Ako vas pogađa bol migrene, niste sami. Oko 11 posto odraslih u svijetu živi s migrenom.
Djeca i adolescenti također imaju migrenu. Oko 8 posto ljudi mlađih od 20 godina imalo je migrenu tijekom najmanje 3 mjeseca.
Ljudi s aktivnom epilepsijom posebno su skloni migreni. Dvostruko je vjerojatnije da će migrena imati opću populaciju.
Odnos epilepsije i migrene poznat je od početka prošlog stoljeća, kada je William R. Gowers o tome prvi put napisao 1907. godine.
Istraživači još uvijek nisu u potpunosti dešifrirali tu vezu. Trenutno smatraju da to proizlazi iz zajedničkih genetskih čimbenika ili čimbenika okoliša, koji potom dovode do privremeno promijenjene funkcije mozga.
Može li migrena izazvati napadaje?
Istraživači nisu pronašli nikakve dokaze o uzročno-posljedičnoj vezi između migrene i napadaja koji ukazuju da migrena uzrokuje napadaje ili da napadaji uzrokuju migrenu.
Istraživanja doista pokazuju da su ta dva stanja često komorbidna, što znači da se oba javljaju kod jedne osobe. Također, osobe s epilepsijom sklonije su migreni, a osobe s migrenom sklonije su napadajima.
Razlozi ove povećane osjetljivosti na oba poremećaja tek trebaju biti utvrđeni. Mogućnosti uključuju:
- Napadi migrene mogu potaknuti napadaj. To se smatra rijetkom komplikacijom migrene s aurom, koja se naziva i napadajem izazvanim migrenom.
- Simptomi migrene mogu potaknuti napadaj. Na primjer, bljeskajuća svjetla aure migrene mogu izazvati napadaj.
- Napadaji mogu uzrokovati abnormalnosti mozga. Budući da i migrena i napadaji uključuju abnormalnu moždanu aktivnost, možda bi kronični napadaji mogli utrti put napadima migrene.
- Zajednička genetika može imati ulogu. Mutacije gena mogu učiniti ljude osjetljivijima na oba poremećaja.
Ako imate epilepsiju, moguće je da ćete imati i migrensku i nemigrensku glavobolju. Također je moguće da se napad migrene ili neka druga vrsta glavobolje dogodi prije, tijekom ili nakon napadaja.
Zbog ovih različitih scenarija, vaš će liječnik morati pažljivo razmotriti vaše simptome kako bi utvrdio jesu li vaša migrena i napadaji povezani.
Kako bi analizirali bilo kakvu moguću vezu, liječnici pažljivo promatraju vrijeme napada migrene kako bi primijetili pojavljuje li se:
- prije epizoda napadaja
- tijekom epizoda napadaja
- nakon epizoda napadaja
- između epizoda napadaja
Lijekovi za migrenu i napadaje
Lijekovi koji se koriste za liječenje napadaja, nazvani antiepileptički lijekovi (AED), mogu biti učinkoviti i za prevenciju migrene. Odabir liječnika koji će vam propisati ovisit će o vašem:
- dob
- način života
- mogućnost trudnoće
- vrsta i učestalost napadaja
Nekoliko vrsta lijekova koristi se za prevenciju i liječenje migrene, uključujući:
- antidepresivi
- beta-blokatori
- Botoks
- AED-ovi
- CGRP antagonisti
- triptani
Ako napadi migrene i dalje traju, liječnik vam može propisati druge lijekove.
Terapija migrenom također uključuje upravljanje životnim stilom. Opuštanje i kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) ponekad su korisni, a istraživanja se nastavljaju.
Koji god režim da odaberete vi i vaš liječnik, važno je da znate kako se kretati programom lijekova i da razumijete što možete očekivati. Trebali biste učiniti sljedeće:
- Uzimajte lijekove točno onako kako je propisano.
- Očekujte da započnete s malom dozom i postupno povećavate dok lijek ne bude učinkovit.
- Shvatite da se simptomi vjerojatno neće eliminirati u potpunosti.
- Pričekajte 4 do 8 tjedana da se dogodi bilo kakva značajna korist.
- Pratite korist koja se pojavljuje u prva 2 mjeseca. Ako preventivni lijek pruža značajno olakšanje, poboljšanje se može i dalje povećavati.
- Vodite dnevnik koji dokumentira upotrebu lijekova, obrazac simptoma i utjecaj boli.
- Ako je liječenje uspješno tijekom 6 do 12 mjeseci, liječnik vam može preporučiti postupno ukidanje lijeka.
Simptomi migrene i napadaja
Na površini se čini da simptomi napada migrene i napadaja možda ne podsjećaju previše.
