučaju depresije. Čimbenici poput vašeg spola, životnih okolnosti, genetike i povijesti bolesti mogu utjecati na simptome depresije koje imate. Neki ljudi imaju blage simptome, dok drugi imaju teže simptome. Bez obzira koje simptome imate i koliko su ozbiljni ili blagi, liječnik vam može pomoći.
Liječenje depresije ovisit će o stvarima poput simptoma i prethodne povijesti bolesti. Uobičajeni planovi liječenja uključuju:
- terapija koja uključuje privatne seanse i grupnu terapiju
- antidepresivi i drugi lijekovi
- promjene u načinu života poput smanjenja unosa alkohola i povećanja vježbanja
Liječenje vam može pomoći da upravljate depresijom i smanjite simptome. Vaš će se plan liječenja prilagoditi ovisno o vašem napretku. Možda će vam se preporučiti i alternativni tretmani poput akupunkture ili svjetlosne terapije.
Pronalaženje pomoći ako imate depresijuSljedeće organizacije mogu vam pomoći da pronađete terapeuta, grupu za podršku ili druge resurse ako mislite da imate depresiju.
- Institut za starenje "Linija prijateljstva" pruža besplatnu podršku u kriznim situacijama i preporuke za terapeute za osobe starije od 60 godina: 800-971-0016
- Samaritans HelpLine je besplatna telefonska linija koja pruža povjerljivu podršku 24/7: 877-870-4673
- Nacionalna linija za sprečavanje samoubojstava besplatna je telefonska linija za pomoć u kriznim situacijama za podršku i preporuke resursa: 800-273-8255
- HelpLine putem administrativne službe za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje može vas povezati s resursima i uputiti terapeute 24/7: 800-662-POMOĆ
- Afroamerički direktorij terapeutapopis je crnih terapeuta širom Sjedinjenih Država
- Nacionalna linija za pomoć obiteljima za hispansko obiteljsko zdravlje povezuje ljude s resursima u zajednici za mentalno zdravlje i cjelokupno zdravlje: 866-Su Familia (783 -2645)
- LGBT nacionalna telefonska linija pruža podršku mentalnom zdravlju i druge probleme za LBGTQ osobe: 888-843-4564
- Trans Lifeline pruža potporu i povezuje transrodne ljude s resursima: 877-565-8860
Za poneti
- Medicare osigurava pokrivanje antidepresiva.
- Imat ćete pokriće za antidepresive kada koristite plan D ili D Medicare Advantage plan koji uključuje D dio D.
- Uštedjet ćete najviše novca uzimajući generički oblik antidepresiva.
- Vaš trošak može biti manji od pet dolara ako upotrebljavate Medicare i uzimate generički antidepresiv.
