Svibanj je Nacionalni mjesec mentalnog zdravlja, koji zaista može pogoditi dom za milijune ljudi koji žive s dijabetesom, koji moraju svakodnevno toliko raditi na svom zdravlju, zajedno sa svim 'redovnim' stresovima života. Da, borba je stvarna i prečesto je da dijabetes bude povezan s izgaranjem, depresijom i ostalim tegobama mentalnog zdravlja.
Budite svjesni da je normalno trebati pomoć. Uobičajeno da se osjećate umorno, sito, preplavljeno ili na dovitljivosti.
No, možda se pitate kako razlikovati, na primjer, izgaranje, nevolju i istinsku kliničku depresiju. Ili možda ne znate gdje se obratiti za prilagođenu podršku.
Razgovarali smo s nekoliko pojedinaca i organizacija koji imaju resurse koji mogu pomoći, uključujući iskrene samoprocjene i savjete i alate za rješavanje problema mentalnog zdravlja, a pritom ostaju na vrhu vašeg tjelesnog zdravlja. Ovi su resursi namijenjeni osobama koje žive s dijabetesom i njihovoj obitelji, prijateljima i mrežama podrške.
Dijabetes i depresija: prepoznavanje veze
Važno je znati da teret emocionalnog i mentalnog zdravlja dijabetesa napokon dobiva priznanje koje zaslužuju velike nacionalne zagovaračke organizacije. U travnju 2018. Američko udruženje za dijabetes (ADA) udružilo se s Američkim udruženjem za psihologiju kako bi obučilo pružatelje mentalnog zdravlja, tako i pokrenulo mrežni imenik pružatelja usluga koji pacijentima omogućava lako traženje zdravstvenih radnika s iskustvom u psihosocijalnoj strani skrbi o dijabetesu.
JDRF također gradi mrežu istraživača i stručnjaka za mentalno zdravlje i nedavno je pokrenuo čitav portal kako bi pomogao osobama s dijabetesom tipa 1 da pronađu individualnu podršku koja im je potrebna.
Za Mjesec mentalnog zdravlja uskoro će dodati novi skup resursa za suočavanje s dijabetesom i izgradnju otpornosti - uključujući video serijal koji na otvoren i iskren način raspravlja o osjetljivim temama mentalnog zdravlja.
"U redu je", kaže ravnateljica JDRF-ove nacionalne misije dr. Nicole Johnson, bivša Miss Amerike koja i sama živi s T1D-om i vodi ove napore u mentalnom zdravlju. “Svi doživljavamo nevolje i svi se u određenom trenutku borimo s izgaranjem. Postoje načini da izgradimo svoju snagu. Dok razgovaramo o stvarima koje nam pomažu krenuti naprijed, a možda i pronaći pozitivno u negativnoj situaciji ili pronaći nadu, pronaći svrhovitost, tako se izvlačimo iz sagorijevanja i stresnih situacija. "
Utvrđivanje depresije i nevolje
Velika je razlika između stresa, izgaranja i kliničke depresije, kaže dr. Bill Polonsky, osnivač Instituta za bihevioralni dijabetes i poznati stručnjak u ovom području.
- Stres je nešto s čime svi živimo svaki dan. Mnogo nas stvari uzrokuje stres. Neki su povezani s dijabetesom, a neki nisu. Mnogo puta dijabetes čini ove normalne stresore stresnijima ili izazovnijima.
- Dijabetesna nevolja, prema Polonskyu i drugima, definira se kao niz emocionalnih odgovora na specifično zdravstveno stanje dijabetesa. Simptomi se razlikuju, ali uključuju: preplavljenost teretom upravljanja kroničnom bolešću, strah ili zabrinutost zbog komplikacija dijabetesa i napredovanja bolesti, osjećaj poraženosti i obeshrabrenosti kada ciljevi glikemije ili ponašanja (bez obzira jesu li realni ili ne) ne uspiju unatoč najboljim naporima.
- Depresija je klinički dijagnosticirano ili dijagnosticirano zdravstveno stanje.
- Depresija i nevolja su različiti. Polonsky kaže da mnogi ljudi istodobno doživljavaju i jedno i drugo, ali da je stres kod dijabetesa puno više povezan sa samoupravljanjem i ishodima glikemije nego s depresijom.
Iako dijabetesna nevolja dijeli slične simptome s depresijom, ona ne udovoljava medicinskim kriterijima za veliki depresivni poremećaj (aka klinička depresija) i vjerojatno neće reagirati na lijekove namijenjene borbi protiv depresije.
Naravno, kada se sve osjeća užasno i neodoljivo, etikete brzo mogu postati besmislene, ističe Polonsky. Korištenje naljepnica u tom slučaju može postati nezadovoljno razmišljanjem i vjerojatnije će stvari pogoršati nego poboljšati.
Samorefleksija i probir
Johnson iz JDRF-a kaže da je prvi važan korak biti sposoban i voljan iskreno pogledati sebe.
