- Medicare pokriva lijekove, terapije i druge usluge koje uključuju liječenje Parkinsonove bolesti i njenih simptoma.
- Fizikalna terapija, radna terapija i logopedija uključeni su u ovo izvješće.
- Možete očekivati neke troškove izvan džepa, čak i ako imate pokriće Medicare.
Medicare pokriva medicinski potrebne tretmane za Parkinsonovu bolest, uključujući lijekove, različite vrste terapije i boravke u bolnici. Na temelju vrste pokrića koje imate, možda ćete imati neke troškove iz džepa, kao što su uplate, suosiguranje i premije.
Medicare možda neće pokrivati sve usluge koje će vam trebati, poput pomoći za uobičajeni svakodnevni život.
Ako vi ili voljena osoba imate Parkinsonovu bolest, važno je da shvatite koji dijelovi Medicare pokrivaju koje tretmane kako biste izbjegli velike, neočekivane troškove.
Koji dijelovi Medicare pokrivaju liječenje Parkinsonove bolesti?
Medicare se sastoji od više dijelova. Svaki dio obuhvaća različite usluge i tretmane koji će vam trebati za upravljanje Parkinsonovom bolešću.
Izvorna Medicare sastoji se od dijela A i dijela B. Dio A pokriva dio troškova hospitalizacije u bolnici. Dio B pokriva ambulantne medicinske potrebe, uključujući one za dijagnozu, liječenje i prevenciju.
Dio A pokrivenost
Dio A obuhvaća sljedeće usluge povezane s Parkinsonovom bolešću:
- stacionarna bolnička njega, uključujući obroke, posjete liječniku, transfuziju krvi, lijekove na licu mjesta i terapijske tretmane
- kirurški zahvati
- hospicijska njega
- ograničena ili povremena kvalificirana njega njege
- kvalificirane kućne zdravstvene usluge
Dio B pokrivenost
Dio B obuhvaćat će sljedeće stavke i usluge povezane s vašom njegom:
- ambulantne usluge poput imenovanja liječnika opće i specijalističke medicine
- projekcije
- dijagnostički testovi
- ograničene usluge pomoćnika u kućnom zdravstvu
- trajna medicinska oprema (DME)
- služba hitne pomoći
- radna i fizikalna terapija
- govorna terapija
- službe za mentalno zdravlje
Dio C pokrivenost
Dio C (Medicare Advantage) plan je zdravstvenog osiguranja koji možete kupiti kod privatnog osiguravatelja. Pokrivenost dijela C razlikuje se od plana do plana, ali je potrebna da pruži barem istu pokrivenost kao i originalna Medicare. Neki planovi dijela C također obuhvaćaju lijekove i dodatne usluge, poput vida i zubarske njege.
Planovi dijela C obično zahtijevaju da odaberete svoje liječnike i pružatelje usluga iz njihove mreže.
Dio D pokrivenost
Dio D obuhvaća lijekove na recept i također se kupuje od privatnog osiguravajućeg društva. Ako imate plan dijela C, možda vam neće trebati plan dijela D.
Različiti planovi pokrivaju različite lijekove, što je poznato kao formulacija. Iako svi planovi dijela D pokrivaju neke lijekove koji će vam trebati za liječenje Parkinsonove bolesti, važno je provjeriti jesu li svi lijekovi koje uzimate ili će vam zatrebati kasnije obuhvaćeni vašim planom.
Medigap pokrivenost
Medigap ili dopunsko osiguranje Medicare pokriva neke ili sve financijske praznine preostale od izvorne Medicare. Ti troškovi mogu uključivati odbitke, uplate i suosiguranje. Ako imate plan dijela C, nemate pravo na kupnju Medigap plana.
Postoje mnogi Medigap planovi koje možete birati. Neki pružaju širu pokrivenost od drugih, ali dolaze s višim premijskim troškovima. Troškovi lijekova na recept nisu pokriveni Medigapom.
Koji su lijekovi, usluge i tretmani za Parkinsonovu bolest obuhvaćeni?
Parkinsonova bolest može doći sa širokim rasponom motoričkih i nemotornih simptoma. Simptomi ovog stanja mogu biti različiti za različite ljude.
Budući da je riječ o progresivnoj bolesti, simptomi se s vremenom mogu mijenjati. Medicare pokriva čitav niz različitih tretmana, lijekova i usluga koji će vam možda trebati za liječenje Parkinsonove bolesti tijekom vašeg života.
