- Medicare dio B obuhvaća određene dijabetičke potrepštine i preventivne preglede.
- Medicare Dio D obuhvaća oralne dijabetičke lijekove, inzulin za injekcije i zalihe za samoinjiciranje.
- Zatražite recepte od svog liječnika za bilo koji lijek, zalihu ili uslugu koju želite da Medicare pokriva.
- Provjerite prihvaća li vaša ljekarna ili dobavljač uređaja Medicare postavljene stope plaćanja kako biste izbjegli preplaćivanje.
Dijabetes je metaboličko stanje koje dovodi do visoke razine šećera u krvi. Većina ljudi koji imaju dijabetes imaju dijabetes tipa 2. Prema Američkom udruženju za dijabetes, oko 14 milijuna Amerikanaca starijih od 65 godina ima dijabetes, a neki nisu dijagnosticirani.
Starije odrasle osobe s dijabetesom suočavaju se s jedinstvenim izazovima, uključujući hipoglikemiju, probleme s mozgom i živčanim sustavom te probleme socijalne podrške koji zahtijevaju posebno praćenje radi upravljanja rizicima.
Postoje mnoge vrste dijabetičkih potrepština potrebnih za preventivni pregled, praćenje i upravljanje stanjem.
Medicare ima nekoliko dijelova koji pokrivaju različite vrste roba i usluga. Trošak i pokrivenost ovise o vrsti plana.
Prijeđimo na ono što svaki dio pokriva.
Koji dijelovi Medicare pokrivaju dijabetičke zalihe?
Medicare dio B
Medicare dio B obuhvaća ambulantnu njegu, uključujući određene potrepštine za dijabetičare, probirne programe, pa čak i obrazovanje za upravljanje vašim stanjem. Dio B uglavnom pokriva 80 posto troškova. Međutim, neke preventivne usluge i medicinske prehrambene terapije nude se bez dodatnih troškova, odbitka ili troškova osiguranja.
Medicare Dio B obuhvaća mnoge potrepštine za upravljanje i preventivne usluge, uključujući:
- Oprema za samoispitivanje poput test traka za glukozu u krvi, lanceta i kontinuiranih monitora za glukozu (CGM)
- Inzulinske pumpe i inzulin koji se koristi s pumpom
- Preventivni pregledi dijabetesa za ispitivanje razine šećera u krvi do dva puta godišnje
- Obuka i obrazovanje o upravljanju dijabetesom (pronađite certificiranog edukatora)
- Ispiti stopala svakih 6 mjeseci, zajedno s posebnim cipelama i umetcima za cipele
- Ispitivanje glaukoma, ispitivanje dijabetičke retinopatije, neke vrste operacija mrene i ispitivanje makularne degeneracije
- Terapija medicinskom prehranom
Medicare Dio D
Planovi Medicare dijela D privatni su planovi koji obuhvaćaju lijekove za liječenje dijabetesa, uključujući inzulin i zalihe za ubrizgavanje inzulina. Morate biti upisani u izvornu Medicare (dijelovi A i B) da biste ispunjavali uvjete za Dio D.
Medicare Dio D obuhvaća lijekove koje uzimate kod kuće, inzulin koji si sami ubrizgavate i zalihe inzulina poput igala i šprica. Provjerite s pojedinačnim lijekovima i troškovima specifičnim za planon.
Medicare dio C (Medicare prednost)
Planovi Medicare Part C ili Medicare Advantage uključuju Dio D i privatni su planovi koji mogu obuhvaćati i dijabetičke potrepštine i lijekove. Planovi iz dijela C mogu vam uštedjeti novac na suosiguranju, doplatama i odbitnim troškovima.
Planovi Medicare Advantage mogu imati ograničenja u korištenju mrežnih liječnika i ljekarni, ali imaju i dodatne pogodnosti. Pažljivo provjerite prednosti plana kako biste usporedili troškove na temelju vaših potreba.
Potrošni materijal i usluge obuhvaćeni dijelovima B i D Medicare
Imam li pravo na ove pogodnosti?
Mnoge potrepštine za dijabetičare pokrivena su pogodnošću Medicare dijela B. Ako ste upisani ili ispunjavate uvjete za upis u originalnu Medicare, dobit ćete pokriće za dijabetičke potrepštine i usluge.
Medicare plaća veći dio troškova, ali vi ste i dalje odgovorni za 20 posto. Također ćete platiti sve troškove osiguranja, odbitka i plaćanja.
Možete kupiti dodatni plan koji će vam pomoći nadoknaditi neke od tih troškova, poput Medigap plana. Pregledajte različite opcije plana kako biste pronašli onu koja najbolje odgovara vašim potrebama.
Kako radi?
