Vrste MTP zglobnih problema

Zglobovi u stopalu

Metatarsofalangealni (MTP) zglobovi veze su između nožnih prstiju i kostiju u glavnom dijelu stopala.

Kad su kosti, ligamenti i tetive u MTP zglobu izloženi visokom pritisku i sili od stvari poput vašeg stojećeg držanja ili loše postavljene cipele, nožni prsti i kosti u zglobu mogu se pomaknuti izravnati.

Neusklađenost mijenja način na koji se tjelesna težina raspoređuje i može stvoriti dodatni pritisak na zglob, što može uzrokovati upalu sluznice zgloba i uništiti hrskavicu. To rezultira bolom i osjetljivošću, što može otežati hodanje.

Što povećava rizik od problema s MTP zglobovima?

Bolesti koje uzrokuju upalu u drugim zglobovima ili dijelovima vašeg tijela također mogu utjecati na MTP zglobove, uzrokujući bol i probleme u hodanju.

Stvari koje povećavaju rizik od problema s MTP zglobom su:

• neobičan položaj stopala, potkoljenice ili koljena
• čineći loš izbor u obući
• koji imaju kronično upalno stanje

Iako ova stanja mogu biti prilično bolna i iscrpljujuća, većina se može učinkovito liječiti bez kirurškog zahvata.

Što je MTP zglob?

MTP zglob spaja jedan od vaših prstiju na nozi (falangealna kost ili falanga) s dugom kosti u stopalu (metatarzalna kost).Na svakom stopalu nalazi se pet MTP zglobova - po jedan za svaki nožni prst -, ali izraz "MTP zglob" često se koristi samo za zglob velikog prsta. Ovo je MTP zglob koji najčešće uzrokuje problem.

MTP zglob omogućuje nožnim prstima da se savijaju od stopala, što je važno za hodanje uravnoteženim hodom.

MTP zglob vs MCP zglob

Na svakom vam je prstu sličan zglob. Lako je pomiješati ove zglobove ruku s MTP zglobovima jer su im nazivi slični. Na vašoj se ruci zglob naziva metaautomobilpofalangealni (MCP) zglob. Razlika između njih dvije je "metatarzalna" odnosi se na stopalo, a "metakarpalna" odnosi se na šaku.

MCP zglobovi vaše ruke nisu izloženi stresu loše postavljene cipele niti silama i pritiscima zbog stajanja, tako da na njih ne utječu mnogi problemi koji utječu na MTP zglobove.

Međutim, stanja poput osteoartritisa i reumatoidnog artritisa koja zahvaćaju mnoge zglobove u cijelom tijelu mogu utjecati i na MCP zglobove ili MTP zglobove.

Uzroci MTP bolova u zglobovima

Dvije su glavne kategorije uzroka MTP boli: biomehanika i artritis.

Biomehanika

Biomehanika se odnosi na način na koji vaše kosti, mišići, zglobovi, tetive i ligamenti rade zajedno, zajedno sa silama i stresom koji se na njih primjenjuju, kada se krećete. Kada je biomehanika isključena, pritisak koji se nosi s utezima pomiče se prema prednjem dijelu stopala gdje su nožni prsti i MTP zglobovi, što uzrokuje probleme koji uključuju:

• Bunions. Ovo je trokutasta koštana deformacija koja viri sa strane MTP zgloba nožnog palca. To se događa kada vaš nožni prst pritisne vaš drugi nožni prst, prisiljavajući kraj kosti u MTP-u da strši. Kad se to dogodi na boku malog prsta na nozi, to se naziva bunjoneta. Ovo je stanje često uzrokovano nošenjem loše prikladnih cipela.
• Travnjački prst. To se događa kada se noga odgurne od tla s podignutom petom, na primjer kada nogometaš počne trčati iz zgrčenog položaja. Previše se sile stavlja na nožni palac i on se prekomjerno proteže. To može samo rastezati tkivo, uzrokujući malo boli i otekline, ili može djelomično ili potpuno pokidati tkivo i iščašiti MTP zglob.