Lijekovi
Poznato je da Parkinsonova bolest uzrokuje smanjenu razinu dopamina u mozgu. Također uzrokuje razgradnju ili odumiranje određenih vrsta moždanih stanica. To dovodi do podrhtavanja i drugih problema s motoričkom funkcijom.
Medicare obuhvaća lijekove koji mogu djelovati na isti način ili zamijeniti dopamin. Također obuhvaća i druge lijekove koji se nazivaju COMT inhibitori, a koji produljuju ili pojačavaju učinak dopaminskih lijekova.
Poremećaji raspoloženja poput apatije, tjeskobe i depresije, kao i psihoze, česti su među oboljelima od Parkinsonove bolesti. Lijekovi koji se bave ovim uvjetima također su pokriveni Medicareom. Neki primjeri ovih vrsta lijekova uključuju:
- MAO inhibitori, poput izokarboksazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Zelapar) i tranilcipromina (Parnate)
- antipsihotični lijekovi, poput pimavanserina (Nuplazid) i klozapina (Versacloz)
Usluge i terapije
Tretmani Parkinsonove bolesti usredotočeni su na kontrolu simptoma. Usluge i tretmani koje Medicare pokriva za ovo stanje uključuju one opisane u sljedećim odjeljcima.
Fokusirani ultrazvuk
Ovaj neinvazivni tretman isporučuje ultrazvučnu energiju duboko u mozak. Može se koristiti u ranim fazama Parkinsonove bolesti za smanjenje podrhtavanja i poboljšanje motoričke funkcije.
Duboka stimulacija mozga
Ako su vam lijekovi pomagali u prošlosti, ali više nisu dovoljno jaki za liječenje simptoma poput drhtanja, ukočenosti i grčenja mišića, liječnik vam može preporučiti duboku stimulaciju mozga.
Ovo je kirurški postupak gdje će kirurg ugraditi elektrodu u mozak. Elektroda je kirurškim žicama pričvršćena na uređaj za neurostimulator na bateriji koji se ugrađuje u prsa.
Duopa pumpa
Ako su vaši karbidopa / levodopa oralni dopaminski lijekovi postali manje učinkoviti nego nekada, liječnik vam može preporučiti Duopa pumpu. Ovaj uređaj isporučuje lijek u obliku gela izravno u crijevni trakt putem male rupe (stome) napravljene u želucu.
Kvalificirana sestrinska njega
Medicare pokriva medicinsku njegu sa skraćenim radnim vremenom kod kuće ograničeno vrijeme. Vremensko ograničenje je obično 21 dan za besplatne usluge. Vaš liječnik može produžiti ovo ograničenje ako postoji procijenjeno vrijeme koliko će vam trebati ove usluge i dostaviti pismo u kojem se navode vaše medicinske potrebe.
Njega u kvalificiranoj njezi ne pokriva se bez troškova tijekom prvih 20 dana, a zatim ćete od 21. do 100. dana plaćati dnevnicu. Nakon 100 dana platit ćete puni trošak boravka i usluga.
Radna i fizikalna terapija
Parkinsonova bolest može utjecati i na velike i na male mišićne skupine. Radna terapija fokusira se na male mišićne skupine, poput prstiju. Fizikalna terapija fokusira se na velike mišićne skupine, poput nogu.
Terapeuti mogu ljude s Parkinsonovim različitim vježbama podučavati kako bi održavali svakodnevne aktivnosti i poboljšali kvalitetu života. Te aktivnosti uključuju jelo i piće, hodanje, sjedenje, promjenu položaja dok se zavaljuje i rukopis.
Govorna terapija
Poteškoće s govorom i gutanjem mogu nastati slabljenjem mišića grkljana (glasa), usta, jezika, usana i grla. Patolog govornog jezika ili logoped može pomoći ljudima koji imaju Parkinsonovu bolest da održe vještinu verbalne i neverbalne komunikacije.
Savjetovalište za mentalno zdravlje
Depresija, anksioznost, psihoza i problemi s kognicijom potencijalni su nemotorički simptomi Parkinsonove bolesti. Medicare pokriva probir depresije i usluge savjetovanja o mentalnom zdravlju.