"Možete li se zapitati:" Kako se osjećam? Imam li više tužnih dana nego sretnih? "'Kaže ona. "Kada se procijenimo i pogledamo, postajemo spremni poduzeti mjere, a to je razgovor s vašim zdravstvenim radnikom ili nekim tko je siguran za vas."
Kako bi pomogao ljudima da procijene gdje stoje, ADA preporučuje provjeru i dijabetesne nevolje i depresije kao dio sveukupne skrbi za sve osobe s dijabetesom. Nevolja je u tome što ove dijagnostičke procjene obično rade pružatelji usluga mentalnog zdravlja i mnogi ljudi tamo ne budu usmjereni - sigurno ne za rani pregled.
Također, može biti jednostavno teško razgovarati o tome kako se borimo, čak i s liječnikom ili našim timom za njegu dijabetesa. Teško se otvoriti i biti ranjiv. Iako je presudno pronaći odgovarajuću podršku (o tome više kasnije), sada postoji niz izvora za prikaz koji su lako dostupni iz udobnosti, sigurnosti i privatnosti vlastitog doma (ili drugog privatnog prostora).
Najčešće korišteni alati za procjenu dijabetesne nevolje su skala za problematična područja dijabetesa (PAID) koja se mogu preuzeti, skala dijabetesne nevolje (DDS) i mrežna T1-DDS, skala dijabetesne nevolje specifična za tip 1.
Kada dovršite T1-DDS na web mjestu, odgovori se automatski boduju i dobit ćete korisne vizualne povratne informacije. Ovaj se alat razlikuje od ostalih po tome što se fokusira na sljedeća područja koja su posebno identificirana kod bolesnika s T1D:
- Nemoć (obeshrabrenost zbog bolesti)
- Negativna društvena percepcija (zabrinutost zbog negativnog prosuđivanja drugih)
- Nevolja liječnika (razočaranje pružateljima zdravstvenih usluga)
- Nevolje prijatelja / obitelji (pretjerani fokus obitelji na bolest)
- Stres zbog hipoglikemije (zabrinutost zbog ozbiljnih hipoglikemijskih događaja)
- Nevolje u upravljanju (razočaranje vlastitim naporima samopomoći)
- Stres zbog prehrane (zabrinutost zbog vlastitih viška misli o hrani i jelu)
"Ne bi trebalo biti srama u razgovorima o emocionalnoj dobrobiti i mentalnom zdravlju oko života s bolešću", kaže Johnson. "Želimo razgovarati sa sobom, a zatim taj razgovor iznijeti na siguran prostor, poput zdravstvenog radnika, prelazeći od priznanja do mjesta da smo spremni nešto poduzeti - a zatim i od volje za akcijom."
Razumijevanje i razvijanje otpornosti
Život s T1D-om čini vas teškim, ali može vam i otežati, kaže Johnson. Morate se snaći da biste ispunili ovaj cilj, a zatim i taj cilj. Morate ostati na vrhu svojih brojeva. Morate ostati na vrhu obroka. Morate biti jaki. Da biste bili iskreni prema sebi i dobili mentalnu zaštitu kakvu zaslužujete, morate biti spremni biti i ranjivi.
"Spremno ću priznati da sam bio u mračnom vremenu, sa svojim dijabetesom, posljednjih 26 godina", kaže Johnson. “Često se bavim izgaranjem. U redu je biti izgoren i u redu je biti ranjiv. Svaki dan moram donijeti odluku da ću eventualno ići naprijed, da ću izraziti zahvalnost, tako da mogu pronaći radost. Tada kada smo spremni biti ranjivi i proći kroz teške emocionalne stvari u životu shvatimo koliko smo hrabri. "
Na Medicinskom fakultetu Baylor i Teksaškoj dječjoj bolnici, dr. Marisa Hilliard - još jedna cijenjena stručnjakinja na području psihosocijalnog zdravlja dijabetesa - surađuje s timom koji djeci i obiteljima pomaže u razumijevanju i razvoju otpornosti na dijabetes.
„Ono što znamo je da se morate koristiti strategijama koje djeluju vas kako bi postigla elastičnost ", kaže ona. “Mislim da otpornost nije stvar koju ljudi ili imaju ili nemaju. Nije da izgradite ovu kornjačinu školjku i postanete ova otporna sitnica. "
Umjesto toga, otpornost je postizanje pozitivnih ishoda suočenih s nedaćama ili značajnim rizikom. To je rast, a ne zatvaranje i pokretanje, kaže Hilliard. “Ne možete jednostavno odbiti T1D bombe koje dolaze. Morate naučiti upravljati njima. "
Prepoznajte svoje snage i upotrijebite ih
Hilliardov pristup je da svaka osoba ima jedinstvene snage i vještine. Način da razvijete trajnu otpornost, koja je ključna za smanjenje utjecaja dijabetesa na mentalno zdravlje, jest korištenje onoga u čemu ste već dobri.