Da bi Medicare pokrivao zalihe dijabetičara, liječnik mora napisati recepte koji objašnjavaju:
- dobili ste dijagnozu dijabetesa
- sve posebne uređaje / monitore koji su vam potrebni i zašto
- za posebne cipele podijatar ili drugi stručnjak za stopala mora objasniti zašto su vam potrebne posebne cipele (amputacija, čirevi, loša cirkulacija itd.) i dostaviti recept
- koliko često trebate testirati razinu šećera u krvi
- broj testnih traka i lanceta koji su vam potrebni (Dio B obično plaća 100 traka i lanceta svaka 3 mjeseca ako ne koristite inzulin)
Svake godine liječnik treba nove recepte. Ako trebate češće nadzirati šećer u krvi, morat ćete povećati ograničenja opskrbe za svaki mjesec.
Pronalaženje odobrenih ljekarni i dobavljača
Da bi se zalihe pokrile, Medicare zahtijeva da nabavite zalihe od pružatelja usluga koji prihvaćaju dodjelu. To znači da prihvaćaju postavljene stope plaćanja Medicare-a.
Ako koristite davatelja usluga koji ne prihvaća dodjelu, snosit ćete sve troškove. Davatelj može naplatiti višu stopu od prihvaćene stope Medicare.
Mnoge zalihe poput igala, lanceta i test traka dostupne su u ljekarnama koje sudjeluju. Neke ljekarne također imaju CGM-ove. Možete provjeriti u željenoj ljekarni opskrbu koju nose i prihvaćaju li zadatak.
Neka dijabetička oprema, nutritivna terapija i umetci za cipele / posebna obuća dostupni su putem trajnih pružatelja medicinske opreme (DME). Trebat će vam recepti liječnika za sve potrepštine i opremu.
Troškovi
Prema dijelu Medicare B, platit ćete troškove suosiguranja (obično 20 posto). Sve dok ljekarna koju koristite prihvaća dodjelu, troškovi će biti niži nego kod davatelja usluga koji ne sudjeluju.
savjeti za uštedu troškova za opskrbu dijabetičara
- Prije odlaska u ljekarnu ili dobavljača DME provjerite prihvaćaju li zadatak. U suprotnom, možda ćete morati platiti puni iznos u trenutku kupnje, a Medicare neće nadoknaditi troškove.
- Pronađite dobavljača koji sudjeluje posjetom web mjestu dobavljača Medicare ili pozivom 1-800-MEDICARE.
- Dodatno pokriće dostupno je putem Medigapa ili dodatnog plana koji pomaže u plaćanju osiguranja i ostalih troškova za zalihe. Pogledajte različite planove kako biste pronašli najbolje pokriće i cijene.
- Troškovi lijekova i zaliha obuhvaćeni dijelovima C ili D mogu se razlikovati ovisno o pojedinačnom planu. Pokušajte koristiti ovaj alat Medicare za istraživanje različitih planova i troškova.
Što je dijabetes?
Dijabetes je stanje u kojem je razina šećera u krvi visoka jer tijelo ili ne proizvodi dovoljno inzulina (tip 1) ili ne koristi / proizvodi inzulin učinkovito (tip 2) ili razvija privremenu rezistenciju na inzulin (gestacijski dijabetes) tijekom trudnoća.
Dijabetes tipa 2 je najčešći oblik. Od 30 milijuna Amerikanaca s dijabetesom, 90 posto ima tip 2. Dvadeset i četiri milijuna ljudi starijih od 65 godina imaju prediabetes (više od normalne koncentracije šećera u krvi).
Čimbenici rizika za dijabetes mogu se razlikovati za svaku vrstu, ali obiteljska povijest, dob, rasa i čimbenici okoliša mogu utjecati na stanje.
Važno je slijediti smjernice liječnika o lijekovima, ispitivanju šećera u krvi, načinu života i upravljanju prehranom.
Savjeti za pomoć u upravljanju dijabetesom
- Popis potrepština koje redovito upotrebljavate neka vam budu pri ruci na telefonu ili u bilježnici
- Znajte kada trebate preurediti zalihe poput lanceta, test traka, igala, briseva, šprica i inzulina
- Držite tablete glukoze pri ruci u slučaju da vam razina šećera u krvi iznenada padne
- Postavite vremenske podsjetnike za ispitivanje šećera u krvi i za uzimanje lijekova kako biste održali stabilnu razinu
- Redovito održavajte sastanke liječnika i dijetetičara
Za poneti
Dijelovi B, C i D Medicare pokrivaju različite potrepštine, lijekove i usluge potrebne za upravljanje dijabetesom. Obavezno posjetite ljekarne ili dobavljače opreme koji su upisani u Medicare i prihvatite cijene zadataka koje je odredila Medicare.
Uvijek se možete obratiti Medicareu za određena pitanja o pokrivanju ili dobavljaču usluga za pitanja o Medicare Advantage ili dijelovima D planovima.