Artritis

Artritis se odnosi na upalu zglobova. Postoji nekoliko vrsta artritisa koji mogu utjecati na MTP zglob. Svi oni imaju slične simptome, poput boli, ukrućenja zgloba koji otežava hodanje i oteklina u i oko zgloba. Ti su uvjeti:

• Giht. Ovo je izuzetno bolno stanje. To se događa kada u vašoj krvi ima previše mokraćne kiseline, a višak stvara kristale koji se talože u zglobu. Najčešće se javlja u MTP-u jednog od vaših nožnih prstiju.
• Osteoartritis. To je zbog raspada hrskavice na kraju kostiju u MTP zglobu. Hrskavica djeluje kao jastuk između dviju kostiju u zglobu. Bez dovoljno toga, kosti se melju jedna o drugu, što može biti vrlo bolno. Ovo je najčešća vrsta artritisa, a sve je češća i češća s godinama. Ujutro je obično malo ukočenosti. Zglobovi se počinju ukrućivati ​​tijekom dana kako se krećete, postupno se pogoršavajući. Zglobovi mogu biti vrlo bolni tijekom noći.
• Reumatoidni artritis (RA). Ovo stanje uzrokuje upalu i natečenost sluznice zglobova. Često su zahvaćeni mali zglobovi šaka i stopala, uključujući MTP zglobove. Ukočenost zglobova obično se javlja ujutro i smanjuje se kako dan prolazi. Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga, zglobovi stopala i gležnja zahvaćeni su kod najmanje 90 posto osoba s RA.
• Psorijatični artritis. To se može naći kod ljudi koji imaju psorijazu, kroničnu autoimunu bolest koja uzrokuje crveni osip sa srebrnastim ljuskama na više područja kože na tijelu. Također može uzrokovati upalu u zglobovima, uključujući MTP zglobove.
• Septični artritis. To se događa kada se zglob zarazi, obično bakterijama koje su ušle u vaš krvotok. Može se dogoditi i kada se lijekovi, poput kortikosteroida, iglom ubace u zglob. Zaraženi zglob postaje vrlo crven i topao. Zaraženi zglob hitna je medicinska pomoć i trebali biste odmah posjetiti svog liječnika ako sumnjate.

MTP tretmani bolova u zglobovima

Liječenje MTP bolova u zglobovima usmjereno je na smanjenje upale u zglobu koja nastaje i zbog biomehaničkih problema i zbog artritisa i ublažavanja stresa i pritiska na zglob zbog biomehaničkih problema.

MTP upala zgloba

Tretmani upale i srodne boli koje možete koristiti kod kuće uključuju:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen i naproksen
• odmaranje stopala i ograničavanje tjelesne aktivnosti kako biste poboljšali simptome i ubrzali oporavak
• koristeći pakete leda s prekidima tijekom dana
• preispitajući najbolje cipele za svoja stopala
• isprobavanje novih strategija za rad
• s obzirom na ideje o prirodnom ublažavanju bolova od artritisa

Liječnik vam može predložiti injekcije kortikosteroida koje uključuju ubrizgavanje lijekova izravno u zglob. Ili mogu propisati lijekove za liječenje različitih vrsta artritisa kako bi smanjili upalu zglobova.

MTP biomehanički problemi zgloba

Tretmani biomehaničkih problema kod kuće uključuju upotrebu jastučića za pokrivanje i zaštitu bolnih područja, poput buniona, i odmaranje stopala. Masiranje oko MTP-a također može pomoći ako nije previše bolno.

