Sve što trebate znati ako želite promijeniti planove Medicare Advantage

• Imate nekoliko prilika za promjenu plana Medicare Advantage tijekom cijele godine.
• Možete promijeniti svoj plan za Medicare Advantage i pokrivenost lijekovima na recept za Medicare tijekom razdoblja otvorenog upisa na Medicare ili otvorenog razdoblja upisa na Medicare Advantage.
• Također možete promijeniti svoj Medicare Advantage plan tijekom posebnog razdoblja upisa koje je potaknuta velikom promjenom u vašem životu.

Ako su se vaše okolnosti promijenile otkad ste se prvi put upisali u plan Medicare Advantage, možda ćete sada tražiti drugi plan koji bolje odgovara vašim potrebama. Ali možete li odustati od jednog plana i prebaciti se na drugi?

Kratki odgovor je, da. Dugi odgovor: Možete promijeniti svoj Medicare Advantage plan, ali samo tijekom određenih razdoblja upisa tijekom godine. Nije teško, ali važno je to učiniti u pravo vrijeme. U suprotnom možete izgubiti pokrivenost ili stvoriti praznine u pokrivenosti.

Evo što trebate znati o tome kada i kako promijeniti vaš Medicare Advantage plan.

Kako mogu zamijeniti planove Medicare Advantage?

Planove Medicare Advantage (dio C) nude privatna osiguravajuća društva. Ako imate Medicare Advantage plan, možete:

• prebaciti se na drugi plan Medicare Advantage koji nudi pokrivenost drogama
• prebacite se na drugi plan Medicare Advantage koji ne nudi pokrivenost lijekovima
• prebacite se na izvorni Medicare (dijelovi A i B) plus plan Dijela D (lijekovi na recept)
• prebacite se na izvorni Medicare bez dodavanja plana D dijela

Obično možete unijeti samo jednu promjenu u svoj plan tijekom otvorenog razdoblja upisa na Medicare Advantage.

Da biste promijenili planove, obratite se pružatelju osiguranja plana koji vam se sviđa i prijavite se za pokriće. Ako niste sigurni kako se obratiti davatelju usluga, alat za pronalaženje plana Medicare može biti koristan. Bit ćete isključeni iz svog prethodnog plana čim vaš novi plan stupi na snagu.

Ako prelazite s plana Medicare Advantage na izvorni Medicare, možete nazvati svoj prethodni plan ili se prijaviti putem Medicare pozivom 800-MEDICARE.

Kada mogu zamijeniti planove Medicare Advantage?

Možete promijeniti planove Medicare Advantage tijekom postavljenih razdoblja upisa svake godine i unutar određenog vremenskog razdoblja nakon određenih životnih događaja. Evo konkretnih datuma i pravila kada možete zamijeniti Medicare Advantage planove.

Početni upisni rok

Svoj plan Medicare Advantage možete promijeniti u bilo kojem trenutku tijekom početnog razdoblja upisa.

Ako se kvalificirate za Medicare na temelju svoje dobi, vaš početni upis započinje 3 mjeseca prije mjeseca vašeg 65. rođendana, uključuje vaš mjesec rođenja i nastavlja se još 3 mjeseca. Ukupno razdoblje početnog upisa traje 7 mjeseci.

Ako se kvalificirate za Medicare na temelju invaliditeta, vaš početni upisni rok započinje 3 mjeseca prije vašeg 25. mjeseca primanja pogodnosti socijalnog osiguranja ili invalidskog mirovinskog odbora, uključuje vaš 25. mjesec i nastavlja se 3 mjeseca nakon toga.

Otvoreni upis za Medicare Advantage

Možete izmijeniti svoj plan u bilo kojem trenutku tijekom otvorenog razdoblja upisa na Medicare Advantage od 1. siječnja do 31. ožujka svake godine. Ovo je ujedno i opće upisno razdoblje za Medicare.

Promjene koje unesete stupit će na snagu prvog dana u mjesecu koji slijedi nakon mjeseca u kojem napravite promjenu.

Otvoreno razdoblje upisa

Možete izmijeniti svoj plan Medicare Advantage u bilo kojem trenutku tijekom godišnjeg izbornog razdoblja, poznatog kao otvoreni upis. To traje od 15. listopada do 7. prosinca svake godine. Promjene koje napravite stupit će na snagu 1. siječnja sljedeće godine.

Posebni upisni rokovi

Određeni događaji iz života mogu pokrenuti priliku za promjenu vašeg Medicare Advantage plana. Ako se preselite na novo mjesto, promijene vam se mogućnosti pokrivanja ili se susretnete s određenim drugim životnim okolnostima, Medicare vam može ponuditi posebno razdoblje upisa.