Trajna medicinska oprema (DME)
Medicare pokriva određene vrste DME-a. Neki primjeri uključuju:
- bolničkih kreveta
- šetači
- invalidska kolica
- električni skuteri
- štapići
- komodne stolice
- kućna oprema za kisik
Sljedeća tablica pruža kratki pogled na ono što je obuhvaćeno svakim dijelom Medicare-a:
Što nije obuhvaćeno?
Nažalost, Medicare ne pokriva sve što mislite da je medicinski neophodno. Te usluge uključuju nemedicinsku skrbničku skrb za svakodnevne životne aktivnosti, poput odijevanja, kupanja i kuhanja. Medicare također ne obuhvaća dugotrajnu njegu ili cjelodnevnu njegu.
Uređaji koji bi mogli olakšati život kod kuće nisu uvijek pokriveni. Uključuju predmete poput kabine za hodanje ili dizala za stepenice.
Koje troškove trebam platiti?
Medicare plaća većinu odobrenih troškova za lijekove, tretmane i usluge. Troškovi iz vašeg džepa mogu uključivati uplate, suosiguranje, mjesečne premije i franšize. Da biste ostvarili potpuno pokriće, vašu skrb mora pružiti pružatelj odobrenog od Medicare-a.
Dalje ćemo pregledati koje troškove možete očekivati da ćete platiti sa svakim dijelom Medicare-a.
Trošak dijela A
Medicare Dio A je za većinu ljudi besplatan. Međutim, u 2020. možete očekivati da ćete platiti odbitku od 1.408 USD za svako razdoblje pogodnosti prije nego što vaše usluge budu pokrivene.
Mogu vam biti naplaćeni i dodatni troškovi osiguranja od 352 USD dnevno ako u bolnici ostanete dulje od 60 dana. Nakon 90 dana taj se trošak penje na 704 USD dnevno za svaki dan doživotnog rezerviranja dok se ne potroše. Nakon toga odgovorni ste za pune troškove bolničkog liječenja.
Trošak dijela B
U 2020. standardna mjesečna premija za Dio B iznosi 144,60 USD. Postoji i godišnja odbitka za Medicare Dio B, koja iznosi 2020 USD 198 USD. Nakon što se vaša odbitka ispuni, bit ćete odgovorni samo za plaćanje 20 posto pokrivenih usluga pruženih putem Dijela B.
Dio C troškovi
Troškovi iz džepa za planove iz dijela C mogu se razlikovati. Neki nemaju mjesečne premije, ali drugi imaju. Obično možete očekivati da ćete platiti uplate, suosiguranje i franšize s dijelom C plana.
Najviša moguća franšiza u 2020. za plan dijela C iznosi 6700 američkih dolara.
Neki planovi iz dijela C zahtijevaju od vas 20-postotno osiguranje dok ne dosegnete maksimum iz svog džepa, koji se također razlikuje po planu. Uvijek provjerite svoje pokriće kako biste utvrdili troškove koje možete očekivati.
Dijelovi D troškovi
Planovi iz Dijela D također se razlikuju u pogledu troškova, kao i formulacije za pokrivanje lijekova. Ovdje možete usporediti razne planove dijela C i D.
Medigap troškovi
Planovi Medigapa razlikuju se i po troškovima i pokrivenosti. Neki nude mogućnosti koje se mogu odbiti. Ovdje možete usporediti politike Medigapa.
Što je Parkinsonova bolest?
Parkinsonova bolest je progresivni, neurodegenerativni poremećaj. To je drugi najčešći neurodegenerativni poremećaj nakon Alzheimerove bolesti.
Uzrok Parkinsonove bolesti nije u potpunosti shvaćen. Trenutno ne postoji lijek. Liječenje Parkinsonove bolesti temelji se na kontroli i upravljanju simptomima.
Postoji nekoliko različitih vrsta Parkinsonove bolesti, kao i slični neurološki poremećaji poznati kao "parkinsonizmi". Ove različite vrste uključuju:
- primarni parkinsonizam
- sekundarni parkinsonizam (atipični parkinsonizam)
- drogom izazvani parkinsonizam
- vaskularni parkinsonizam (cerebrovaskularna bolest)
Za poneti
Parkinsonova bolest je stanje koje s vremenom dovodi do opadanja kognitivnog i motoričkog funkcioniranja. Medicare pokriva širok spektar tretmana i lijekova koji se mogu koristiti u borbi protiv simptoma ovog stanja i poboljšati kvalitetu vašeg života.
