Ako živite u Nebraski i ispunjavate uvjete za Medicare - ili ste se približili - možda se pitate o svojim mogućnostima. Medicare je nacionalni program zdravstvenog osiguranja za odrasle osobe starije od 65 godina ili osobe bilo koje dobi s određenim invaliditetom.
Tijekom godina program se proširio tako da uključuje mogućnosti koje možete kupiti od privatnih osiguravajućih društava kako biste poboljšali ili zamijenili pokriće koje dobivate od vlade.
Što je Medicare?
Medicare se sastoji od različitih dijelova. Izvorna Medicare, pokriće koje dobivate izravno od vlade, uključuje dijelove A i B.
- Dio A pomaže u plaćanju nekih troškova stacionarnih zdravstvenih usluga koje dobivate u bolnici, pruža ograničeno pokriće za kvalificiranu njegu i kućne zdravstvene usluge te pokriva hospicijsku njegu.
- Dio B pomaže u plaćanju opće ambulantne njege i medicinskih potrepština koje dobijete kad posjetite liječnika ili stručnjaka.
Ako ste vi ili supružnik radili najmanje 10 godina, vjerojatno se kvalificirate za dio A bez potrebe za plaćanjem premija. To je zato što ste to već vjerojatno platili porezom na plaću. Morate platiti premiju za dio B. Iznos premije razlikuje se ovisno o čimbenicima, poput vašeg prihoda.
Izvorna Medicare nije pokrivenost od 100 posto. I dalje plaćate iz džepa kada posjetite liječnika u obliku participacije, osiguranja i franšiza. I uopće nema pokrića za lijekove na recept, dugotrajnu njegu ili usluge stomatologije ili vida.
Srećom, postoje planovi Medicare koje možete kupiti od privatnih osiguravajućih društava koji mogu dodati ili zamijeniti izvorni Medicare:
- Dodaci Medicare, koji se ponekad nazivaju i planovi Medigap, dodaju se vašem izvornom programu Medicare. Oni mogu pomoći u smanjenju nekih troškova plaćanja i suosiguranja. Oni bi također mogli dodati stomatološku, vidnu, dugotrajnu njegu ili drugu zaštitu.
- Dijelovi D su planovi lijekova na recept. Oni posebno pomažu u podmirivanju troškova lijekova na recept.
- Planovi Medicare Advantage (dio C) nude "sve u jednom" alternativu dobivanju originalne Medicare i dodatne pokrivenosti. Planovi Medicare Advantage pokrivaju sve iste pogodnosti kao i originalni Medicare, kao i vrste dodatnih pokrića koje biste mogli dobiti dodavanjem plana dodataka Medicare, uključujući lijekove na recept, stomatološke i druge pogodnosti. Planovi Medicare Advantage obično dolaze s puno dodataka, uključujući zdravstvene i wellness programe, popuste za članove i još mnogo toga.
Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Nebraski?
Ako vam Medicare Advantage zvuči kao dobra opcija, postoji niz privatnih osiguravajućih društava koja nude planove u državi Nebraska. Oni uključuju:
- Aetna Medicare
- Plavi križ i Plavi štit Nebraske
- Svijetlo zdravlje
- Humana
- Medica
- Medical Associates Health Plan, Inc.
- UnitedHealthcare
Ponude paketa Medicare Advantage razlikuju se ovisno o okrugu, pa unesite svoj poštanski broj kada tražite planove u kojima živite.
Tko ispunjava uvjete za Medicare u Nebraski?
O Medicareu često razmišljamo kao o osiguranju za osobe starije od 65 godina, ali u Medicare se možete upisati ako ste:
- u dobi od 65 godina ili više
- mlađi od 65 godina i imaju kvalificirani invaliditet
- bilo koje dobi i imaju završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD) ili amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS)
Kada se mogu prijaviti za planove Medicare Nebraska?
Ako se vaša kvalifikacija za Medicare temelji na dobi, početni upisni rok započinje 3 mjeseca prije vašeg 65. rođendana i nastavlja se 3 mjeseca nakon. Obično ima smisla upisati se barem u Dio A u ovom trenutku, jer za to vjerojatno nećete trebati ništa platiti, a beneficije u dijelu A koordinirat će se sa svim postojećim osiguranjima koja imate.
Ako vi ili vaš supružnik i dalje radite, a vi se i dalje kvalificirate za pokriće putem zdravstvenog plana koji sponzorira poslodavac, u ovom trenutku možete odlučiti odgoditi upis u dio B ili bilo koje dodatno pokriće. U tim ćete se okolnostima kasnije kvalificirati za posebno razdoblje upisa.
Uz to, svake godine postoji otvoreno razdoblje za upis tijekom kojeg se možete prvi put prijaviti za Medicare ili zamijeniti plan. Opće razdoblje upisa za planove Medicare Advantage traje od 1. siječnja do 31. ožujka svake godine.
Savjeti za upis u Medicare u Nebraski
Kada ste spremni za prijavu, važno je napraviti domaću zadaću o planovima Medicare u Nebraski, pogotovo ako razmišljate o planu Medicare Advantage. Iako savezni zakon zahtijeva da planovi Medicare Advantage pokrivaju iste pogodnosti kao i originalni Medicare, postoji fleksibilnost u strukturi planova. Neki su planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO), dok su drugi, primjerice, planovi organizacije za preferirane pružatelje usluga (PPO).
Koji vam plan najbolje odgovara, ovisi o vašoj situaciji i željama. Može biti korisno imati na umu pitanja poput sljedećeg:
- Kakva je mreža davatelja usluga?
- Sadrži li mreža liječnike i bolnice koje bi mi mogle trebati i koje su mi prikladne?
- Hoću li trebati uputnice ako trebam posjetiti stručnjake?
- Koliko će me koštati ovaj plan, i u premijama i na mjestu pružanja usluge kad potražim skrb?
- Sadrži li plan pokrivenost i programe koji za mene imaju smisla?
Resursi Nebraske Medicare
Ovi resursi mogu vam biti korisni kako biste saznali više o mogućnostima pokrivanja Medicare Nebraska:
- Odjel za osiguranje u Nebraski
- Zdravstvena zaštita
- Uprava za socijalno osiguranje
Što da radim dalje?
Kada budete spremni za registraciju za plan Medicare Nebraska, razmislite o sljedećim radnjama:
- Istražite pojedinačne mogućnosti plana. Gornji popis može biti izvrsna polazna točka za saznavanje više o planovima Medicare Advantage u Nebraski.
- Također može biti korisno kontaktirati agenta koji ima stručnost u Medicareu i može vam pomoći da shvatite kako vaše mogućnosti preciznije odgovaraju vašoj situaciji.
- Ako ste usred svog početnog ili otvorenog razdoblja za upis, ispunite internetsku prijavu za Medicare na web mjestu Uprave za socijalno osiguranje. Prijava traje nekoliko minuta i ne zahtijeva početnu dokumentaciju.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