Evo sažetka tih događaja i opcija koje ćete imati:

Ako se ovo dogodi ...Mogu…Imam ovoliko vremena da napravim promjene ...Iseljavam se iz područja usluge mog planaprebacite se na novi Medicare Advantage ili Dio D plan2 mjeseca*Selim se i novi planovi su dostupni tamo gdje živimprebacite se na novi Medicare Advantage ili Dio D plan2 mjeseca*Vraćam se u Sjedinjene Državepridružite se programu Medicare Advantage ili dijelu D2 mjeseca*Odlazim iz ili u kvalificiranu njegu ili ustanovu za dugotrajnu njegupridružite se programu Medicare Advantage ili dijelu D,
prebaciti Medicare Advantage planove ili
ispustite Medicare Advantage i prebacite se na izvorni Medicaresve dok živite u objektu i 2 mjeseca nakon odlaskaPušten sam iz zatvorapridružite se programu Medicare Advantage ili dijelu D2 mjeseca*Više ne ispunjavam uvjete za Medicaid pridružite se programu Medicare Advantage ili dijelu D,
prebaciti Medicare Advantage planove ili
ispustite Medicare Advantage i prebacite se na izvorni Medicare3 mjeseca*Više nemam zdravstveno osiguranje od svog poslodavca ili sindikatapridružite se programu Medicare Advantage ili dijelu D 2 mjeseca*Upisujem se u PACE planispustite Medicare Advantage ili dio D planabilo kadaMedicare sankcionira moj planprebaciti planove Medicare Advantageutvrđeni slučaj po slučajMedicare završava moj planprebaciti planove Medicare Advantageod 2 mjeseca prije završetka plana do 1 mjeseca nakon završetka planaMedicare ne obnavlja moj planprebaciti planove Medicare Advantageod 8. prosinca do zadnjeg dana u veljačiDvostruko ispunjavam uvjete za Medicare i Medicaidpridružite se, prebacite ili odustanite od planova Medicare Advantagejednom tijekom siječnja – ožujka, travnja – lipnja i srpnja – rujnaUpisujem državni plan za farmaceutsku pomoć (ili gubim plan)pridružite se programu Medicare Advantage s Dijelom Djednom u kalendarskoj godiniOdustajem od Medigap pravila kad se pridružim programu Medicare Advantageispustite Medicare Advantage i pridružite se izvornoj Medicare 12 mjeseci nakon što ste se prvi put pridružili programu Medicare AdvantageImam plan za posebne potrebe, ali više nemam posebne potrebeprebacite se na Medicare Advantage ili Dio D plan3 mjeseca nakon završetka počekaPridružujem se pogrešnom planu zbog pogreške saveznog zaposlenikapridružite se programu Medicare Advantage ili dijelu D,
prebacite planove Medicare Advantage ili ispustite Medicare Advantage i prebacite se na izvorni Medicare2 mjeseca*Medicare daje plan s mojim područjem s 5 zvjezdicaprebacite se na plan Medicare Advantage s 5 zvjezdicajednom između 8. prosinca i 30. studenog

* Pojedinosti o tome kada sat počinje otkucavati potražite u Medicare.gov.

Tko ispunjava uvjete za Medicare Advantage?

Da biste ispunili uvjete za Medicare Advantage plan, morate biti upisani u izvorni Medicare (dio A i dio B). Također ćete morati živjeti u području koje pokriva pružatelj osiguranja koji nudi planove Medicare Advantage novim korisnicima.

Da biste ispunjavali uvjete za izvorni Medicare, morate biti državljanin SAD-a ili legalno stalno boraviti najmanje 5 godina i odgovarati jednoj ili više ovih kategorija:

• imaju 65 godina ili više
• imaju invaliditet
• imate amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS)
• imate završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD)

Koji su planovi Medicare Advantage?

Planovi Medicare Advantage (dio C) planovi su zdravstvenog osiguranja koje prodaju privatna osiguravajuća društva. Oni nude isto pokriće kao i originalni Medicare (dio A i dio B), plus dodatne pogodnosti.

Ovisno o planu, neke od tih dodatnih pogodnosti mogu obuhvaćati pokrivanje zuba, sluha, vida i lijekova na recept. Planove možete usporediti pomoću alata za pronalaženje planova Medicare. Tako ćete vidjeti pokrivenost i cijene dostupne u vašoj blizini.

Za poneti

Možete izmijeniti svoj plan Medicare Advantage na sljedeći način:

• bilo dodavanje ili ispuštanje pokrivenosti lijekovima na recept
• prelazak na drugi plan Medicare Advantage
• povratak na izvorni Medicare, sa ili bez plana lijekova

Važno je napomenuti da svoj plan možete promijeniti samo u određeno doba godine. Možete se prebaciti u bilo kojem trenutku tijekom vašeg 7-mjesečnog razdoblja početnog upisa. Također se možete prebaciti tijekom otvorenog razdoblja upisa svake jeseni.

Drugi put možete izvršiti promjene tijekom otvorenog razdoblja upisa u Medicare Advantage na početku svake godine. Osim toga, određene životne promjene omogućuju vam promjenu plana tijekom posebnih razdoblja upisa.

Kada budete spremni za promjenu, znajte da možete dobiti pomoć u pronalaženju i upisu pravog plana za vas.

Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.