Ali razni simptomi zajednički su za oba poremećaja. Oboje su epizodni uvjeti, što znači da se javljaju kao epizode s početkom i krajem, unutar inače normalnih vremenskih razdoblja.
Vjerojatno najčešći zajednički simptom je glavobolja. Migrena s aurom jedna je od tri vrste glavobolja povezanih s epilepsijom u Međunarodnoj klasifikaciji poremećaja glavobolje (ICHD).
Glavobolja se može pojaviti i prije, tijekom ili nakon napadaja. Ponekad je glavobolja jedini simptom napadaja. Ova vrsta glavobolje naziva se iktalna epileptična glavobolja i može trajati od nekoliko sekundi do dana.
Epilepsija i migrena često dijele druge simptome, posebno u auri koja prethodi napadu migrene ili napadaju. Ovi zajednički simptomi mogu uključivati:
- bljeskajuća svjetla i druga vizualna izobličenja
- mučnina
- povraćanje
- osjetljivost na svjetlost i zvuk
Imati oba poremećaja naziva se komorbiditet. Smatra se da se događa jer su i epilepsija i migrena epizodni poremećaji povezani s električnim smetnjama u mozgu.
Također postoje očite genetske veze između ta dva poremećaja. Istraživači proučavaju genetske mutacije zajedničke i napadajima i migreni.
Daljnjom genetskom analizom znanstvenici se nadaju da će bolje definirati genetsku povezanost migrene i epilepsije i moći identificirati njihove točne uzroke i učinkovite načine liječenja.
Vrste migrene i napadaji
Veza između napadaja i migrene može ovisiti o određenoj vrsti migrene koju imate. Pročitajte kako biste saznali kako se napadi mogu povezati s različitim vrstama migrene.
Migrena s aurom moždanog stabla i napadaji
Migrena s aurom ponekad može potaknuti napadaj. Ovo je rijetka komplikacija migrene koja se naziva migralepsija.
Razlikuje se od migrene izazvane napadima. U tom je slučaju napadaj taj koji uzrokuje migrenu, a ne obrnuto.
Vestibularna migrena i napadaji
Vrtoglavicu najčešće uzrokuju migrena i problemi s unutarnjim uhom. Međutim, vrtoglavica se također vrlo rijetko povezuje s epilepsijom.
Zbog ove blage povezanosti epilepsije s vrtoglavicom, napadaje se ponekad brka s vestibularnom migrenom, čiji je glavni simptom vrtoglavica.
Smatra se da je vestibularna migrena najčešći uzrok vrtoglavice. No, vestibularna migrena se ne javlja kao dio napadaja, niti se napadaj javlja kao dio vestibularne migrene.
Jedina veza između vestibularne migrene i napadaja je zajednički simptom vrtoglavice.
Vestibularna migrena neće dovesti do napadaja, a napadaj neće dovesti do napada vestibularne migrene.
Vrsta migrene koja može izazvati napadaj, iako rijetko, je migrena s aurom, a ne vestibularna migrena.
Vizualna migrena i napadaji
Vizualna migrena dolazi u tri vrste:
- Migrena s aurom, ali bez boli. Oni imaju vizualnu auru, često se pojavljuju kao cik-cak ili drugi oblici u vašem vidu, a traju manje od 1 sata. Ne slijedi glavobolja.
- Migrena s aurom. Ove glavobolje uključuju i vizualnu auru, ali slijedi glavobolja. Može trajati od nekoliko sati do dana.
- Retinalna migrena. Ovo je najrjeđi oblik okularne migrene. Njegova prepoznatljiva karakteristika je da se vizualna aura pojavljuje na samo jednom oku umjesto na oba oka, kao u drugim epizodama okularne migrene.
Simptomi migrenske aure mogu djelovati kao okidači za epileptičke napadaje. Međutim, to se smatra rijetkom pojavom. Napadaje izazvane migrenom uzrokuje migrena s aurom, a ne migrena bez napada aure.
Dijagnosticiranje napadaja izazvanog migrenom složeno je jer dijagnoza zahtijeva dokaze da je aura ili glavobolja pokrenula napad, umjesto da je jednostavno dio simptoma aure koji su prethodili napadu.
Također, budući da napadaj ponekad može pokrenuti migrenu s napadom aure, dijagnoza napadaja uzrokovana migrenom zahtijeva da liječnik utvrdi što je bilo prvo: napad migrene ili napadaj.
Te se razlike često ne mogu sa sigurnošću napraviti, posebno kod osoba s anamnezom i migrene i napadaja. Elektroencefalogram (EEG) može pomoći, ali EEG se u tim okolnostima često ne propisuje.