"Ako ste stvarno organizirana osoba i dobro se snalazite s popisima i proračunskim tablicama i takvim stvarima, to stvarno možete koristiti za upravljanje brojevima i osiguravanje da uvijek imate zalihe i imate na vrhu osiguranja", Hilliard kaže. „Ako ste netko tko ima dobar smisao za humor, glup je ili pronalazi sitnice kojima se smije - iskoristite ga! Dijabetes je zaista stresan, tako da ako mu možete pronaći stvari kojima ćete se smijati kako biste mu olakšali intenzitet, možete vam pomoći da se snađete. "
Zapitaj se:
- Što radim dobro?
- U čemu uživam raditi?
- Kako bi se ove snage mogle koristiti za pomoć u rješavanju izazova u upravljanju dijabetesom?
Cilj je shvatiti tko ste kao osoba i kako koristiti svoje snage, a ne dopustiti da vam dijabetes stane na put.
I ne pokušavajte biti netko drugi nego što ste prirodno, ističe Hilliard. „Ako svakodnevno gubite ključeve i još uvijek imate preklopni telefon, težnja za organiziranim gospodarem proračunskim tablicama Excel vjerojatno neće ići dobro. Naučiti novu vještinu ili način postojanja mnogo je teže, posebno u stresnom scenariju poput upravljanja kroničnom bolešću, nego koristiti ono što već imate u svom emocionalnom ili fizičkom alatu. "
Jezična pitanja u dijabetesu i mentalnom zdravlju
Riječi nose težinu. U zajednici zagovaranja dijabetesa došlo je do velikog pritiska #LanguageMatters koji se već nekoliko godina sve više zahuktava u nadi da će se revidirati kako riječi igraju ulogu u našem razmišljanju o dijabetesu i našem vlastitom osjećaju vrijednosti i postignuća.
Hilliard kaže da podaci pokazuju da djeca i tinejdžeri izvještavaju o "obiteljskom sukobu" - s obzirom na to kako se kod kuće govori o dijabetesu - kao jednom od glavnih prediktora loših ishoda: dijabetesu i mentalnom zdravlju. "Da bismo imali dobar ishod unatoč tome koliko je dijabetes stresan, doista moramo pronaći načine za pozitivnu potpornu obiteljsku komunikaciju", kaže ona.
Bez obzira jeste li pružatelj usluge skrbi, prijatelj, član obitelji ili pacijent, pronalaženje načina za razgovor o dijabetesu koji se ne osjeća krivim ili optužujućim, već je podrška i razumijevanje ključno za motivaciju i rješavanje problema. Ponekad niti ne shvaćamo kako se riječi mogu doživljavati kao kritične, upozorava Hilliard. Evo nekoliko primjera "Učini i ne reci" koje treba uzeti u obzir:
Nemojte reći: „Vaša je glukoza u krvi previsoka. Morate se bolje brinuti o sebi. "
Do Say: “Znam da je upravljanje glukozom u krvi naporan posao. Kako vam mogu pomoći u tome? "
Nemojte reći: "Ako sada ne kontrolirate šećer u krvi, kasnije ćete imati komplikacije."
Do Say: „Što sada mogu učiniti da podržim vaše ciljeve u vezi s dijabetesom?“
Nemojte reći: "Razvedrite se, vaš bi dijabetes mogao biti puno gori."
Do Say: "Ovdje sam da samo saslušam ako se želite žaliti ili otvoriti svoj dijabetes."
Imajte na umu da je dobar razgovor osnažujući razgovor, a ne neosnažujući razgovor.
Izgradite mrežu za podršku
Nemojte ići sami. Kako tehnološki napredak i stigme mentalnog zdravlja blede, toliko je mogućnosti i mogućnosti za podršku sada. Pronađite drugu osobu koja ga dobije i razgovarajte. Bilo da je to osobno, na forumu, u chat sobi ili putem Facebook grupe.
Ta osoba može biti bilo gdje.
"Glavna stvar koja se dogodila kod dijabetesa u posljednjem desetljeću jest oslanjanje mnogih ljudi na internetske zajednice i internetsku zajednicu za dijabetes posebno za podršku", kaže Johnson. "Predivno je. Kada se povežemo s drugom osobom koja je dobije i može razumjeti borbu iz dana u dan, to samo po sebi donosi spas nad emocionalnim ranama koje mogu postojati u životu s dijabetesom. To je uvijek moj broj jedan: pronaći drugu osobu koja ga dobije i razgovarati. "
Pronalazak savjetnika za mentalno zdravlje također može biti ključan, ali Hilliard upozorava da to mora biti pravi savjetnik. Neki pružatelji usluga imaju više iskustva s dijabetesom od drugih i mogu pružiti prilagođeniju podršku. Tu mogu dobro doći resursi poput spomenutog ADA-ovog imenika za mentalno zdravlje.
"Ako redovito imate stres, dijabetes ili veliku depresiju, ne očekujemo da će se netko sam nositi s tim", kaže Hilliard. "Zbog toga smo ovdje, cijelo polje bihevioralne zdravstvene zaštite, socijalnog rada i psihologa."