Tretmani koje vaš liječnik može koristiti za biomehaničke probleme uključuju:

• Lijepljenje i podmetanje zahvaćenog područja. To može smanjiti bol, pa možete biti aktivniji.
• Ortotika. To su uređaji smješteni u cipelu koji preraspodjeljuju težinu i pritisak na kuglu stopala, uključujući MTP zglobove. Oni mogu pomoći u ublažavanju boli i zaustaviti daljnje ozljede. Često su prilagođeni vašem specifičnom problemu. Ponekad su propisane posebne cipele koje rade na sličan način.
• Fizikalna terapija. Liječnik će vas možda uputiti na fizikalnu terapiju radi ublažavanja boli i upale. Često se koristi terapija ultrazvukom.
• Kirurgija. To je gotovo uvijek krajnje sredstvo, koristi se samo kad sve ostalo zakaže. Postoje razni postupci koje liječnik, ortopedski kirurg ili podijatar mogu koristiti za popravak i poravnavanje kostiju i drugih tkiva u MTP zglobu.

Najvažnija stvar koju možete učiniti za liječenje i sprečavanje biomehaničkih problema je nošenje cipela koje odgovaraju vašem kroju. Izbjegavajte cipele koje stežu prste na nogama, poput cipela s šiljastim nožnim prstima ili onih koje povećavaju pritisak na nožne prste i lopticu stopala, poput visokih potpetica.

Prednji dio cipele (nazvan kutijom za nožne prste) trebao bi biti dovoljno prostran da vam omogućava migovanje prstima. Prema Američkom udruženju pedijatrijskih liječnika, štikle veće od 2 centimetra prebacuju vašu tjelesnu težinu i značajno povećavaju pritisak na nožne prste i kuglice nogu. Treba ih nositi samo povremeno, ako uopće.

Ostali MTP poremećaji

Postoji nekoliko stvari koje uzrokuju bol oko MTP zgloba, a koje su obično posljedica biomehaničkih problema, ali nisu uzrokovane problemom u samom MTP zglobu. To uključuje:

• Mortonov neurom. Ovo je prerastanje živčanog tkiva koje se razvija između glava metatarzala. Najčešće se javlja između trećeg i četvrtog prsta. Karakterizira je utrnulost, trnci ili peckanje na bočnoj strani nožnog prsta kada hodate. Prestanak trljanja područja obično ga čini boljim.
• Kukuruz i žuljevi. Kada se područje kože opetovano iritira, na primjer stalnim trljanjem uske cipele, koža se zadeblja kako bi zaštitila to područje. Ravna, široka područja zadebljanja nazivaju se žuljevi. Dublje zadebljanje naziva se kukuruz. Često izgledaju poput bradavica, ali nisu zarazne.
• Prst čekića i nožni čekić. To je kada se prvi zglob na nožnom palcu izvan MTP-a trajno savije, tvoreći naopako V oblik. To se događa zato što vam se tetive na boku nožnog prsta previše zatežu zbog pogrešnog poravnavanja kostiju. Najčešće se nalazi na drugom nožnom palcu, ali može utjecati i na treći, četvrti ili peti nožni prst. Kada se to dogodi zglobu nožnog prsta koji je najudaljeniji od MTP-a, naziva se malj.
• Kapsulitis. Ovo je upala ligamenata koji čine kapsulu oko MTP zgloba. To se najčešće događa s drugim nožnim prstom. Ako ligamenti postanu dovoljno slabi, nožni prst može postati iščašen. Ponekad se pogrešno dijagnosticira kao Mortonov neurom, ali kapsulitis ne uzrokuje utrnulost ili trnce.
• Fraktura stresa. Ovo je prijelom zbog opetovanog stresa i preopterećenja pritiskom na nožnom prstu koji konačno uzrokuje njegovo pucanje.

Za poneti

Učinci prekomjernog pritiska i sile na nožne prste i nekoliko oblika artritisa mogu dovesti do bolnih, natečenih MTP zglobova. Ostali problemi mogu dovesti do bolova oko MTP zgloba i lopte stopala. Ova stanja mogu biti vrlo bolna i ograničavaju vašu aktivnost, ali obično se mogu popraviti ili spriječiti lijekovima ili ortoticima.

Najbolji način da izbjegnete većinu ovih problema i spriječite da se pogoršaju ako ih imate je nositi cipele s niskom potpeticom koje odgovaraju vašem kroju.