Napadi migrene obično uključuju simptome kao što su:
- slabost s jedne strane tijela
- poteškoće u govoru
- nehotični pokreti
- umanjena svijest
Napad migrene obično traje samo nekoliko minuta, dok napad migrene može trajati satima, pa čak i nekoliko dana.
Hemiplegična migrena i napadaji
Hemiplegična migrena utječe na jednu stranu tijela. Privremenu slabost osjećate na toj strani tijela, često u licu, ruci ili nozi. Ponekad postoje i paraliza, utrnulost ili osjećaj pribadača.
Slabost obično traje samo oko 1 sat, ali može trajati i nekoliko dana. Jaka glavobolja obično prati slabost. Ponekad glavobolja dolazi prije slabosti, a povremeno je uopće nema.
Hemiplegična migrena smatra se vrstom migrene s aurom. Stoga je povezana s epilepsijom, a osoba može imati i ovu vrstu migrene i napadaje.
Međutim, nema dokaza koji upućuju na to da epilepsija ili hemiplegična migrena uzrokuju drugu. Moguće je da dijele zajedničke uzroke, ali istraživači ne znaju sa sigurnošću.
Nasljedstvo definitivno igra ulogu u odnosu između napadaja i migrene. Smatra se da su oba poremećaja nasljedna stanja, a genetske sličnosti mogu pomoći objasniti zašto se oba poremećaja ponekad javljaju u istoj obitelji.
Četiri ista gena često imaju jednu ili više mutacija kod ljudi s bilo kojim poremećajem. Ti su geni CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, i PRRT2.
Čini se da je najjasnija genetska povezanost SCN1A genska mutacija, koja je povezana s hemiplegičnom migrenom i može uzrokovati nekoliko sindroma epilepsije.
Postoje dvije vrste hemiplegične migrene: obiteljska i sporadična. Obiteljski tip dijagnosticira se ako dvije ili više osoba u jednoj obitelji imaju ovu vrstu migrene, dok se sporadična dijagnoza primjenjuje kada to ima samo jedna osoba.
Čimbenici rizika za napadaje i migrenu
Istraživanja pokazuju da je migrena otprilike tri puta češća kod osoba s menstrualnim ciklusom.
Glavobolja, a posebno napadi migrene, također su češći među osobama s epilepsijom nego među općom populacijom. Istraživanje procjenjuje da će svaka treća osoba oboljela od epilepsije doživjeti napade migrene.
Istraživači također misle da genetika može povećati vjerojatnost osobe da razvije i napadaje i migrenu. Istraživanja pokazuju da posjedovanje bliskih rođaka s epilepsijom znatno povećava šanse za migrenu s aurom.
Ostali čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost pojave i migrene i napadaja uključuju upotrebu antiepileptika i prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost.
Kako se sprječavaju napadi migrene?
Dobra vijest je da ćete možda moći izbjeći migrensku bol. Strategije prevencije preporučuju se ako su vaši migrenski bolovi česti ili jaki i ako svaki mjesec imate jedno od sljedećeg:
- napad najmanje 6 dana
- napad koji vas narušava najmanje 4 dana
- napad koji vas ozbiljno narušava najmanje 3 dana
Možda biste bili kandidat za prevenciju manje teške boli migrene ako svakog mjeseca imate jedno od sljedećeg:
- napad 4 ili 5 dana
- napad koji vas narušava najmanje 3 dana
- napad koji vas ozbiljno narušava najmanje 2 dana
Postoji nekoliko životnih navika koje mogu povećati učestalost napada. Da biste izbjegli napade migrene, razmislite o sljedećem:
- izbjegavajte preskakanje obroka
- redovito jesti obroke
- uspostaviti redoviti raspored spavanja
- pobrinite se da se dovoljno naspavate
- poduzmite korake kako biste izbjegli previše stresa
- ograničite unos kofeina
- pobrinite se da se dovoljno vježbate
- smršavite ako vam to preporuči liječnik
Ne postoji nijedna strategija koja je najbolja za sprečavanje napada migrene. Pokušaj i pogreška razuman su pristup za vas i vašeg liječnika u potrazi za vašom najboljom opcijom liječenja.
Outlook
Bolovi migrene najčešći su u ranoj i srednjoj odrasloj dobi, a mogu se smanjivati u kasnijem životu. I migrena i napadaji mogu uzeti veliki danak na osobi.
Istraživači nastavljaju ispitivati migrenu i napadaje i sami i zajedno. Obećavajuća istraživanja usredotočena su na dijagnozu, liječenje i na to kako genetska podloga može pridonijeti razumijevanju ovih stanja.
