Je li moguće odreći se razdoblja čekanja na Medicare ako imate invaliditet?

• Automatski ćete biti upisani u Medicare nakon što primite naknade za socijalno osiguranje tijekom 24 mjeseca.
• Karenca se odustaje ako imate amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS) ili završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD).
• Ne postoji vrijeme čekanja na Medicare ako ste stariji od 65 godina.
• Možete se prijaviti za druge vrste pokrića tijekom razdoblja čekanja.

Osobe koje primaju socijalno osigurano invalidsko osiguranje (SSDI) imaju pravo na Medicare. U većini slučajeva automatski ćete biti upisani u Medicare nakon dvogodišnjeg razdoblja čekanja.

Vaše pokriće Medicare započet će prvog dana vašeg 25. mjeseca primanja pogodnosti. Međutim, ako imate ili ALS ili ESRD, možete dobiti pokriće Medicare-a bez dvogodišnjeg razdoblja čekanja.

Koje je razdoblje čekanja na Medicare?

Razdoblje čekanja na Medicare dvogodišnje je razdoblje koje ljudi trebaju pričekati prije nego što se upišu u pokrivenost Medicareom. Karenca je samo za one koji primaju SSDI i ne primjenjuje se ako imate 65 godina ili više. Amerikanci imaju pravo upisa u Medicare do tri mjeseca prije 65. rođendana.

To znači da ako se prijavite za SSDI pogodnosti i budete li ih odobrili kad navršite 64 godine, vaše Medicare pogodnosti započet će u 65, baš kao što bi imale i da niste dobili SSDI. Međutim, ako se prijavite za SSDI u bilo koje drugo vrijeme, morat ćete pričekati pune dvije godine.

Tko ispunjava uvjete za Medicare mlađi od 65 godina?

Bez obzira na dob, ispunjavate uvjete za Medicare ako ste primali SSDI pogodnosti 24 mjeseca. Da biste ostvarili pogodnosti, morat ćete se prijaviti kod Uprave za socijalno osiguranje (SSA). Vaša će invalidnost morati ispunjavati SSA zahtjeve.

Prema SSA-u, vaša invalidnost mora:

• spriječiti vas da radite
• očekuje se da će trajati najmanje godinu dana ili biti klasificirani kao terminalni

Dvogodišnje razdoblje čekanja započet ćete nakon što dobijete odobrenje za SSDI. Bit ćete upisani u Medicare Dio A (bolničko osiguranje) i Medicare Dio B (medicinsko osiguranje). Kartice i informacije o Medicareu primit ćete poštom tijekom 22. mjeseca pogodnosti, a pokrivanje započinje tijekom 25. mjeseca. Na primjer, ako ste odobreni za SSDI u lipnju 2020. godine, vaše pokriće Medicareom započet će 1. srpnja 2022. godine.

Je li se ikad odustalo od perioda čekanja na Medicare?

Većina primatelja SSDI-a mora pričekati 24 mjeseca prije početka pokrivanja Medicare-om. Međutim, postoje iznimke. Za neke uvjete opasne po život, razdoblje čekanja se odustaje i pokrivanje započinje prije. Nećete trebati čekati pune dvije godine ako imate ASL ili ESRD.

Karenca za osobe s ALS-om

ALS je poznat i kao Lou Gehrigova bolest.ALS je kronično stanje koje dovodi do gubitka kontrole mišića. Degenerativno je, što znači da se stanje s vremenom pogoršava. Trenutno nema lijeka za ALS, ali lijekovi i pomoćna skrb mogu poboljšati kvalitetu života.

Osobama s ALS-om potrebna je medicinska njega kako bi im pomogla ugodno živjeti. Mnogi ljudi s ALS-om trebaju skrb kućnih medicinskih sestara ili njega. Budući da se ova bolest brzo kreće i treba joj toliko medicinske njege, odustaje se od čekanja na Medicare.

Ako imate ALS, bit ćete upisani u pokriće Medicare prvog mjeseca kada budete odobreni za SSDI.

Karenca za osobe s ESRD-om

ESRD se ponekad naziva završnom fazom bubrežne bolesti ili utvrđenim zatajenjem bubrega. ESRD se javlja kada vaši bubrezi više ne funkcioniraju dovoljno dobro da zadovolje potrebe vašeg tijela. ESRD je posljednje stanje kronične bubrežne bolesti. Vjerojatno će vam trebati dijalizni tretmani kad imate ESRD i možda će vam trebati transplantacija bubrega.

Ne morate čekati pune dvije godine da biste primili pokriće Medicare ako imate ESRD. Vaše pokriće Medicareom započet će prvog dana četvrtog mjeseca vašeg dijaliznog liječenja. Pokriće možete dobiti već u prvom mjesecu liječenja ako završite program obuke odobren od strane Medicare za samostalno liječenje kod kuće na dijalizi.

U nekim slučajevima to može značiti da će vaše pokriće zapravo započeti prije nego što se prijavite. Na primjer, ako primate dijalizu u medicinskom centru i prijavljujete se za Medicare tijekom sedmog mjeseca liječenja, Medicare će vas retroaktivno pokriti još od vašeg četvrtog mjeseca.

Međutim, nećete moći upisati plan Medicare Advantage s ESRD-om. Vaše pokriće bit će dijelovi Medicare A i B ili "izvorni Medicare".

Kako mogu dobiti pokriće tijekom razdoblja čekanja?

Imate nekoliko mogućnosti pokrića tijekom dvogodišnjeg razdoblja čekanja. To uključuje:

• Pokrivanje Medicaidom. Možete se automatski kvalificirati za Medicaid ako imate ograničeni prihod, ovisno o politikama vaše države.
• Pokrivenost s tržišta zdravstvenog osiguranja. Možete kupovati pokriće putem Američkog tržišta zdravstvenog osiguranja. Aplikacija Marketplace uzeti će vas u obzir za Medicaid i porezne olakšice koje bi mogle smanjiti vaše troškove.
• COBRA pokrivenost. Možete kupiti plan koji je ponudio vaš prethodni poslodavac. Međutim, platit ćete cjelokupni iznos premije, uključujući dio koji je platio vaš poslodavac.

Donja linija

• Pokrivanje Medicareom dostupno je osobama mlađim od 65 godina koje primaju naknade za socijalno osiguranje.
• Većina ljudi automatski se upisuje nakon dvogodišnjeg razdoblja čekanja.
• Ako imate ESRD ili ALS, dvogodišnje razdoblje čekanja će se odustati.
• Možete iskoristiti programe kao što su Medicaid, COBRA ili Tržište zdravstvenog osiguranja kako biste osigurali zdravstveno osiguranje tijekom razdoblja čekanja.